Лазерная коагуляция или склеротерапия: честный разговор с пациентом

Когда человек сталкивается с варикозом, перед ним неизбежно встаёт выбор метода лечения. Реклама со всех сторон обещает идеальные ноги за один визит, но если снять розовые очки и посмотреть на ситуацию глазами прагматичного пациента, картина выглядит иначе. Давайте разберём два популярных подхода — склеротерапию и лазерную коагуляцию.
Склеротерапия: проверенный инструмент, но не чудо
Склеротерапия — это инъекционный метод. Врач тонкой иглой вводит в вену специальный препарат, который повреждает стенку сосуда изнутри и вызывает её склеивание. Метод действительно работает, и у него есть свои плюсы: нет наркоза, нет разрезов, пациент встаёт с кушетки и возвращается к привычной жизни.
Но если говорить честно о соотношении цены и качества, склеротерапия далеко не так проста, как кажется на первый взгляд.
Многие ориентируются только на цену одного шприца или одной зоны в прайсе. В реальности процедура всегда обходится дороже. В итоговый бюджет нужно закладывать обязательное УЗИ вен — без него колоть вслепую просто нельзя, — стоимость самих сеансов, покупку качественного компрессионного трикотажа. И главное: для хорошего результата редко хватает одной процедуры. Чаще всего требуется курс из 2–4 визитов с интервалами в несколько недель.

Дальше начинается то, о чём реклама умалчивает. Сразу после уколов ноги не станут идеальными. Сначала будут синяки, покраснения и плотные тяжи на месте вен. Реальный эстетический результат вы увидите только через полтора-три месяца. В погоне за красотой придётся перетерпеть период, который честно можно назвать «временем некрасивых ног». К тому же пигментация — потемнение кожи — или появление дымчатой сеточки ещё более мелких капилляров случаются даже у лучших мастеров. Это не всегда ошибка врача, а индивидуальная реакция живых тканей.
И, пожалуй, самое важное: склеротерапия убирает существующие расширенные вены, но не меняет вашу генетику. Если есть склонность к варикозу, через два-пять лет рядом могут появиться новые звёздочки. Метод окупает себя на сто процентов, только если относиться к нему как к плановому уходу за здоровьем и красотой ног, а не как к волшебной таблетке.
Для крупных магистральных вен, которые в большинстве случаев и являются причиной варикоза, она просто не подходит.
Лазерная коагуляция - метод, который решает задачу кардинально
В этом случае врач через микропрокол вводит в вену лазерный световод под контролем УЗИ. Лазерный луч нагревает стенку вены изнутри, вызывая её термическое склеивание. Вена исключается из кровотока и постепенно рассасывается.
Ключевое отличие лазера в том, что он работает с причиной, а не со следствием.
Склеротерапия заклеивает мелкие вены-притоки. Лазер же закрывает магистральный ствол — большую или малую подкожную вену, по которой идёт патологический сброс крови.
Лазерная коагуляция выполняется за одну процедуру. Не за курс из нескольких визитов, а за один сеанс длительностью те же 20–40 минут. За один раз хирург может обработать все сосуды, требующие лечения. Процедура проводится амбулаторно, под местной анестезией, без госпитализации. Через час-два пациент может самостоятельно идти домой, а на следующий день — вернуться к работе. Компрессионный трикотаж после лазера носится значительно меньше — часто всего два-пять дней, тогда как после склеротерапии это обязательный и длительный режим.

Вероятность восстановления кровотока после лазерной операции сопоставима с таковой при классической хирургии — результат надёжный и долговременный. Лазер эффективен при венах любого диаметра: крупных варикозных стволах, выраженной венозной недостаточности — там, где склеротерапия либо бессильна, либо требует многократных повторений. Лечение можно проводить в любое время года, оно не исключает авиаперелётов и не требует подстраивать жизнь под длительные периоды реабилитации.
Что в итоге?

Если есть варикозная болезнь с расширением подкожных вен, лазерная коагуляция — это ваш выбор. Она устраняет причину заболевания за один сеанс, с минимальными рисками и максимально стойким результатом. Часто оптимальная стратегия — комбинированная: лазером закрывается магистральная вена, а оставшиеся мелкие звёздочки убираются склеротерапией. Но фундамент лечения — именно лазер.
Не выбирайте метод по цене одной процедуры. Выбирайте по тому, что действительно решит проблему ваших вен — надолго и без повторений.

Статью подготовил заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, сосудистый хирург Борис Афанасьев.