«Оценка мочевых тубулярных биомаркеров у собак с миксоматозной болезнью митрального клапана на разных стадиях ACVIM»

Источник:Veterinary Sciences*, 2026, 13(3), 243

🔹 Основная цель

Исследовать, могут ли доступные анализы мочи выявлять раннее повреждение почечных канальцев у собак с самой распространённой сердечной патологией — миксоматозной болезнью митрального клапана (МБМК).

🔹Дизайн исследования

• Проспективное наблюдательное исследование

• 84 собаки: 20 здоровых (контроль) + 64 с МБМК

• Группы распределены по классификации ACVIM: B1 (без увеличения сердца), B2 (с увеличением), C+D (с сердечной недостаточностью)

• Оценивали 4 мочевых тубулярных биомаркера в соотношении с креатинином мочи:

- uALPc — щелочная фосфатаза

- uGGTc— гамма-глутамилтрансфераза

- uNAGc — N-ацетил-β-D-глюкозаминидаза

- uCystc— цистатин C

🔹 Ключевые результаты

uALPc и uGGTc (щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтрансфераза мочи):

- Повышаются уже на самой ранней, бессимптомной стадии B1 МБМК

- Позволяют выявить повреждение почечных канальцев до появления изменений в анализах крови

- Показали высокую диагностическую точность для выявления МБМК (AUC 0.87 и 0.86)

- Сильно коррелируют между собой, что подтверждает их происхождение из проксимальных канальцев

uNAGc (N-ацетил-β-D-глюкозаминидаза мочи):

- Повышается при увеличении сердца (стадии B2 и C+D)

- Может служить маркером прогрессирования кардиального ремоделирования

uCystc (цистатин C мочи):

- Повышается преимущественно на клинических стадиях C+D

- Коррелирует с тяжестью сердечной недостаточности

- Является более поздним маркером поражения почек

Традиционные сывороточные маркеры (креатинин, SDMA):

- Достоверно изменяются только на поздних стадиях C+D

- Менее чувствительны для ранней диагностики кардиоренальных нарушений

Дополнительные важные находки:

- Уровни мочевых биомаркеров не зависели от дозы фуросемида — изменения связаны с болезнью, а не с терапией

- Протеинурия (UPC) повышена на всех стадиях МБМК, но не всегда достигает клинически значимых значений

- Мочевые тесты доступны, недороги и совместимы со стандартными биохимическими анализаторами

🔹 Главный практический вывод

Мочевые тубулярные биомаркеры, особенно uALPc и uGGTc, позволяют выявлять раннее поражение почек у собак с МБМК ещё до изменений в стандартных анализах крови. Их рекомендуется включать в регулярный мониторинг пациентов с сердечной патологией для ранней диагностики кардиоренального синдрома (CvRD).

Дополнительные находки

• Мочевые биомаркеры не зависели от дозы фуросемида, что исключает влияние диуретиков как основной причины изменений

• uALPc и uGGTc показали высокую диагностическую точность для выявления МБМК (AUC 0.87 и 0.86)

• Выявлена сильная корреляция между uALPc и uGGTc, что подтверждает их общее происхождение из проксимальных канальцев

• Протеинурия (UPC) повышена на всех стадиях, но не всегда достигает клинически значимых значений
• 🔹 Практический вывод

✅ Мочевые тубулярные биомаркеры (особенно uALPc и uGGTc) позволяют выявлять раннее поражение почек у собак с МБМК ещё до появления изменений в стандартных анализах крови.

✅ Эти тесты доступны, недороги и могут выполняться на стандартных биохимических анализаторах.

✅ Рекомендуется включать их в мониторинг собак с сердечной недостаточностью для раннего выявления кардиоренальных нарушений (CvRD).

Источник: https://www.mdpi.com/2306-7381/13/3/243