Омега-3 не продлевает жизнь

Я долгое время относился к пищевым добавкам скептически. Их качество обычно неудовлетворительно, они не предупреждают и не лечат рак, не спасают от простуды, они не могут усилить иммунитет и не предотвращают заболеваний сердца. Недавно вышла замечательная обзорная статья по добавкам омега-3, которая показала, что и они мало влияют на сердечно-сосудистые заболевания.

Не считая хронических болезней и недоедания, существует всего несколько случаев, когда добавки критически необходимы: пренатальный прием фолиевой кислоты предотвращает риск развития неврологических дефектов в развивающемся плоде, прием витамина С, препятствует цинге, а витамин D показан пациентам, у которых уровень эндогенного витамина D чересчур низок. В каждом из этих случаев, однако, добавки нужны, чтобы противодействовать нехватке микроэлементов из-за хронического их недостатка в питании.

Польза от омега-3 добавок всегда меня интересовала, поскольку я считал, что они могут поправить сердечно-сосудистое здоровье. Однако, как я указал ранее, доказательства этого слишком слабы. Это новое исследование и вовсе утверждает, что убедительного свидетельства пользы омега-3 не существует — по крайней мере, при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Что такое омега-3 добавки?

Омега-3 жирные кислоты, которые являются действующим компонентом этих добавок, обычно содержатся в рыбе, так как производятся фитопланктоном и накапливаются при движении вверх по пищевой цепочке. Для людей, однако, существуют и другие источники омега-3 жиров: орехи, съедобные семена, яйца (особенно от кур, которых дополнительно подкармливали добавками) и прочие.

Омега-3 жирные кислоты считаются одними из необходимых жирных кислот, во-первых, потому, что они важны для нормального детского развития, а во-вторых потому, что люди (как и многие другие млекопитающие) не могут биохимически синтезировать их в своем организме. Как правило, люди употребляют достаточное количество жирных кислот с едой и только изредка нуждаются в добавках для поддержания здоровья.

Теперь к науке. Существует 3 основных жирных кислоты омега-3: альфа-линоленовая кислота (АЛК), эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докосагексаеновая кислота (ДГК). Главные источники АЛК в питании американцев — это растительные масла, особенно Канола (канадское растительное масло из специального сорта рапса — прим.пер.) и соевое масло. Она может частично перерабатываться в организме в ЭПК и ДГК. ЭПК и ДГК содержатся в морской пище, включая жирную рыбу (бычок, лосось и тунец),моллюсков (устрицы и мидии) и ракообразных (крабы, лобстеры).

Если не вдаваться в сложные биохимические подробности, омега-3 масла перерабатываются различными органами в ключевые агенты роста и регуляции иммунного ответа. Например, омега-3 жирные кислоты преобразуются энзимами в то, что называется эйкозаноиды-тромбоксаны, простациклины и лейкотриены. Эйкозаноиды имеют множество биологических функций, таких как заживление ран, и обычно живут в крови недолго, быстро метаболизируясь энзимами. Однако, если скорость синтеза превышает метаболизм, избыточные эйкозаноиды могут стать опасными.

Как я не устаю повторять, иммунная система — это не какая-то жалкая сеть в организме: она достаточно устойчива и может быть повреждена только хронической болезнью или несбалансированным питанием. Здоровый рацион, включающий жирные кислоты, более чем достаточен для поддержания иммунной системы в тонусе. Прием омега-3 кислот не сделает, однако, вашу иммунную систему еще крепче. Это заблуждение.

Кроме того, омега-3 жирные кислоты важны для определенного числа функций организма, например, для активности мышц, свертываемости крови, пищеварения, репродукции, роста и деления клеток. ДГК особенно важна для развития и функционирования мозга.

Повторяю, тот факт, что небольшое количество омега-3 в рационе может быть полезным, не означает, что излишнее потребление не повредит. Один из главных мифов индустрии пищевых добавок гласит, что если немножко — хорошо, то больше — лучше. Существует предположение, что наш организм настолько слаб, что постоянно нуждается в жирных кислотах омега-3 или других добавках, чтобы выжить. Что ж, наука этого не подтверждает.

Откуда появились добавки омега-3?

Обсервационные наблюдения конца 80-х предположительно указывают на то, что в питающихся морской пищей инуитских поселениях риск развития сердечно-сосудистых заболеваний ниже. Эти результаты запустили лихорадку потребления омега-3 добавок и создали бурно растущую отрасль этого продукта. Многие исследователи начали критиковать эти статьи, поскольку на результат могли повлиять иные факторы, не менее важные, чем жирные кислоты.

Со времени публикации этих статей связь морской диеты и сердечных заболеваний была подробно изучена. Последующие результаты не дают повода считать содержащий омега-3 рыбий жир добавкой, обладающей сердечно-сосудистым эффектом.

