Недержание мочи у женщин

Автор статьи: Михалева Алена Юрьевна,
Врач-уролог, врач — уролог-андролог, Врач ультразвуковой диагностики

Возможно, вас удивит информация о том, что миллионы женщин по всему миру сталкивались с такой проблемой, как недержание мочи (НМ). Патологическое состояние связано с непроизвольной утечкой мочи и серьезно снижает не только качество жизни, но и провоцирует эмоциональный и психологический дискомфорт. Остросоциальная проблема стала причиной пристального медицинского изучения. В статье мы рассмотрим причины возникновения патологического состояния, симптомы, а также методы диагностики и лечения.

Патогенез

Недержание мочи связано с действие многих факторов, поэтому уместно провести классификацию состояния в зависимости от причин его возникновения:

1. Стрессовое недержание мочи. Возникает в результате снижения поддержки уретры и кольцевых мышц, которое формируется после беременности и родов, или связано с возрастными изменениями и менопаузой.

2. Гиперактивный мочевой пузырь. Нарушение нейронной регуляции работы мочевого пузыря провоцирует частые позывы к мочеиспусканию и непроизвольные сокращения органа.

3. Пролапс органов малого таза и другие анатомические изменения влекут к смене локализации разных органов, что отрицательно отражается на их функциональности.

4. Системные заболевания: сахарный диабет, инсульт, рассеянный склероз и другие проблемы, которые нарушают нервную регуляцию мочеиспускания.

Классификация

Различают следующие типы НМ:

1. Стрессовое НМ. Непроизвольное мочеиспускание провоцируется кашлем, смехом или физической нагрузкой.

2. Гиперактивный мочевой пузырь. В этом случае пациент жалуется на частые позывы и так называемую ургентность – состояние, при котором не удается отложить поход в туалет даже на короткий промежуток времени.

3. Смешанная форма. Перечисленные признаки сочетаются.

Симптомы

• Утечка мочи непроизвольная, спровоцированная кашлем, смехом, прыжком.
• Срочные и чрезмерно частые позывы сходить в туалет.
• Отсутствие возможности отложить мочеиспускание до похода в туалет.
• Ночное недержание мочи.

Диагностика

Кроме сбора анамнеза и осмотра, обследование включает:

1. Уродинамическое исследование (КУДИ, урофлоуметрия) – позволяет оценить функциональные характеристики мочевого пузыря.

2. Тест на стрессовое недержание – проводится в условиях клиники для оценки утечки мочи.

3. УЗИ и МРТ тазовых органов – для выявления анатомических изменений и пролапса.

4. Анкетирование – использование шкал для оценки степени выраженности симптомов.

При обследовании особое внимание уделяется оценке пролапса тазовых органов, так как оно может усугублять симптоматику.

Лечение

Подбирается индивидуально в зависимости от формы и степени заболевания.

Различают:

• Консервативные методы:

1. Укрепить мышцы тазового дна помогают физические упражнения – гимнастика Кегеля.

2. Одной из современных методик является БОС-терапия, проводимая с помощью специального программного обеспечения с целью развития навыков саморегуляции и самоконтроля.

3. Поведенческая терапия направлена на изменение образа жизни с целью влияния на звенья патогенеза и может включать диету, ограничение кофе и шоколада, подбор гигиенических средств и другие элементы.

• Медикаментозное лечение. Могут назначаться препараты, расслабляющие мышцы мочевого пузыря и улучшающие его кровоснабжение.
• Хирургическое лечение. Слинговые операции представляют собой установку сетчатых имплантов, которые представляют собой системы фиксирующих нитей TVT, TOT, которые создают дополнительную поддержку для мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря.
• Инъекционные методы. Предполагают введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты для увеличения объемного давления в уретре.
• Лазерные технологии. Современная методика позволяет восстановить структурные изменения тканей в области уретры и мочевого пузыря.
• PRP-терапия. Суть методики заключается в введении плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Заключение

Не стоит недооценивать важность своевременного обращения к врачу. Не игнорируйте первые тревожные симптомы. Ранняя диагностика упростит лечение и поможет не допустить снижения качества жизни и эмоциональных проблем.

В клинике «СОВА» вы найдете высококвалифицированную медицинскую помощь, современное оборудование и передовые методы лечения.

Берегите свое здоровье и не откладывайте визит к специалисту!