УЗИ-аппарат для Вет. клиники

В этой части мы затронем немного теории и получим ответы по б\у УЗИ-аппаратам. В следующей части, которая будет доступна в платной подписке VK Donuts, будут актуальные цены на новые аппараты от поставщиков и дистрибьюторов.

На сегодняшний день ультразвуковые исследования являются одним из самых популярных методов медицинской и ветеринарной диагностики. УЗИ-сканеры прочно обосновались в каждой современной клинике, диагностическом кабинете и даже на выезде. Основной принцип, по которому классифицируют УЗИ-аппараты, является сфера их применения и, в зависимости от этого, они бывают стационарными и портативными.

Но какими бы ни были УЗИ-аппараты, все они работают по одному принципу и, в общем, имеют схожее внутреннее строение.

Конструкция УЗИ-сканера

Основными элементами и узлами аппарата УЗИ являются:

• ультразвуковой датчик - важнейшая часть сканера, предназначен для формирования и приема звуковых волн;
• импульсный датчик управления - участвует в изменении силы, частоты и длительности импульсов, передаваемых ультразвуковым датчиком;
• процессорный блок - компьютер, предназначенный для получения и обработки импульсов с датчиков с последующей выдачей понятной человеку информации на монитор;
• монитор - выполняет визуализацию данных, полученных от процессорного блока;
• клавиатура, трекбол (мышь) - позволяют ввести начальные данные, а также изменять или добавлять их во время или после сеанса диагностики;
• принтер - предназначен для сохранения полученных данных на бумажном носителе.

Работа УЗИ-сканера основана на свойствах звуковых волн, генерируемых в УЗ-датчике с использованием пьезоэлектрического эффекта. Датчики различаются по форме и размеру, которые определяют область видимости, а также рабочей частоте, от которой зависит глубина проникновения звуковой волны (глубина сканирования) и разрешение полученных данных (качество картинки). Тип датчика будет зависеть от типа преобразователя, способа сканирования, и на сегодняшний день существует 4 основных типа узи-датчиков: секторальные механические, линейные, конвексные и миниконвексные, фазированные секторные.

Сердце датчика - несколько кварцевых пьезоэлектрических кристаллов, которые, если на них воздействовать электрическим током, начинают вибрировать и испускать звуковую волну. Когда же на кристаллы попадает отраженная звуковая волна, они способны вырабатывать ЭДС. Такие уникальные свойства кварцевых кристаллов послужили толчком к созданию УЗИ-сканеров и целой новой области медицинской диагностики. Для фильтрации звуковых волн, попадающих на датчик, он оснащен специальным фильтрующим слоем, а акустическая линза позволяет настроиться на прием нужной волны.

Принцип действия

Принцип действия любого УЗИ-аппарата состоит в следующем. Датчик испускает звуковые волны различной частоты (от 1 до 18 МГц), амплитуды и длительности. Часть волн, проникая в тело и доходя до границ раздела сред (например, жидкость - мягкие ткани или мягкие ткани - кость), проникают далее, а часть - отражается и фиксируется датчиком. На основании известной скорости распространения звука в определенных средах организма, процессорный блок вычисляет время прохождения звуковой волны от датчика до сканируемого органа, что в результате позволяет составить общую картину диагностики и сделать выводы. Источник.

Датчики для УЗИ

Датчик — это едва ли не важнейшая часть УЗИ-аппарата. От набора датчиков во многом зависит цена и спектр исследований. Подбор их осуществляется в зависимости от типа обследования и размера животного. Чем выше частота работы датчика, тем лучше разрешающая способность, но меньше глубина проникновения.

Для абдоминальных исследований обычно используют конвексные и микроконвексные датчики, для кардиологических исследований - микроконвексные и с фазированной решеткой.

Конвексный датчик отличается от микроконвексного датчика размером.

Датчик с фазированной решеткой - это специальный датчик для кардиологии, в нем используется другой принцип излучения. Только такой тип датчика работает на постоянно-волновом доплере (CW). Постоянно-волновой доплер позволяет визуализировать высокоскоростные потоки. Скорости, которые можно определить с помощью импульсно-волнового доплера, ниже, но можно использовать функцию высокой частоты повторения кадров.

