Ревматолог ЯРКБ Галина Саввина — о 35 годах становления ревматологии в Якутии
35-летний юбилей отмечает ревматологическое отделение Якутской республиканской клинической больницы. За это время врачи помогли вернуть подвижность десяткам тысяч жителей республики, внедрили уникальные для Якутии протоколы лечения и сформировали собственную практическую школу. Это часть системной работы всего коллектива больницы в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», чтобы помогать людям дольше сохранять активность и качество жизни. О том, как северный климат влияет на болезни суставов и соединительной ткани, почему пациенты иногда доверяют больше народным целителям, чем врачам, и как ревматология изменилась за эти годы рассказывает заведующая отделением Галина Робинзоновна Саввина.
ИСТОКИ И 35 ЛЕТ ПУТИ
— 35 лет — это огромный срок для узкопрофильного отделения, особенно в условиях нашего региона. С чего всё начиналось?
— Ревматологическое отделение ЯРКБ открылось 24 января 1991 года на базе кардиологического отделения, которое возглавляла заслуженный врач РФ Галина Ивановна Шишкина. Затем отделением руководила Елизавета Борисовна Скрябина, а с 1994 по 2019 год — Ольга Гаврильевна Маркова. Усилиями Ольги Гаврильевны ревматологическое отделение развивалось в ногу со временем, внедрялись новые методы диагностики и лечения ревматологических больных.
— Каким был портрет пациента в 1990 году и как он изменился к 2025-му? Стало ли пациентов больше, и как за эти годы изменился средний возраст и тяжесть заболеваний?
— В 1990 году это были пациенты с тяжелейшими, запущенными формами системных заболеваний, часто уже прикованные к постели. Сегодня портрет пациента изменился кардинально. Благодаря ранней диагностике мы видим людей на старте болезни. Пациентов стало больше, но это пациенты, которым мы можем подарить десятилетия полноценной и активной жизни. Тяжесть в момент поступления снизилась, но диагностическая сложность выросла, в два раза увеличилось число заболеваний системной красной волчанкой, системной склеродермией, системными некротизирующими васкулитами.
— Если бы вам нужно было описать философию вашего отделения одним предложением, как бы она звучала?
— «Возвращать радость движения». Эта философия не изменилась. Она закладывалась еще нашими учителями и вообще в целом есть суть нашего медицинского профиля.
— Расскажите про главное достижение отделения за эти 35 лет. Какую роль сыграло отделение в становлении ревматологии не только как больничной службы, но и как направления в масштабах всей республики?
— Главное достижение — это люди, которых мы вырастили, и служба, которую мы выстроили. Отделение стало кузницей кадров для всей республики. С именем Ольги Гаврильевны Марковой связано внедрение новых методов диагностики и становление ревматологической службы Якутии. Мы создали школу, где опыт передается от сердца к сердцу, от рук к рукам.
РЕВМАТОЛОГИЯ НА ВЕЧНОЙ МЕРЗЛОТЕ
— Как климат Якутии влияет на течение ревматических болезней? Есть ли у нас свои, «северные» особенности ревматологии?
— Наш климат — это испытание для сосудов и суставов. Резкие перепады давления, экстремальные морозы, сухой воздух в квартирах. Но главная наша «северная» особенность — это поздняя обращаемость. Наш человек терпит до последнего, и мы боремся с этим через просвещение и профилактику.
— Как организована маршрутизация пациентов из районов?
— Она держится на плечах центральных районных больниц, санавиации и телемедицины. К нам, как к больнице третьего уровня, направляют пациентов со всей республики.
— Приходилось ли сталкиваться с пациентами, которые больше доверяют целителям, традиционной медицине и народным методам лечения суставов, чем врачам?
— Да, приходилось. И я не обесцениваю веру пациента. Боль может толкать человека на отчаяние — это его опыт. Наша задача — объяснить. Доверие строится не на отрицании их опыта, а на честности. Если пациент хочет сочетать нашу базисную терапию с традиционными якутскими практиками — что мы можем сделать? Главное, чтобы это не было 100% доверия к народной медицине и отрицание современной научной медицины.
— От первого аппарата УЗИ до современных генно-инженерных биологических препаратов — какую технологию вы сами считаете переломной для ревматологии в Якутии?
— Однозначно — генно-инженерные биологические препараты. Я помню первую капельницу инфликсимаба (Ремикейда), когда наутро мы видели нормализацию маркеров воспаления в крови, а в ответ — радостные глаза и улыбку пациента, избавившегося от боли, это было настоящим чудом. Это изменило саму суть нашей профессии.
ТЕХНОЛОГИИ, НАУКА И КАДРЫ
— Насколько остро стоит кадровый вопрос? Что сегодня мотивирует молодого врача выбрать именно этот профиль?
— Кадровый вопрос — самый проблемный. Ревматология требует колоссального терпения и аналитических навыков. Но нас мотивируют наши учителя и наши пациенты. Выбирают специальность ревматолога врачи любознательные, уверенные в себе, и с опытом работы по терапии.
— Какие методики или препараты ЯРКБ планирует внедрить в ближайшие годы.
— Цели и задачи прежние. Ревматология развивается стремительно: от лечения иммуносупрессорами к точной медицине, цель которой — не только контроль симптомов до ремиссии, а в перспективе — восстановление иммунного контроля и излечение. В арсенале — биопрепараты и малые молекулы, препараты, избирательно воздействующие на Т-лимфоциты. Например, сейчас в Институте ревматологии имени В.А. Насоновой проводится клеточная терапия (CAR-T), изначально созданная для онкологических больных.
— Как вы сами изменились за годы руководства отделением?
— Время быстротечно. В суете работы многое забывается: мы часто фиксируем только ошибки, чтобы их исправить. Но чем дольше я работаю, тем больше понимаю: главный вклад делают люди. Я благодарна ветеранам: Валентине Владимировне Шестаковой, проработавшей у нас более 50 лет, и нашей сестре-хозяйке, ветерану Людмиле Николаевне Арбугиной, которая создает уют в отделении с 1984 года, благодарна своей заведующей, учителю, наставнику — Ольге Гаврильевне, хочу отдельно отметить нашу старшую медицинскую сестру Лиру Петровну — за пример беззаветной преданности и, конечно, всему коллективу!
— Ваши личные пожелания коллективу отделения, ветеранам службы и, главное, пациентам в честь 35-летия.
— Ветеранам — низкий поклон за фундамент. Коллегам — сохранить интерес к профессии. А пациентам я хочу сказать: не терпите боль — сустав не должен ограничивать вас. С юбилеем, дорогие мои. Пусть ревматология Якутии и дальше идёт только вперед.
