ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С БЕШЕНСТВОМ
Всемирный день борьбы против бешенства, или Всемирный день борьбы с бешенством, учрежден по инициативе Глобального альянса по контролю бешенства и ежегодно отмечается 28 сентября, начиная с 2007 года. Цель Всемирного дня борьбы с бешенством - привлечь внимание к проблеме распространения этой болезни, а также к ее последствиям. Дата выбрана в связи с тем, что в этот день в 1895 году скончался Луи Пастер - знаменитый микробиолог, один из создателей вакцины против бешенства.
Бешенство (другое название гидрофобия) – это острое вирусное инфекционное заболевание, которое поражает центральную нервную систему. Среди инфекционных болезней занимает особое место в силу абсолютной летальности (если впервые часы не оказать зараженному человеку необходимую помощь, он умрет).
По оценке Всемирной организации здравоохранения бешенство входит в пятерку самых экономически затратных инфекционных болезней. По данным Всемирной организации ежегодно более, чем в 100 странах происходят тысячи случаев смерти от бешенства, в основном, при ограниченном доступе к здравоохранительным и ветеринарным системам.
Источники инфекции
Бешенство - острая инфекционная болезнь общая для человека и животных. Резервуаром вируса в природе являются млекопитающие, в первую очередь волки, лисицы, шакалы, среди которых возникают спонтанные эпизоотии бешенства. Основным источником инфекции для человека являются собаки, чаще всего безнадзорные, а из диких животных - лисы, енотовидные собаки, волки. Заражение человека возможно и от других животных. Бешенством болеют все сельскохозяйственные животные (коровы, овцы, козы, свиньи, лошади), а также крысы, ежи, летучие мыши и др.
Возможные пути заражения бешенством
Вирус находится в слюне больного животного.
Вирус бешенства неустойчив в окружающей среде, практически мгновенно погибает под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 60°C инактивируется в течении 10 минут, при действии различных бытовых дезинфектантов и спирта, а также при высушивании - практически мгновенно, при воздействии желудочного сока - за 20 минут.
В трупах павших животных вирус бешенства может сохраняться до трех месяцев. Вирус достаточно устойчив к низким температурам, (при 0°C может сохраняться несколько недель), однако при этом быстро теряет свою вирулентность (способность вызывать заболевание).
Человек заражается бешенством от животных через укусы, ослюнения поврежденных кожных покровов. Наиболее опасны укусы в области головы, шеи и кистей рук. Можно заразиться и при снятии шкур с больных животных.
Животные становятся заразными для людей уже в конце инкубационного периода (до начала проявлений признаков болезни). От человека к человеку бешенство, как правило, не передается.
Как отличить больное бешенством животное?
Заболевание животных может проявляться как в буйной, так и в тихой (паралитической) формах.
Больная собака угнетена, забирается в темный угол, не откликается на зов хозяина, хрипло лает, грызет палки, глотает камни, изо рта обильно течет слюна, появляется рвота, косоглазие, отказывают задние лапы. Собака может в дикой злобе кидаться на всех подряд и бежать, не разбирая дороги. При бешенстве в тихой форме собака может виновато ластиться к хозяину, а потом как бы случайно укусить его. Может, убежать из дома. Наблюдается неадекватное поведение. Боязни воды (гидрофобии) у собаки может не быть, и вода, поставленная перед животным, не является достоверной проверкой его здоровья.
Кошки, тоже могут болеть буйно и тихо. Буйство их очень опасно. Больная кошка прыгает людям на голову, грызет, кусает и царапает все, что попадается. Кошка может тихо забраться в подвал или под диван и укусить человека, когда ее будут вытаскивать.
Больная лисица забегает в поселки, залезает в сараи, кусает скот, дерется с собаками. Она может выйти на дорогу и стоять, не обращая внимания на людей. Но если к ней подойти, почти всегда бросается на человека. Но может вести себя совершенно спокойно, позволяет взять на руки и принести домой.
Больная енотовидная собака чаще всего затаивается и лежит неподвижно. Трогать такое животное, класть его в багажник и привозить домой очень опасно.
Особенно страшен больной бешенством волк, наносящий множественные глубокие укусы, часто в голову.