Таким образом получается, что:

• для абдоминальных исследований у мелких/средних собак и кошек можно использовать микроконвексный датчик с частотами в среднем от 5 до 8 МГц;
• для абдоминальных исследований у крупных/средних собак - конвексный датчик с частотами в среднем от 2 до 5 МГц;
• для общих кардиологических исследований у мелких животных - микроконвексный датчик с частотами в среднем от 5 до 8 МГц (но лучше использовать датчики с фазированной решеткой и модуль постояно-волнового доплера, если доступны для прибора);
• для общих кардиологических исследований у крупных животных - микроконвексный датчик с частотами в среднем от 2 до 5 МГц (конечно можно попробовать посмотреть крупную собаку и микроконвексным датчиком 5-8 МГц на частоте 5 МГц, но в каких-то случаях это частота может быть слишком высокой и не позволит глубоко проникнуть), но лучше использовать датчики с фазированной решеткой и модуль постояно-волнового доплера;
• линейным датчиком удобно смотреть грызунов, проводить исследования брюшной полости мелких животных, поверхностных органов, сосудов, ортопедические исследования, в т.ч. сухожилия у лошадей, для офтальмологии лучше более высокочастотный. Источник

Классы УЗИ сканеров

Класс представляет собой технический уровень оборудования, определяющийся его характеристиками и параметрами. Например, одним из ключевых критериев является количество каналов, от которого будет зависеть степень чувствительности, разрешающая способность и цена.

Это объясняет, почему в одних источниках одни и те же модели рассматриваются как оборудование определенного класса, а в других источниках могут быть приписаны к совершенно другой группе. Согласно одной из версий, нужно рассматривать несколько следующих классов: начальный / средний, высокий, экспертный / премиальный (премиум).

Начальный и средний класс

Новые УЗИ аппараты начального (среднего) класса, которые производятся сегодня, представляют собой портативные устройства, отличающиеся мобильностью своей конструкции, легким весом и малогабаритностью, так как предназначаются для работы за пределами стационара и часто транспортируются. Начальный класс – это преимущественно черно-белые ультразвуковые устройства.

Оборудование данного класса поддерживает обычно не более 16 каналов приема-передачи, имеет набор базовых режимов сканирования и чаще всего не предполагает дополнительных опций. Как правило, цена на такие устройства максимально доступна.

В некоторых классификациях начальный и средний класс рассматриваются по отдельности. При этом предполагается, что начальный класс – это устройства для УЗИ, у которых всего 16 каналов приема-передачи, средний класс – устройства, у которых предусмотрено 32 канала. В других классификациях начальный и средний класс объединяются в один.

Высокий класс

Как правило это уже не портативная техника. УЗ-сканер для работы в стационарных условиях должен быть многофункциональным и с максимально детализированным изображением, получаемым благодаря расширенным возможностям, которые есть у представителей высокого класса.

Кроме того, они имеют до 64 каналов приема-передачи (32, 48, 64) и чаще всего предполагают цветовое допплеровское картирование. Если купить аппарат высокого класса, можно быть уверенным в превосходном качестве визуализации, высокой эргономике, уникальных дополнительных возможностях обработки изображения.

Экспертный класс

Современные технологии и расширенный функционал можно оценить при работе с ультразвуковыми системами экспертного (или премиального) класса. Помимо цветового допплеровского картирования в них предусмотрено максимальное количество каналов приема-передачи (64 и более), режимы 3D и 4D для объемного сканирования.

Иногда УЗИ сканер такого типа называют «цифровым», так как в данном классе он отличается улучшенными характеристиками и возможностями цифровой обработки сигналов. Цена моделей экспертного класса будет достаточно высокой.

Если вы планируете купить ультразвуковую систему, следует учитывать, что от класса также будет зависеть цена датчиков. Чем выше класс, тем выше их стоимость, так как она связана в данном случае с количеством пьезоэлементов в их апертуре, особенностями структуры, наличием дополнительного сервопривода. Источник.

Вопросы эксперту

В поисках ответов на свои вопросы по новым и б\у УЗИ для ветеринарии, я обратился к постоянному продавцу в группе — Александру Суралеву.

1 of 6

Как давно вы занимаетесь УЗИ-аппаратами и почему именно ими?

7 лет. Я сам работал на УЗИ-аппарате ветврачом, это было одно из первых устройств, приобретённых мной в свою клинику, как-то полюбилось данное оборудование.

Что будет с фирмами из "недружественных стран". Стоит ли сейчас их покупать и сможем ли мы их обслуживать?

Да ровно тоже что и с тем, что вокруг нас. Посмотрите на телефоны — никуда не делись айфоны, автомобили как ездили так и ездят. Более того, скажу что мы начали продавать больше аппаратов из Европейского рынка (другие фирмы партнёры так же), т.к в процессе поиска параллельного импорта мы нашли разные схемы и много новых поставщиков. Для Европы мы огромный рынок.

