Проводящие пути ЦНС. Оболочки мозга и их производные. Желудочки мозга. Ликвор и пути его оттока.

Авторы: Новосёлов Дмитрий и Глеб Иллек

Мозговые оболочки и их производные

Мозговые оболочки – соединительнотканные пленчатые образования, покрывающие головной и спинной мозг.

Выделяют:

· твердые оболочки (pachymeninx): твердая оболочка (dura mater);

· мягкие (leptomeninx): pia mater, arachnoidea mater

Основные пространства:

· субдуральное;

· субарахноидальное (Рис. 1)

Функции:

· механическая защита;

· формирование сосудистых сплетений;

· формирование синусов мозга;

· создание путей оттока ликвора.

Мягкая мозговая оболочка (pia mater)

Паутинная оболочка (arachnoidea mater)

Общие особенности:

· образует зубчатые связки;

· лишена кровеносных и лимфатических сосудов;

· имеет трабекулы, соединяющие ее с мягкой оболочкой;

· срастается с твердой оболочкой в местах выходов нервов;

· ограничивает подпаутинное пространство, заполненное ликвором;

· образует цистерны.

Цистерны – участки расширения субарахноидального пространства в области расхождения паутинной и мягкой мозговых оболочек (Рис 3):

· c. magna (между продолговатым мозгом и мозжечком);

· c. pontocerebellaris (в мосто-мозжечковом углу);

· c. interpeduncularis (между ножками мозга);

· c. chiasmatica et laminae terminalis (чуть кпереди от зрительного перекреста и терминальной пластинки);

· c. fossae lateralis (в латеральной ямке мозга);

· c. pericallosa (около мозолистого тела);

· c. venae magnae (в области большой вены мозга);

c. ambiens (между затылочной долей и мозжечком)

Твердая оболочка (dura mater)

Производные оболочки для стабилизации положения мозга:

· серп мозга (залегает в щели между полушариями мозга);

· намет мозжечка (залегает в щели между затылочными долями мозга и мозжечком;

· серп мозжечка (залегает между полушариями мозжечка)

Синусы – своеобразные венозные сосуды, стенки которых образованы листками твердой оболочки головного мозга (Рис 5):

· Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) – вдоль верхнего края серпа мозга, оканчиваясь сзади на уровне внутреннего затылочного выступа;

· Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) – распространяется вдоль нижнего края серпа, вливается в прямой синус.

· Прямой синус (sinus rectus) расположен вдоль места соединения серповидного отростка с намётом мозжечка;

· Поперечный синус (sinus transversus) – в поперечной борозде черепа, располагаясь вдоль заднего края намёта мозжечка, переходят в сигмовидные синусы;

· Затылочный синус (sinus occipitalis) – в толще края серпа мозжечка, распространяясь до большого затылочного отверстия, затем расщепляется, и в виде краевых синусов открывается в сигмовидный синус;

· Пещеристый (кавернозный) синус (sinus cavernosus) – расположен по бокам от турецкого седла; пещеристые синусы соединяются между собой межпещеристыми синусами;

· Межпещеристые синусы (sinus intercavernosi) – располагаются вокруг турецкого седла, образуя с пещеристыми синусами замкнутое венозное кольцо;

· Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis) — парный, направляется вдоль малых крыльев клиновидной кости, открываясь в пещеристый синус.

· Верхний каменистый синус (sinus petrosus superior) – от пещеристого синуса вдоль верхней каменистой борозды височной кости и открывается в поперечный синус;

· Нижний каменистый синус (sinus petrosus inferior) – в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей, соединяет пещеристый синус с сигмовидным;

· Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) – залегает в одноименной борозде;

· Сток синусов (confluens sinuum) – слияние поперечных, верхнего сагиттального, затылочного и прямого синусов.

Желудочки мозга (Рис 6)

Желудочки – система сообщающихся между собой полостей, заполненных спинномозговой жидкостью.