Клиническая картина заболевания у человека
После попадания в рану вирус бешенства по периферическим нервам достигает центральной нервной системы.
Инкубационный период заболевания определяется локализацией и тяжестью нанесенных повреждений и составляет от нескольких дней до 1 года и более (чаще 1 – 3 мес.). При укусе в голову и кисти рук инкубационный период сокращается в 1,5 – 2 раза.
В развитии бешенства выделяют несколько периодов, последовательно сменяющих друг друга (иногда без четко прослеживающийся динамики):
· инкубационный (10 дней - 1 год);
· продромальный (1-3 дня);
· возбуждения (2-3 дня);
· паралитический (1-3 дня);
· смерть.
После укуса формируется рубец, ничем не отличающийся от рубцов другого происхождения.
Первыми признаками бешенства у человека являются: зуд, неприятные ощущения, малоинтенсивные боли в месте укуса и близлежащей области, воспаление рубцовой ткани (происходит нечасто).
Симптомы бешенства у человека: общее недомогание, повышенная потливость, субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C), сухость во рту, снижение аппетита, чувство стеснения в груди.
Сон больных нарушен, нередки кошмары в начале болезни, сменяющиеся бессонницей. Нарастает беспричинная тревога, беспокойство, тоска, появляется страх смерти (с нарастающим компонентом), причем выраженность симптомов повышается в зависимости от того, насколько сильно человек осознает возможность заболевания.
Повышается чувствительность к раздражителям (звуковым, тактильным, световым) с постепенным нарастанием их выраженности. Крайняя степень - аэрофобия, фотофобия, акустикофобия, гидрофобия - характеризуется вздрагиванием всего тела при малейшем дуновении ветра, звуках, ярком свете, судорогами мышц глотки, одышкой, вытягиванием рук вперед, чувством страдания на лице с экзофтальмом, расширением зрачка, взглядом в одну точку в течении нескольких секунд.
Часто симптомы бешенства у людей сопровождаются икотой и рвотой. Во рту скапливается густая вязкая слюна, больной покрывается холодным липким потом, повышается пульс.
Часто на этом фоне при прогрессировании заболевания возникает возбуждение, больные мечутся, взывают о помощи, могут приходить в яростное состояние с помрачением сознания - дерутся, рвут одежду, могут ударить окружающих или укусить. После наступает состояние относительного покоя, сознание проясняется, и поведение становится вполне адекватным.
Наиболее известный симптом бешенства - гидрофобия, когда при попытке выпить воды или даже при виде и мысли о воде развивается характерный судорожный приступ. В течении нескольких дней из-за невозможности пить и есть развивается обезвоживание, снижение массы тела. Начинается обильное слюноотделение, больные не сглатывают слюну, и она стекает с уголков рта и по подбородку.
Если во время одного из приступов не наступает смерть, развивается период параличей. Исчезают приступы, возбуждение и страх, больные начинают питаться и пить воду. Данное состояние можно принять за улучшение и тенденцию к выздоровлению, однако, это грубое заблуждение и признак скорой смерти. Снижаются двигательные и чувствительные характеристики мышц лица, языка, конечностей. Повышается температура тела до гиперпиретических цифр (40–42°C), нарастает тахикардия, снижается артериальное давление, нарастает вялость, апатия. Смерть от бешенства неизбежно наступает от паралича дыхательного и сосудистого центров на 6-8 день болезни.
Не всегда бешенство включает все указанные периоды, иногда наблюдается выпадение продромального периода, фазы возбуждения, может наблюдаться картина восходящих параличей («тихое» бешенство) с более длинным инкубационным периодом и временем развития заболевания без типичных симптомов (часто верный диагноз не устанавливается).
Бешенство у детей имеет более короткий инкубационный период и чаще протекает в «тихой» форме без выраженного периода возбуждения.
Диагностика бешенства
Диагностика бешенства происходит на основании комплекса эпидемиологических и клинико-лабораторных данных.
Из специфических лабораторных тестов выделяют прижизненные методы и посмертные (имеют наибольшее значение). Практически все они недоступны в общелабораторной сети и выполняются только в лаборатории особо опасных инфекций.
