Полимиозит: диагностические критерии
Диагностика и лечение идиопатических воспалительных миопатий: клинические рекомендациисохранить документ >>
Полимиозит − это заболевание аутоиммунной системы, которое сопровождается воспалением скелетных и гладких мышц. Часто пациенты жалуются на боль и слабость в плечевой и шейной областях, а также на атрофию пораженных мышц.
Содержание
Специалисты называют следующие причины развития этой патологии:
- генетическая предрасположенность, в основе лежат маркеры HLA B8, DR3, DRw52, DR3, DR4;
- наличие новообразований − доброкачественных и злокачественных;
- инфекционные заболевания − вирус Коксаки или группы ЕСНО, цитомегаловирус, наличие паразитов в организме и другие;
- использование препаратов с агентами возбудителя − вакцины или сыворотки;
- переохлаждение или перегрев организма;
- травмы;
- аллергические реакции на лекарства.
Однако, это неполный список возможных причин. В настоящее время факторы развития болезни на стадии изучения.
Только в журнале «Справочник заведующего КДЛ» вы найдете все необходимые образцы инструкций Лабораторные параметры воспаления при вирусной и бактериальной инфекции, составленные с учетом законодательных изменений. Скачивайте и применяйте их в вашей медорганизации. Забрать материал бесплатно
Полимиозит бывает нескольких видов в зависимости от характера поражения:
- Первичный − болезнь поражает проксимальные конечности, шею, пищевод, глотку, иногда сопровождается артралгией. У некоторых пациентов врачи отмечают наличие суставных болей.
- Первичный дерматомиозит − в данном случае наряду с симптомами полимиозита специалисты отмечают развитие кожных патологий: эритематозные пятна, конъюнктивит, фарингит и стоматит.
- При онкологии − полимиозит развивается в результате наличия в организме злокачественных процессов: рак желудка, толстого кишечника, молочной железы. Это тип характерен агрессивным течением.
- Детский полимиозит − диагностические критерии отличаются от предыдущих типов наличием кожных поражений, артритов, контрактуры и кальцификации мышц. Кроме того, часто пациенты страдают анорексией, слабостью в мышцах, повышенной температурой и расстройством ЖКТ.
- Вызванный другими аутоиммунными болезнями − полимиозит обусловлен развитием системной красной волчанки, склеродермии и ревматоидного артрита.
- Миозит с включениями − заболевание сопровождается поражением мышц дистальных отделов конечностей и наличием в мышечных волокнах включений.
Полимиозит − диагностические критерии у взрослых
Специалисты отмечают развитие болезни, начиная с поражения мышц тазового и плечевого пояса.
Можно выделить следующие симптомы, которые проявляются при болезни:
- мышечные − человек испытывает болевые ощущения при двигательной активности и в спокойном состоянии. Пораженные мышцы пациента набухают и уплотняются, а в дальнейшем это приводит к их атрофии, появлению контрактуры, кальциноза и миофиброза;
- суставные − поражаются мелкие суставы кисти и запястья, а также плечевые, локтевые и коленные. При этом суставы отекают и краснеют, а над ними могут образовываться кальцификаты;
- поражения внутренних органов − больной чувствует дискомфорт ЖКТ: анорексия, запор и понос, язва или непроходимость желудка;
- при полимиозите пациент может иметь проблемы с сердечно-сосудистой системой в виде симптома Рейно, развитии сердечной недостаточности или миокардита;
- болезнь часто сопровождается поражением кожи в виде гелиотропной сыпи на скулах, груди, декольте или верхней части спины, эритемы, фотодерматита, сосудистых звездочек, сетчатого ливедо;
- в результате ослабления дыхательной мускулатуры может возникнуть гиповентиляция, что приводит к пневмонии.
Новые чек-листы Росздравнадзора для проверок внутреннего контроля качества: к чему готовиться КДЛ
скачать
К наиболее общим симптомам развития полимиозита можно отнести:
- атрофия мышц;
- болезненность при движениях в мышцах плеч и бедер, а также суставах;
- пораженные мышцы часто отекают и могут изменять цвет на красноватый;
- при воспалении мышц гортани и пищевода больным иногда сложно говорить или глотать.
Диагностика
При диагностировании болезни врачи ориентируются на определенные критерии. Диагностика полимиозита основывается на проведении различных исследований:
- клинический и биохимический анализ крови − лейкоцитоз и рост показателя СОЭ;
- биопсия мышц − позволяет обнаружить в тканях мышц вакуоли, некроз волокон или инфильтрацию;
- МРТ и Р-спектроскопия;
- электронейромиография − с помощью этого метода возможно исключение других нервно-мышечных заболеваний;
- рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью − уточняет причины дисфагии.
- При анализе лабораторных данных специалисты могут выявить следующие отклонения:
- рост таких ферментов в крови, как миоглобин, креатинфосфокиназа, альдолаза;
- ускорение СОЭ;
- наличие антител к клеткам собственных мышц ткани. По этой причине врач часто назначает анализ на антитела АНА, анти-U1-RNP, Anti-PM/Scl и другие.
Новые Правила проведения исследований
скачать образец
При подозрении на полимиозит терапевт направляет пациента к ревматологу, неврологу, кардиологу или пульмонологу в зависимости от симптомов.
Новые Правила проведения исследований
скачать
Дифференциальная диагностика
Для уточнения диагноза важно провести полную дифференциальную диагностику. Часто заболевания путают с нейромышечными, эндокринными или ревматическими болезнями: гипотиреоз, тиреотоксикоз, васкулит. Также миопатии, причиной возникновения которых является нарушение обмена веществ или прием лекарств, по симптомам сходны с развитием полимиозита.
Лечение
При развитии заболевания полимиозита в первую очередь необходимо предотвратить этот процесс и поддерживать состояние ремиссии.
В качестве лечения специалисты назначают:
- прием глюкокортикоидов;
- иммунодепрессанты;
- экстракорпоральное лечение.