Китайские аппараты заполонили рынок. Стоят ли они своих денег?

Да, действительно, рынок заполнен китайскими аппаратами. Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Если стоит задача покупать только новый аппарат и бюджет не дотягивает до новых брендовых моделей, то альтернатив по сути нет, речь про новые. Свою задачу они выполняют, приносят деньги клиникам, ставят диагнозы.

Главные критерии в выборе аппарата для ветеринарии?

Тут каждый под свои критерии подбирает, главное что бы выполнял поставленные задачи.

УЗИ-аппарат для людей можно брать под ветеринарию?

Так не существует УЗИ-аппаратов для ветеринарии. Датчики те же, железо тоже. Микроконвекс это педиатрический датчик для людей, кардио детский это неонатальный. Вет софт бесполезная вещь, вместо кнопки FREQ (изменение частоты) вам рисуют кошечек и собачек всех размеров, которых вы выбираете на сенсоре. За это вы переплачиваете от 30 до 100% за аппарат. Более того софт урезанный и например vetus 5 который стоит 1 млн и его сделали из дс 3, показывает хуже и стоит дороже. Это чисто маркетинг. Так же для ветеринарии нет лицензирования и требования к качеству оборудования гораздо ниже. По сути вет это больше минус.

Что о скажете о производителях УЗИ-аппаратов? Плюсы/минусы:

Слушайте, в этом вопросе можно написать много томов и снять часы различных видео. Я это делаю в своем телеграмм канале по мере возможности. Это невероятно обширный вопрос. У каждого производителя сотни моделей, каки-то удачные, какие то провальные.

Если из Китая, то Миндрей самая старая и богатая компания, производят аппараты всех классов. Чисон делает упор на бюджет, аппараты одноразовые, Esaote итальянский дорогой бренд со своими заморочками, GE низшие модели не отличаются от Миндрея и делаются давно в Китае, а вот премиальные Voluson, Vivid, Logiq e9 это совсем другой уровень. Samsung в принципе не плох, из новых сейчас я выбрал бы его из всех моделей в среднем сегменте.

В ветеринарии так сложилось что 90% аппаратов это Китай, никто не знает про Hitachi-Aloka, Toshiba-Canon, GE, Sonosite, Zonare и другие бренды. Среди человеческих клиник кто делает качественные исследования картина наоборот.

Какой УЗИ взять на старте, маленькой клинике? Лучший аппарат в бюджетном сегменте (до 500 тыс) б\у

Да тут понимаете опять же какие задачи. Плюс кто-то может у знакомых купит экпертник за 500 тыс, мало вероятно конечно но все же. Если считать в среднем по рынку то это: Aloka 3500, 4000, alfa 5, logiq, a5, p5, p6, logiq 7,9 Esaote my lab 30, 40, 50, mindray dc 3, dc 6, dc7, dp 50 color, m5, toshiba nemio xg, sonosite micrimax, sonoscape s6pro, s20, Samsung v10, v20, x8, phillips hd 7,11. Плюс минус все они будут одинаковы.
Не советую брать б/у Китай чисон, siui, daewoo и прочий неизведанный Китай. Да и новые не советую .

Лучший аппарат в среднем ценовом сегменте (500-1,5 млн) б\у

Aloka alfa 6, f75, alfa 7, Phillips iu22, 33,
Esaote my lab 70, seven, Toshiba Aplio MX, XG, aplio 300,400,500 (если повезет), mindray dc8, dc70 insight, logiq e9, Samsung hs 60-70

Лучший, в принципе, аппарат для ветеринарии независимо от суммы по вашему мнению

Не буду конкретно что то рекламировать. Лично я могу себе выбрать абсолютно любой аппарат, я выбрал Toshiba Aplio 500, круче новая линейка i серия у тошибы, i800, i900, так же хороша arietta 70, samsung rs серия. Таких у ветврачей единицы, визуализация космос стоимость не дороже миндрея resona.

Собрались покупать УЗИ с рук. Как проверить его до покупки? А если нет возможности приехать, посмотреть?

Во-первых надо узнать причину продажи. Во-вторых лучше пригласить специалиста проверить. Много обмана, много скрывают проблем, к сожалению даже часто коллеги ветврачи. У медиков аппараты гораздо живее и в лучшем состоянии т.к нет столько шерсти, которая забивает фильтры, радиаторы охлаждения и приводят к поломкам, плюс они регулярно делают ТО.