Прижизненные: определение вирусных антигенов в отпечатках роговицы или биоптате кожи затылка методом МФА (метод флуоресцирующих антител); определение антител к вирусу бешенства с седьмого дня болезни (чаще всего не удается ввиду наступления гибели человека); ПЦР спинномозговой жидкости.
Посмертные диагностические методы: гистологический экспресс-метод мазков-отпечатков головного мозга; биологический метод (основанный на заражении лабораторных животных и обнаружении телец Бабеша-Негри в мозговой ткани погибших животных, достоверность до 100%, время выполнения до 30 дней); методы ИФА и ПЦР тканей мозга, слюны, роговицы.
Лечение бешенства
При заражении человека и появлении начальных симптомов бешенства практически неизбежен летальный исход. В мире известно лишь о нескольких случаях излечения от развившегося бешенства.
В целях повышения качества жизни и уменьшения страданий больного помещают в отдельную изолированную палату с минимизированными факторами внешней агрессии (затемнение, звукоизоляция, отсутствие сквозняков). Назначается комплекс лекарственных средств, направленный на уменьшение возбудимости нервной системы, дезинтоксикацию организма, поддержку дыхательной и сердечно-сосудистой функций.
Меры по предупреждению инфицирования людей бешенством
- Избегайте контактов с дикими животными, особенно с хищными. Категорически запрещено контактировать с дикими животными, которые кажутся миролюбивыми, спокойными, ласковыми. Нельзя кормить с рук лисенка, который вышел к костру, нельзя гладить спокойно лежащую лисицу, корсака, енотовидную собаку, барсука. Нельзя приносить животное домой. Нельзя оставлять детей без присмотра и допускать их до животного.
- Нельзя охотиться на диких животных с не вакцинированными собаками.
- В районах, неблагополучных по бешенству диких животных, в основном лисиц, органы власти могут организовывать отстрел диких животных независимо от сроков охоты. Может быть проведена работа по профилактике болезни у этих животных путем разбрасывания возле их нор приманки начиненной вакциной от бешенства.
- Избегайте контактов с безнадзорными собаками и кошками. Не оставляйте детей без присмотра на улице, где могут находиться безнадзорные собаки или кошки. Объясните, что нельзя гладить, кормить, подпускать к себе чужих животных, они могут быть больны.
- Все владельцы собак и кошек должны обязательно привить их от бешенства. Выводить собак на прогулки разрешается только на коротком поводке, а бойцовых или крупных - в наморднике, надо оберегать их от контактов с бездомными животными.
- Продавать, покупать собак и кошек и перевозить их за пределы области разрешается только при наличии ветеринарного свидетельства.
- Безнадзорные собаки и кошки представляют большую опасность и подлежат отлову.
Что делать, если контакт с животным произошел?
Если животное укусило или поцарапало человека:
Немедленно обильно промойте рану, царапины и все места, на которые попала слюна, мыльным раствором не менее 15 минут, затем водопроводной водой, с последующей обработкой раствором перекиси водорода.
Обработайте края раны 5-% настойкой йода.
Необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт по месту жительства к врачу-травматологу, который при необходимости, назначит курс профилактических прививок.
ВАКЦИНАЦИЯ - ЭТО ЕДИНСТВЕННОЕ СРЕДСТВО СПАСЕНИЯ ОТ БЕШЕНСТВА! Вакцинируют в день обращения, а затем на 3, 7, 14, 30, 90 дни после укуса.
Если человека укусила своя или знакомая собака, или кошка без явных признаков бешенства, то ее можно подвергнуть карантинному наблюдению в течение 10 дней, исключив прямой контакт с этим животным. Это не отменяет необходимости обратиться к врачу и начать профилактические прививки в первый же день. Если собака или кошка остается здоровой в течение 10 дней после укуса, прививки прекращают. Но если животное погибло или убежало, то прививки необходимо продолжать.
Для животных других видов срок карантинного наблюдения не установлен. Если такое животное не удается представить в ветлабораторию для диагностики бешенства, прививки необходимо проводить в полном объеме.
Бешенство - слишком страшное заболевание, чтобы относиться к нему беспечно. Помните об этом!