Артроз и артрит – в чем отличия

Боли в суставах, которые то и дело дают о себе знать, самым худшим образом вмешиваются в ваши планы. Приходится забыть об активном отдыхе и спорте, а, может быть, даже и о работе.

По статистике, заболевания костно-мышечной системы, проявляющиеся болями в суставах, входят в первую пятерку самых распространенных в мире патологий. Среди них особенно часто встречаются артроз и артрит. Этими заболеваниями страдают до 30 % населения планеты. И в одном, и в другом случае в зоне поражения – суставы, но механизмы этого поражения разные, а значит, и лечение разное. Как эти два заболевания отличить друг от друга и что делать, чтобы вернуться к активной жизни?

Как устроен сустав

Сустав – это подвижное сочленение костей. Там, где они соприкасаются друг с другом, их покрывает хрящ, чтобы скольжение было легким и безболезненным. Изнутри сустав выстлан синовиальной оболочкой. Она секретирует жидкость, или смазку, которая облегчает движение суставных поверхностей друг относительно друга.

Снаружи сустав защищен капсулой и связками. Они удерживают кости в правильном положении. Повреждение капсулы и/или связок приводит
к нестабильности сустава, что создает условия для нарушения структуры хряща. Таким образом, сустав – это одно целое, и патологические изменения одних структур негативно сказываются на других.

Что происходит

Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Его могут провоцировать инфекции, системные патологии соединительной ткани (ревматизм, красная волчанка), обменные нарушения (подагра) и т.д. Однако независимо от причины ключевое звено повреждения связано с воспалением. Поэтому артрит чаще всего встречается у молодых людей (до 40 лет), т.к. с возрастом активность иммунной системы постепенно угасает.

Воспаление затрагивает исключительно синовиальную оболочку, потому что в ней много сосудов – главных исполнителей этой реакции. Артерии расширяются, пространства между эндотелиальными клетками увеличиваются, и плазма вместе с лейкоцитами выходит в окружающую среду. Начинается активная борьба с причинным фактором. И только потом, если лечение запаздывает, процесс переходит на хрящевую пластинку, повреждая ее.

Артроз – это дегенеративное заболевание, поэтому чаще встречается у людей старше 40 лет на фоне начавшихся инволютивных процессов в организме. Изначально разрушается хрящ, а его фрагменты уже вторично повреждают синовиальную оболочку. Как говорят врачи, артроз осложнился реактивным синовитом.

Типичные симптомы

Артрит и артроз – разные по механизму развития заболевания, поэтому у каждого из них есть свои отличительные признаки. С первого взгляда их не заметишь. Но достаточно знать, на что обращать внимание, чтобы понять, почему ваши суставы «кричат» о помощи.

Боль

Этот симптом присутствует и при одном, и при другом заболевании. Различить их между собой поможет реакция на нагрузку. Посмотрите, когда боль становится меньше, а когда, наоборот, усиливается.

«Воспалительные» боли (артрит) беспокоят человека во время отдыха, поэтому чаще всего они присутствуют по утрам, после ночного сна. Во время ходьбы боли постепенно проходят, и вечером практически не ощущаются.

При артрозе ситуация кардинально противоположная. Болевой синдром появляется при нагрузке, и проходит только в покое, когда частично лишенные хряща суставные поверхности прекращают трение друг о друга.

Скованность по утрам

Утренняя скованность – это типичный признак артрита. Она появляется именно в это время, потому что в организме с 6 до 8 часов утра снижается синтез глюкокортикостероидов. Эти гормоны являются основными «борцами» с воспалением, поэтому его активность утром повышается.

Утренняя скованность – это не боль. Это состояние, когда вы замечаете, что движения в суставах ограничены и затруднены, например, пальцы рук невозможно сжать в кулак, они, как будто одеревенели. Если эти симптомы вам знакомы, то они могут указывать на артрит.

В редких случаях подобные проявления могут быть и при артрозе. Они появляются, если развивается сопутствующее воспаление синовиальной оболочки. Но в отличие от артрита, скованность по утрам не длится дольше получаса и вскоре проходит.

«Заклинивание»

Во время ходьбы (обычно по лестнице) может появиться внезапная острая боль, при этом возникает ощущение, что сустав «заклинил». И это действительно так, потому что фрагменты разрушенного хряща «застряли» между суставными поверхностями. Этот симптом с большой долей вероятности указывает на артроз.

Хруст

Не стоит переживать, если вы слышите легкие щелчки при движениях в суставе. Это указывает всего лишь на одновременное проскакивание костей по анатомическим возвышениям. Однако если появляется грубый хруст, напоминающий трение твердых предметов, то стоит задуматься – возможно, это артроз. Оцените и другие признаки заболевания, а еще лучше – сразу идите к врачу.

Изменение формы сустава

Внешний вид сустава изменяется как при одном, так и при другом заболевании, но по-своему. При артрите появляется выраженная припухлость и покраснение, а кожа над сочленением становится горячей на ощупь, может лосниться. Сустав значительно увеличивается в объеме за счет воспалительного отека. Такое состояние врачи называют дефигурацией. Оно краткосрочное и после своевременно назначенного лечения бесследно проходит.

Для артроза более характерна деформация. Это стойкое изменение формы сустава. Данный признак говорит о далеко зашедшем процессе, когда формируется анкилоз – срастание друг с другом костей, лишенных хряща.

Как помочь больным суставам

На протяжении нескольких десятилетий для лечения этих двух заболеваний использовались одни и те же препараты – нестероидные противовоспалительные средства (НПС). Однако особенно эффективными они были в борьбе с артритом, потому что блокировали образование простагландинов (веществ, образующихся в ходе воспалительной реакции и приводящих к появлению боли).

При артрозе болевой синдром в основном формируется за счет взаимного трения «обнаженных» костных поверхностей, лишенных хряща. Воспаление вносит второстепенный вклад в механизмы боли. Поэтому НПС лишь незначительно облегчали состояние пациентов с артрозом, заставляя их пить таблетку за таблеткой. В настоящее время подходы к лечению артроза кардинально изменились. Основа терапии теперь – не НПС, а средства, которые помогают восстанавливать хрящ, и, значит, действовать на упреждение механической боли.

Программу лечения и реабилитации пациентов с артритом и артрозом разрабатывает врач после детальной оценки клинического случая. При наличии симптомов, описанных выше, следует обращаться к терапевту, а по его направлению – к ревматологу или травматологу-ортопеду.