Клинический случай: постинсультный геморрагический инфаркт у бигля в эпилептическом статусе

Frontiers in Veterinary Science, март 2026

Суть исследования

Описан клинический случай 4,5-летнего самца бигля с рефрактерным статусом эпилепсии и сопутствующим геморрагическим инфарктом головного мозга после инсульта.

Ключевые клинические данные

Параметр	Результат
Длительность приступов	5 дней кластерных и генерализованных судорог
Шкала комы Глазго (модиф.)	Пограничный статус «критический»
Лабораторные маркеры	↑ КФК, ↑ АСТ (рабдомиолиз), ↓ альбумин на 30%, абсолютный моноцитоз, нейтропения
Терапия	Диазепам в/в, бромид калия, гипертонический раствор — без устойчивого эффекта

Патоморфологические находки

Макроскопия: мультифокальные субарахноидальные и паренхиматозные кровоизлияния в лобной доле с распространением на обонятельную луковицу; контралатеральный очаг инфаркта.

Гистопатология:

- Ликвефакционный некроз с геморрагическим компонентом

- Мультифокальный тромбоз сосудов

- Нейрональная дегенерация, спонгиоз, реактивная астроглиоз

Иммуногистохимия:

- Экспрессия VEGF-A в новообразованных сосудах и глиальных клетках

- Ретикулин — маркер раннего воспаления внеклеточного матрикса

- Отсутствие зрелого коллагена и эластина → подтверждение острого, а не хронического процесса

Репрезентативные макроскопические и гистопатологические изображения головного мозга собаки, страдающей эпилепсией, окрашенные гематоксилином и эозином. (A) Макроскопические множественные очаговые кровоизлияния в лобной коре и обонятельной доле левого полушария, а также тусклая область очагового некроза (указана стрелкой). (B) Эндотелиальная пролиферация при 4-кратном увеличении под поверхностным кортикальным кровоизлиянием и тромбом (указан стрелкой). Тромб показан на панели (E). (C) Некрогеморрагическое очаговое поражение в коре головного мозга при увеличении в 20 раз. Обведенная область показана при большем увеличении на (D). (D) При увеличении в 40 раз на панели (F) видны мертвые глиальные и нейрональные клетки с инфильтратами полиморфноядерных лейкоцитов. (E) Тромб, показанный на панели (B), при увеличении в 40 раз демонстрирует разрастание эндотелия (указано стрелкой). (F) Эндотелиальная пролиферация на периферии очага поражения при 40-кратном увеличении с митотической фигурой (желтая стрелка), астроцитом (черная стрелка) и эозинофильным мертвым нейроном (зеленая стрелка). (G) Темные, базофильные, сморщенные ишемизированные нейроны (стрелка) при 40-кратном увеличении рядом с очагом кровоизлияния. — Репрезентативные макроскопические и гистопатологические изображения головного мозга собаки, страдающей эпилепсией, окрашенные гематоксилином и эозином. **(A)** Макроскопические множественные очаговые кровоизлияния в лобной коре и обонятельной доле левого полушария, а также тусклая область очагового некроза (указана стрелкой). **(B)** Эндотелиальная пролиферация при 4-кратном увеличении под поверхностным кортикальным кровоизлиянием и тромбом (указан стрелкой). Тромб показан на панели **(E)**. **(C)** Некрогеморрагическое очаговое поражение в коре головного мозга при увеличении в 20 раз. Обведенная область показана при большем увеличении на **(D)**. **(D)** При увеличении в 40 раз на панели **(F)** видны мертвые глиальные и нейрональные клетки с инфильтратами полиморфноядерных лейкоцитов. **(E)** Тромб, показанный на панели **(B)**, при увеличении в 40 раз демонстрирует разрастание эндотелия (указано стрелкой). **(F)** Эндотелиальная пролиферация на периферии очага поражения при 40-кратном увеличении с митотической фигурой (желтая стрелка), астроцитом (черная стрелка) и эозинофильным мертвым нейроном (зеленая стрелка). **(G)** Темные, базофильные, сморщенные ишемизированные нейроны (стрелка) при 40-кратном увеличении рядом с очагом кровоизлияния.

Научная и клиническая значимость

Новый механизм: Впервые у собаки продемонстрирована связь острой постинсультной ангиогенез-опосредованной эпилептогенеза с экспрессией VEGF-A.

Дифференциальная диагностика: Отсутствие хронических маркеров (глиоз, зрелый коллаген) позволяет отличить острую постинсультную эпилепсию от идиопатической или хронической структурной формы.

Потенциальные биомаркеры:

- Экспрессия VEGF и ранние изменения внеклеточного матрикса могут служить тканевыми маркерами для ранней диагностики риска рецидива судорог.

- Открывает перспективы для таргетной терапии (например, анти-VEGF препараты).

Ограничения случая

Отсутствие МРТ/анализа СМЖ при жизни из-за нестабильного состояния.

Невозможность лонгитюдного наблюдения.

Требуется дальнейшая валидация с расширенной панелью иммуномаркеров (GFAP, Iba1, VEGFR-1/2).

Практические выводы для ветеринарных специалистов

> При рефрактерном эпистатусе у собак, особенно пород с генетической предрасположенностью (бигль), следует учитывать возможность острой структурной патологии (инсульт, геморрагический инфаркт) как триггера. Раннее выявление признаков ангиогенеза и нейровоспаления может помочь в прогнозировании риска постинсультной эпилепсии и выборе стратегии терапии.

🔗 Оригинал: Joshi NM et al. (2026) Front. Vet. Sci. 13:1764817. doi: 10.3389/fvets.2026.1764817

220 views·4 shares

220 views