Лазерная коррекция зрения: что нужно знать и к чему быть готовым?

Исправление дефектов зрения с помощью рефракционной хирургии, или лазерной коррекции, уже тридцать лет как прочно вошло в нашу жизнь и стало близко к косметической процедуре. Надоело носить очки или линзы? Это легко поправить — такие операции давно поставлены на поток, делаются амбулаторно и не требуют длительного восстановления.

Действительно, технологии, используемые в рефракционной хирургии, позволяют сделать операцию максимально безболезненной и простой для пациента. Но ключевое слово здесь всё-таки — «операция». То есть хирургическое вмешательство.

Прежде чем на него решиться, нужно досконально выяснить, насколько оно необходимо в конкретном случае, какие могут быть последствия и противопоказания. Об этапах подготовки к лазерной операции и случаях, когда делать её не стоит, рассказывает магистр оптометрии и специалист по бинокулярным нарушениям Наталья Ринская.

Противопоказания

Они делятся на два типа. Со стороны офтальмологии: кератит (воспаление роговицы), катаракта, глаукома, недостаточная толщина роговицы и подобное. Со стороны оптометрии: неполная коррекция в очках или контактных линзах, а также бинокулярные нарушения, из-за которых после лазерной коррекции может появиться двоение в глазах и дискомфорт при работе на близком расстоянии.

Поэтому перед тем, как решиться на оперативное вмешательство, важно пройти полное обследование глаз и работы всего глазного аппарата.

С чего начать

Если задумались о лазерной коррекции, первым делом сходите к оптометристу. Это специалист, который занимается подбором корригирующих очковых и мягких контактных линз. Чтобы понять, есть ли у пациента противопоказания к лазерной коррекции, оптометрист должен провести исследования, которые условно делятся на два блока.

Первый позволяет выявить положение зрительных осей и оценить моторику мышц глаза. Второй выявляет качество работы аккомодационного аппарата — способности глаз фокусироваться на предметах вблизи.

Зачем нужно проводить эти исследования? Если на приёме будет выявлено скрытое или явное косоглазие и пациент лишится своих очков, которые дают призматический эффект, то с большой вероятностью после операции пациент начнёт испытывать двоение в глазах. А чтобы компенсировать такого рода нарушение, понадобятся уже не обычные, а призматические очковые линзы.

При слабости аккомодации пациент, лишившись своего «минуса», перестанет чётко видеть вблизи. Долгая работа с бумагами, смартфоном или компьютером будет утомлять, вызывать головную боль и другие астенопические симптомы. В итоге человеку понадобятся очки для близи.

Визит к офтальмологу

После того как оптометрист проведёт все необходимые исследования, выяснит, что бинокулярных нарушений нет и в конкретном случае лазерная коррекция возможна, можно идти в клинику, которая занимается рефракционной хирургией. Но не думайте, что вас сразу отправят «под нож».

В клинике, которая ответственно подходит к делу, прежде всего проводится тщательное обследование. Оно также может выявить серьёзные противопоказания к операции. Будьте уверены: если врач их увидит, он будет отговаривать вас от операции.

Общие условия для проведения лазерной коррекции зрения таковы:

• ношение очков или контактных линз не менее одного года до операции;

• возраст от 18 лет для женщин и от 25 — для мужчин, так как они растут дольше (хотя в некоторых случаях возможны исключения даже для детей, но показания для этого индивидуальны);

• ухудшение зрения не должно прогрессировать в последние год-полтора.

Если по этим критериям вы подходите, ваши глаза ждёт тщательное исследование на нескольких офтальмологических приборах. На некоторых из них измеряются одни и те же параметры, и результаты должны совпадать — только тогда врач получит объективную картину, показывающую, что операция не принесёт пациенту вреда.

Итак, желающему улучшить зрение с помощью лазерной коррекции измеряют:

• остроту зрения;

• кривизну поверхности роговицы;

• внутриглазное давление — оно может говорить о наличии глаукомы, это противопоказание для операции;

• с помощью фотощелевой лампы осматривают веки, переднюю поверхность глаза — конъюнктиву, роговицу, проверяют, нет ли синдрома сухого глаза, обращают внимание на переднюю камеру глаза, радужку, хрусталик, сетчатку.

Одно из самых важных исследований проводится на шаймпфлюг-камере. Только с её помощью можно увидеть, нет ли у пациента скрытого заболевания кератоконуса, то есть выпячивания роговицы. Оно может быть врождённым или возникнуть в результате травмы. Иногда кератоконус никак себя не проявляет, но его наличие может оказаться решающим для отказа от проведения лазерной коррекции. Иначе в лучшем случае просто не произойдёт улучшения зрения, в худшем — пациент будет очень плохо видеть всю жизнь.

Только после того, как врач удостоверится, что ни одного из факторов риска нет, он даст «добро» на проведение операции. Также добросовестный доктор обязательно предупредит вас о том, что практически каждый пациент после лазерной коррекции вместе с хорошим зрением получает необычный «бонус» в виде гало-эффекта: в темноте вокруг источников света у вас будут возникать светящиеся «нимбы». С непривычки это может, например, отвлекать во время управлением автомобилем.

Итак, если вы задумались о лазерной коррекции, будьте готовы к тому, что подготовка займёт немало времени. Все эти процедуры нужны и важны, не пренебрегайте ими. Чтобы зрение действительно стало отличным, лучше, как говорится, десять раз отмерить и только один раз отрезать высокотехнологичным лазером.

Наталья Ринская, магистр оптометрии и специалист по бинокулярным нарушениям.