Избегайте списанных аппаратов с больниц, утилизаций и прочих торговцев хламом. Их не просто так списали, часто сделав некачественный ремонт на "соплях", такой аппарат работать не будет долго и будет доставлять хлопот владельцу. В конце концов люди психуют и покупают новый Чисон или Ветус в рассрочку получив печальный опыт б\ушек.

Мы давно отказались от покупки и продажи сомнительных аппаратов. Даже когда приобретали такой аппарат мы его весь перебирали, меняли жесткие диски и прочую расходку. Все равно они доставляют хлопот по гарантии что выходит дороже в итоге для нас и покупателя. Гораздо дешевле притащить аппарат из Европы или частного центра где не жалели денег на ТО и не было такого потока как в гос.

Покупайте у проверенных продавцов которые дорожат репутацией либо с рук проверив со специалистом. Хорошие продавцы дают гарантию 6-18 месяцев. Такие аппараты будут служить десятилетиями.
Пост обработка (типа xView) реально решает? Или грамотный УЗИст сам может выстроить нужную картинку?

Тут опять же смотря на каком аппарате. Например в чисоне многие опции для галочки, а по сути они не работают, например эластография показывает бред, вроде бы она есть, но толку ноль. На серьезных аппаратах опции и улучшайзеры реально хорошо работают.

Какой УЗИ аппарат лучше всего подойдет кардиологу

Если делать полноценное эхо то это Vivid, Philips epik, esaote, Hitachi aloka, Toshiba. Китайцы слабые в кардио, разве что ресона более-менее, но это уже американский аппарат по сути.

Покупать ли специально под кардиолога УЗИ?

Берите универсальные аппараты. Опять же аппарат с уклоном в кардио не значит что будет плох в абдомен, скорее всего он будет и там хорош, просто кардио лучше будет чем в других.

На сколько процентов по вашему мнению решает датчик в визуализации картинки (относительно самого аппарата)?

На удивление в некоторых аппаратах решает датчик, а в других сам аппарат. Есть же уже блютуз датчики к телефону, по сути телефон занимается обработкой. Лучше когда и аппарат имеет возможности постобработки и сам датчик качественный. Как правило в дешёвых аппаратах решает датчик. Например в чисоне сделали линейный датчик, получив неплохой визуал, остальные датчики отвратительны и мыльны. Плюс ресурс у них до 15 лет и с каждом годом датчик показывает все хуже. У дорогих аппаратов датчики работают 20 лет без проблем, без серьезной потери.

Монокристаллы реально лучше или это рекламный ход?

Это чисто рекламный ход. На визуализацию это не влияет.

Как улучшить изображение на своем аппарате? В какие настройки идти? Лайфхаки. Можно ли модернизировать свой аппарат (замена чего либо)

В своем телеграмм канале я выкладываю видео по настройкам аппарата что бы любой мог сам настроить. Улучшить можно и нужно, модернизировать, обновлять прошивку так же. Многие вещи очень сильно влияют на визуализацию.

Есть ли смысл открывать новые лицензии в своем УЗИ? Например, Esaote

Смотря какие. Те которые на улучшение визуализации однозначно да. Надо посмотреть какие опции закрыты и что они дают. Решить для себя нужны ли они или нет.

Можно ли "взломать" УЗИ и открыть там лицензии и недоступные функции?

Узи это по сути обычный комп на чаще виндовсе или линуксе, открыть опции можно почти на любом аппарате.

Какой УЗИ аппарат\аппараты используете в своей клинике?

2Я использую Toshiba Aplio 500 в данный момент, начинал с aloka 1100, потом 3500, alfa 6.

Ремонтопригодность аппаратов. ТОП самых надежных. Есть ли аппараты, которые не чинятся или быстро выходят из строя?

В целом брендовые аппараты все ремонтопригодны, особенно которые выпускались давно и не меняли модель. Я не встречал не одного аппарата за все время который не удалось бы починить, имеется в виду из фирмы.

Самые надежные это Японцы, Алока и Тошиба, американцы GE Японской сборки. К примеру тошиба на некоторые модели не меняет свои датчики с 2006 года, многие платы индентичны и подходят, соответственно запчастей и датчиков во всем мире огромное множество, а у инженеров огромный опыт по ремонту, с китайцами наоборот, кроме России никто так не работает на китайских аппаратах, Вы не встретите датчиков и запчастей в Европейских странах, единичные и на миндрей, не говоря про Японию. Отсюда пародокс, матричный линейный датчик на тошибу с 18 мгц можно купить за 1000 евро в отличном состоянии, а на какой нибудь соноскейп цена от 2500 евро за б/у.

