D2D Expert

МРТ С КОНТРАСТОМ В ГИНЕКОЛОГИИ

D2D Expert·16 Sep at 5:12 pm
МРТ С КОНТРАСТОМ В ГИНЕКОЛОГИИ, image #1

Кузьминская Инна Сергеевна, врач-рентгенолог "Клиника Эксперт" г. Петрозаводск

МРТ органов малого таза с контрастированием — это высокоинформативный метод диагностики, который позволяет получить детальные послойные изображения органов репродуктивной системы в трех плоскостях до и после контрастного усиления, а также оценить состояние окружающих тканей, сосудов и лимфоузлов. Контрастное вещество на основе гадолиния вводится внутривенно, повышает информативность исследования, помогая врачу точнее определить характер патологических изменений, оценки распространённости процесса.

Показания к МРТ органов малого таза с контрастированием:

  • Подозрение на злокачественные новообразования матки, шейки матки, яичников, влагалища, а также для оценки распространённости уже диагностированного рака.
  • Дифференциальная диагностика доброкачественных, злокачественных, а также пограничных образований, их оценка по шкале O-RADS MRI, оценка особенностей кровоснабжения.
  • Подозрение на эндометриоз, воспалительные процессы.
  • Оценка результатов лечения злокачественных новообразований, дифференциация послеоперационных изменений от рецидива опухоли.

Противопоказания к введению контрастного вещества:

  • тяжёлая почечная недостаточность (СКФ <30 мл/мин);
  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость контрастного препарата.

Примеры необходимости контрастирования:

Рак эндометрия - стадия IА (Т1а N0 M0)

Рис. 1. Т1-ВИ FS в сагиттальной плоскости с контрастированием - субэндометриальный ободок в ранней фазе контрастного усиления позволяет исключить прорастание опухоли глубоко в миометрий. На «постконтрастных» Т1-ВИ FS в сагиттальной плоскости (справа) - усиление сигнала от опухоли менее выражено, чем от миометрия (что характерно для рака эндометрия). [2]
Рис. 1. Т1-ВИ FS в сагиттальной плоскости с контрастированием - субэндометриальный ободок в ранней фазе контрастного усиления позволяет исключить прорастание опухоли глубоко в миометрий. На «постконтрастных» Т1-ВИ FS в сагиттальной плоскости (справа) - усиление сигнала от опухоли менее выражено, чем от миометрия (что характерно для рака эндометрия). [2]

Тубоовариальный абсцесс

Рис.2. Т2-ВИ в аксиальной плоскости слева выявляется тубоовариальный абсцесс с жидким содержимым в центральной части и толстой стенкой с неправильными очертаниями. При МРТ с контрастным усилением на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости (справа) виден толстый ободок усиления, характерный для тубоовариального абсцесса. Тазовая жировая клетчатка имеет сетчатый тяжистый рисунок. [3]
Рис.2. Т2-ВИ в аксиальной плоскости слева выявляется тубоовариальный абсцесс с жидким содержимым в центральной части и толстой стенкой с неправильными очертаниями. При МРТ с контрастным усилением на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости (справа) виден толстый ободок усиления, характерный для тубоовариального абсцесса. Тазовая жировая клетчатка имеет сетчатый тяжистый рисунок. [3]

Метастаз яичника

Рис.3. Т1-ВИ в аксиальной плоскости - в правом яичнике видно слаборазличимое объемное образование. При МРТ с контрастным усилением на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости (справа) – четко визуализируется объемное образование, характеризующееся интенсивным усилением сигнала при введении контрастного вещества. По результатам гистологии - метастаз рака эндометрия в правом яичнике. [4]
Рис.3. Т1-ВИ в аксиальной плоскости - в правом яичнике видно слаборазличимое объемное образование. При МРТ с контрастным усилением на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости (справа) – четко визуализируется объемное образование, характеризующееся интенсивным усилением сигнала при введении контрастного вещества. По результатам гистологии - метастаз рака эндометрия в правом яичнике. [4]

Гинекология-эндокринология.

При лабораторно установленной гиперпролактинемии пациентке назначается МРТ гипофиза с контрастированием, без применения которого мелкие микроаденомы гипофиза зачастую не поддаются достоверной визуализации.

Рис.4. Т1 -ВИ, корональный срез: визуализируется минимальное увеличение правых отделов гипофиза с легким истончением дна турецкого седла. Постконтрастное Т1: в правых отделах гипофиза определяется объемное образование, отстающее в накоплении КВ от нормальной ткани гипофиза. Воронка имеет нормальное срединное расположение. [5]
Рис.4. Т1 -ВИ, корональный срез: визуализируется минимальное увеличение правых отделов гипофиза с легким истончением дна турецкого седла. Постконтрастное Т1: в правых отделах гипофиза определяется объемное образование, отстающее в накоплении КВ от нормальной ткани гипофиза. Воронка имеет нормальное срединное расположение. [5]

Список литературы:

  • Баженова Ю.В., Дрантусова Н.С., Подашев Б.И. Магнитно-резонансная томография в гинекологии (Методические рекомендации), Иркутск, ИГМАПО, 2015, с.14-15.
  • Meduniver [Электронный ресурс]: сайт: КТ, МРТ, УЗИ при раке эндометрия: https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/kt_mrt_uzi_raka_endometria.html (дата обращения 09.09.2026)
  • Meduniver [Электронный ресурс]: сайт: Лучевые признаки тубоовариального абсцесса:

https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/tuboovarialnii_abscess.html (дата обращения 09.09.2026)

22 views·1 share
22 views