Высокий риск рецидива?

Как всегда в пылу жаркого обсуждения в ординаторской после операционного дня с Дмитрием Андреевичем и Шохрухом Халимжоновичем искали истину.

Во множестве клинических исследований, научных статей используется понятие «пациенты высокого риска».
Какие пациенты относятся к ним?
Как рассчитать этот риск?
Для определения риска возвращения признаков заболевания после проведения системной терапии у пациента есть несколько шкал-калькуляторов.
Самой простой шкалой является RCB (residual cancer burden - остаточная опухолевая нагрузка).
Это самый унифицированный показатель.
Определяется исключительно на основе патоморфологических данных - размер остаточной опухоли, выраженность инвазивного компонента и число пораженных метастазами лимфатических узлов.
Выделяют 4 градации:
- RCB -0 - полный патоморфологический регресс
- RCB -I- минимальная остаточная опухоль - менее 1,36 - низкий риск прогрессирования заболевания
- RCB -ll- умеренная остаточная опухоль - 1,36-3,28 -промежуточный риск прогрессирования
- RCB -lll- выраженная остаточная опухоль - более 3,28 - высокий риск прогрессирования
Однако, есть шкалы, которые учитывают и клинические данные, например CPS+EG и Neo-bioscore.
Первая учитывает клиническую стадию по TNM, стадию после проведенного системного лечения (ypTNM), наличие рецепторов к эстрогенам и индекс злокачественности опухоли (grade).
По специальной таблице суммируется количество баллов - от 0 до 6. По сумме баллов равном, или выше 3 устанавливается высокий риск прогрессирования заболевания.
Вторая шкала использует аналогичный подход, при этом учитывая HER-2neu статус пациента.
Интересно? Рассказать больше?