Ровно такая же история и с з.ч. Просто зайдите на ebay и найдите хоть один датчик на чисон и для интереса на тошибу. Большие страхи людей покупать б/у аппараты, т.к сломается и все, но как правило получаются совсем другие истории. Ломается у человека миндрей, поломка незначительна, и человек ждет официалов, может это продолжаться месяц, два,три. И починить он не может его т.к слетит гарантия. Инженеры все те же что и чинят частникам аппараты что и официалам, причем обычно гарантийный ремонт никто не спешит делать. Так вот японский аппарат вы почините 1-3 дня, запчастей вагон, датчиков полно… У нас было много случаев когда люди не дожидаясь ремонта китайских аппаратов покупали у нас б/у, в итоге эти аппараты до сих пор у них и работают, приносят деньги, а китайцы на продажу либо возврат.

Аппараты которые не чинятся это чисон. Их задача отслужить гарантию. При чем цена аппарата на заводе настолько низкая, что при поломке тушку аппарата просто меняют на другую без вопросов. Что происходит при поломке после гарантии не трудно догадаться. Датчики так же рассчитаны на ресурс 2-3 года, некоторые 5-6 лет тянут при низком потоке. Так же стоит избегать Siui, это китайская копия канадского аппарата Sonix. Ветеринарные миндреи по типу ветусов так же хуже по надежности. А вот старые дс 3, дс 6 работают почти как японцы, хуже только ресурс датчиков. Samsung, Esaote, Phillips, примерно по середине. Опять же есть прям косячные модели и среди алоки, тошибы, филипса, и более удачные китайцы. Это прям можно целый топ написать. Подведя итог, если новый аппарат то берите Samsung либо Sonoscape, Mindray без приставки ВЕТ. Б/У берите Японцев, Американцев.

Кто чинит ваш парк аппаратов и как решаются гарантийные случаи?

Вообще ремонта стало меньше после того как мы стали возить аппараты с Европы и с Медцентров, не приобретать хлам, исключение только на запчасти и какие то единичные бюджетные модели, которые и продаем за небольшие деньги. Весь ремонт сводится к тому что мы открываем опции, делаем ТО, продуваем пыль меняем батарейки, жесткие диски. Инженеров во всей стране человек 20 толковых, из них очень хороших с десяток, все их знают, работы у них на столько много что только успевай бегать за ними. Как правило это люди в свободном плавании и зарабатывают очень большие деньги, ремонт из-за этого во многих местах сильно раздут по цене, ведь что он там починил не каждый честно. Это может быть 5 минутная работа по переустановки ПО за 80 тыс р. Такая работа стоит в 10 раз дешевле. К счастью такая тенденция начинает уходить, появляются молодые инженеры, конкуренция старым, мы выращиваем своих инженеров. Цены на ремонт начинают потихоньку падать.
Гарантийные случаи решаются у нас максимально клиентооритировано. Это и подмена аппаратов, замена аппаратов, возврат средств, покрытие ремонта и транспортных трат. Все гораздо лучше официалов. Мы не менеджеры которые продали и забыли, отправляя к официалам в сервис, а сами в лице и сервиса и гендиректора и т.д. Бывали случаи когда мы людям меняли на более дорогой аппарат без доплат, так же и после гарантии раздавали много з.ч решая вопро. Я сам ветврач и состою в сообществах, посещаю конференции, приятно находится и быть хорошим человеком. Так же я создал телеграмм канал для настроек аппаратов и прочих нюансах, где бесплатно можно настроить аппарат по видео, решить какие то мелкие проблемы, если каждый будет кроме заработка делать еще что то и полезное для общества то мы будем жить все гораздо лучше.

При ремонте как-то обращаетесь к официалам или сами решаете все вопросы? Есть ли все-таки у официалов такое ПО, что недоступно другим инженерам или сейчас этот вопрос неактуален, особенно для европейских?

Да они те же люди у официалов. Сегодня он им чинит завтра нам. Поэтому нет особых проблем с ПО

Выражаю благодарность Александру за развернутый ответ! Оставляю ссылку на телеграм канал и группу ВК. Кстати Александр готов предоставить скидку на покупку УЗИ, при обращении от Вет. Барахолки.

***

В следующей части, которая будет доступна в платной подписке VK Donuts, будут актуальные цены на новые аппараты от поставщиков и дистрибьюторов. Для Донов попробую получить дополнительные скидки при покупке УЗИ.