Боковой желудочек (ventriculus lateralis) – имеет передний, задний, нижний рог и центральную часть:

· передний рог залегает в лобной доле; граничит с мозолистым телом, хвостатым ядром, прозрачной перегородкой;

· задний рог залегает в затылочной доле; граничит с мозолистым телом и птичьей шпорой;

· нижний рог залегает в височной доле; граничит с белым веществом высочной доли и гиппокампом;

· центральная часть расположена в теменной доле; граничит с хвостатым ядром, талямусом.

Третий желудочек (ventriculus tertius) граничит с талямусами, столбами свода, задней спайкой, передней спайкой, гипоталямусом

Четвертый желудочек (ventriculus quartus) ограничен ромбовидной ямкой, ножками мозжечка и мозговым парусом

Сообщения желудочков:

· латеральные и третий сообщаются через отверстие Монро;

· третий и четвертый через водопровод мозга;

· четвертый сообщается с центральным каналом спинного мозга через медиальную апертуру (Маженди) и с субарахноидальным пространством головного мозга через латеральные апертуры (Люшка)

Ликвор

Ликвор – жидкость, которая заполняет собой полости и пространства мозга; производное фильтрации плазмы крови.

Синтезируется сосудистыми сплетениями в желудочках, удаляется через пахионовы грануляции в синусы мозга (Рис 7).

Пути оттока представлены на рисунке.

Функции:

· предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий;

· обеспечивает постоянство внутричерепного давления;

· поддерживает постоянство осмотического давления в тканях мозга и участвует в обмене веществ между нервной тканью и кровью;

· принимает участие в нейрогуморальной и эндокринной регуляции;

· участвует в работе гематоэнцефалического барьера.

Проводящие пути ЦНС

Проекционные пути связывают разные отделы головного мозга, спинной мозг с головным.

Выделяют:

· Афферентные (восходящие) пути – чувствительные

· Эфферентные (нисходящие) пути – двигательные

Афферентные пути

В свою очередь восходящие пути подразделяются на:

· Экстероцептивные – от кожи и специализированных органов чувств

· Проприоцептивные – от рецепторов надкостницы, капсул и связок суставов, мышц и их сухожилий

· Интероцептивные – от внутренних органов

Экстероцептивные пути

Спиноталамический путь (tractus ganglio-spino-thalamo-corticalis) делится на:

1. Передний спиноталамический путь (tractus spinothalamicus anterior) – проводит импульсы от осязательных рецепторов и рецепторов давления.

2. Латеральный спиноталамический путь (tractus spinothalamicus laterlis) – проводит импульсы от болевых и температурных рецепторов)

Проприоцептивные пути

Путь сознательной проприоцептивной чувствительности (tractus ganglio-bulbo-thalamo-corticalis) отвечает за ощущение положения тела и конечностей в пространстве

· Путь Голля (fasciculus gracilis) отвечает за проприоцептивную чувствительность нижней конечности и туловища

· Путь Бурдаха (fasciculus cuneatus) отвечает за проприоцептивную чувствительность верхней конечности

Путь бессознательной проприоцептивной чувствительности отвечает за координацию движений образован двумя путями:

· Путь Флексига (tractus spinocerebellaris posterior) – неперекрещенный

· Путь Говерса (tractus spinocerebellaris anterior) – дважды перекрещенный

Эфферентные пути

Эфферентные пути бывают

· Сознательные (пирамидные) – отвечают за осознанные движения

· Бессознательные (экстрапирамидные пути) – отвечают за бессознательные движения

Пирамидные пути

К сознательным двигательным путям относятся:

· Корково-спинномозговой путь (tractus corticospinalis anterior et posterior) – отвечает за иннервацию мышц туловища и конечностей

· Корково-ядерный путь (tractus corticonuclearis) – отвечает за иннервацию мышц головы и шеи

Экстрапирамидные пути

К ним относятся:

· Tractus rubrospinalis – овтечает за сложные бессознательные движения (завязывание шнурков, игра на музыкальном инструменте)

· Tractus reticulospinalis – отвечает за поддержание тонуса мышц

· Tractus tectospinalis – формирует двигательную реакцию на резкий звуковой или звуковой раздражитель

· Tractus olivospinalis, tractus vestibulospinalis – отвечают за координацию движений

I нейроны данных путей расположены в соответствующих структурах головного мозга, II – в передних рогах спинного мозга