Что такое остеоартрит и почему он ждет всех. Врач-ортопед — о профилактике, замене сустава и клеточной терапии

По ее словам, эндопротезирование — это операция отчаяния

Какие-то болезни можно вылечить или даже никогда с ними не столкнуться. А другие, увы, ждут всех. В их числе остеоартрит. О том, как можно замедлить дебют этого заболевания, как работает клеточная терапия и почему замена сустава — это операция отчаяния, рассказала заместитель главного врача СМТ Клиники, ортопед-травматолог Анна Бетц.

— Что такое остеоартрит?

— Это заболевание поражает суставы после 45–50 лет. В синовиальной жидкости, которая омывает каждый сустав организма, с возрастом скапливаются агрессивные ферменты. Они разрушают гиалиновый хрящ — покрытие сочленяющихся поверхностей сустава. Люди начинают испытывать болевой синдром в пораженных суставах.

Остеоартрит у каждого свой. У некоторых заболевание может поражать все суставы, у других — один или несколько. Клинически мы выделяем три стадии заболевания, в зависимости от того, как глубоко зашло поражение гиалинового хряща. Основная задача врача — минимизировать дальнейшее прогрессирования заболевания. А в самом оптимальном случае — заживить хондральные язвы.

— Какие ощущения говорят о том, что это именно остеоартрит?

— Первый признак — это боль. Она может быть эпизодической и беспокоить в течение пары-тройки дней, сама проходить и возвращаться спустя время, появиться после физических нагрузок или длительного статического напряжения. А если сустав сильно воспален, то обезболивающие приходится принимать практически ежедневно.

Чем дольше мы терпим боль, тем больший износ сустава мы получим тогда, когда все-таки дойдем до врача. - заведующая хирургическим отделением СМТ Клиники Анна Бетц.

Единственная профилактика развития остеоартрита, по крайней мере, в молодом возрасте, — это адекватная физическая активность и поддержание нормального веса.

— Как лечат остеоартрит?

— Все методы делят на несколько больших групп. Например, медикаментозное лечение, в том числе обезболивающие препараты. Большой минус таких препаратов в том, что они негативно воздействуют на желудочно-кишечный тракт. Иногда назначают хондропротекторы в виде инъекций или таблеток, но их нужно принимать длительными курсами и в течение всей жизни. Хорошо при остеоартрите заниматься лечебной физкультурой, плаванием, пройти курс кинезиотерапии, но только после того, как сняли болевой синдром.

Существует локальная инъекционная терапия — это введение препаратов в полость сустава. Часто используют препараты гиалуроновой кислоты, основная задача которой — восстановить среду в суставе, но, увы, данные препараты не могут влиять на восстановление уже поврежденной хрящевой ткани.

Для купирования болевого синдрома выполняют внутрисуставные инъекции с гормональными препаратами, которые обладают мощным противовоспалительным действием. Они снимают боль на какое-то время, но сильно вредят хрящу, вызывая еще более быстрое прогрессирование остеоартрита.

— А какое лечение самое эффективное?

— Хорошо зарекомендовали себя клеточные препараты. Они эффективны на второй стадии остеоартрита, когда повреждения хряща не очень глубоки и мы можем за него побороться. Например, PRP-терапия, в основе которой — плазма с тромбоцитами пациента. Тромбоциты работают как магнит для противовоспалительных факторов и медиаторов, которые есть в организме, купируя явления воспаления в суставе и запуская репаративные процессы в нём.

Высокоэффективна BMAC-терапия, где используют аспират концентрата красного костного мозга. В этом органе у каждого человека образуются клетки крови и огромное количество всех факторов роста, которые в состоянии восстановить дефекты гиалинового хряща и улучшить его кровоснабжение. Концентрат аспирата красного костного мозга мощно снимает воспаление, способствует регенерации хряща и улучшению его питания. На второй стадии остеоартрита можно поставить один такой укол и забыть про заболевание.

— Звучит как прорыв.

— На самом деле с красным костным мозгом в России работают больше 10 лет. Другое дело, что получать быстро и максимально безопасно концентрат аспирата научились сравнительно недавно. Материал забирают за 5–10 минут, пока пациент под легкой седацией. Кость мгновенно заживает и не болит. Уже с первых суток начинаются мощные репаративные процессы в субхондральной кости и поврежденном гиалиновом хряще.

Важно понимать, что клеточные технологии — это не живая вода. Если у пациента последняя стадия заболевания, то я его отправлю менять сустав. Но если тотальное эндопротезирование противопоказано, то применение клеточных продуктов поможет избавиться от боли на 6–8 месяцев.

Замена сустава — это операция отчаяния. Если можно спасти родной сустав, то это нужно делать - заведующая хирургическим отделением СМТ Клиники Анна Бетц.

— Есть ли какие-то исследования или статистика по BMAC-терапии?

— Статистика достаточно большая. Более того, я организовала на базе СМТ Клиники конференцию с ведущими травматологами-ортопедами, докторами медицинских наук, профессорами из многих регионов России. Всё прошло за два дня: первый — лекционный, а второй — практический, доктора получили новый опыт и знание методики.

Мне бы хотелось проводить мероприятия такого плана и дальше, потому что я хочу, чтобы методика получила распространение. Я искренне в нее верю, тем более, что у нее нет побочных реакций и она стоит как обычная артроскопия.

— В СМТ Клинике можно пройти такую процедуру?

— Да, это манипуляция одного дня. Всё происходит в стерильных условиях операционной. Пациента вводят в мягкий сон, забирают у него материал, в течение часа ставят укол. Дальше — просто лечебно-охранительный режим около месяца: не бегать, не прыгать, исключить подъем тяжестей. Если манипуляцию провели с коленом или плечом, то безболевой период наступает в первые сутки.

— Вы работаете в СМТ Клинике уже почти год. Чего удалось добиться?

— Это был очень продуктивный год. Мы ввели много хирургических, артроскопических техник, расширили свои возможности в применении клеточных продуктов, в том числе и BMAC. Это большой прорыв.

А самым ярким событием для нас станет открытие нового многопрофильного филиала — он будет оснащен самыми современными высокотехнологичными аппаратами. Команда врачей уже собрана. Мы всё сделали там так, чтобы пациенты решили вопросы со здоровьем не только эффективно, но и максимально комфортно.

ООО «Центр современных медицинских технологий», smt-clinic.ru