Полезны ли омега-3 добавки?

Есть убедительные доказательства в пользу специфической эффективности этих добавок.

1. В период детского развития. Омега-3 добавки, особенно в форме ДГК, могут быть полезны для детей. Пищевая ценность морепродуктов особенно важна на раннем этапе развития. Диетические предписания рекомендуют беременным или кормящим женщинам употреблять от 227 до 340 граммов морепродуктов в неделю и воздерживаться от приема морепродуктов с высоким содержанием метилртути — токсина, разрушающего нервную систему плода или ребенка. Эта рекомендация, однако, включает потребление морепродуктов, а не омега-3 добавок, хотя, если морепродукты вызывают опасения, добавки могут быть полезны.
2. При ревматических артритах. В систематическом обзоре статей 2012 года сделан вывод, что типы омега-3, найденные в морепродуктах и рыбьем жире, могут быть умеренно полезными в облегчении симптомов ревматических артритов. Обзор 23 статей указал на «воспроизводимый, но слабый эффект на боль и опухшие суставы, длительность утренней скованности, общее ощущение боли и активности болезни, использование нестероидных противовоспалительных лекарств». Эффект находится на границе клинической значимости и не обратит течение болезни вспять, но может быть полезным.
3. Для других целей. Омега-3 добавкам приписывали способность предотвращать или излечивать другие болезни: аллергии (не подтверждается мета-анализом), астму (не подтверждается исследованиями), болезнь Крона (неэффективно), кистофиброзис (нет достоверных клинических данных согласно мета-анализу), болезнь почек (нет основательных данных), волчанку (нет доказательств), ожирение (нет доказательств), остеопороз (нет заключительных клинических данных), язвенный колит (нет данных).

В целом, омега-3 добавки, даже с концентрированными ЭПК и ДГК не могут предотвратить или контролировать проблемы со здоровьем. По сути, от избытка омега-3 лучше не станет.

Более того, некоторые преимущества потребления морепродуктов с высоким содержанием омега-3 жирных кислот могли проявиться из-за того, что люди поглощают их вместо других, менее полезных продуктов. Так называемая средиземноморская диета — это пример насыщенной рыбной диеты, которая может быть связана с лучшими сердечно-сосудистыми показателями.

В принципе, нет убедительных доказательств пользы омега-3 рыбьего жира при большинстве проблем со здоровьем, а в некоторых случаях наличие этой пользы опровергнуто. На деле, даже раздражающий и бесполезный Национальный центр комплементарного и интегративного здравоохранения, который проталкивает дрянную медицину под крылом Национальных институтов здравоохранения, дает довольно отрицательный отзыв на омега-3 продукты.

Омега-3 БАДы и сердечно-сосудистые заболевания

Многие принимают омега-3 добавки для предотвращения сердечных заболеваний. Но что может сказать наука спустя почти 30 лет после того первого эпидемиологического исследования инуитского населения?

Было проведено несколько анализов, которые оценили потенциальное влияние омега-3 БАДов, богатых ЭПК и ДГК, на риск сердечных заболеваний. Эти исследования сравнили число сердечно-сосудистых осложнений (таких, как инфаркты или сердечные приступы) и смертность среди принимавших добавки людей, с теми же показателями у людей, принимающих плацебо или стандартную сердечно-сосудистую профилактику.

Результаты частных исследований были противоречивы: от полной клинической бесполезности до некоторой пользы. В 2012 было опубликовано два отдельных мета-анализа этих исследований (лучшее свидетельство на данный момент) — первый анализировал только те исследования, которые включали пациентов с историей сердечных болезней, другой анализировал исследования пациентов как с историей болезни, так и без нее. Ни один из мета-анализов не нашел убедительных свидетельств того, что рыбий жир обладает защитными свойствами.

Новый систематический обзор (считается вершиной в иерархии биомедицинских исследований), опубликованный в Кокрейновской базе систематических исследований, похоже, показывает, что пользы от омега-3 добавок при сердечно-сосудистых заболеваниях вовсе нет. Исследование включало 79 рандомизированных контролируемых испытаний, которые длились больше 12 месяцев. Более 112 000 пациентов были задействованы в них. Кроме того, участники были из Азии, Европы, Северной Америки и Австралии.

Исследование не показало эффекта омега-3 добавок на последующие сердечно-сосудистые показатели:

— Общая смертность, RR = 0.98.

— Смерть от сердечно-сосудистых болезней, RR = 0.95

— Сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт, сердечный приступ и др.), RR = 0.999

— Коронарная болезнь сердца, RR = 0.93

— Приступ, RR = 1.06.

— Мерцательная аритмия, RR = 1.06

Омега-3 добавки с альфа-линоленовой кислотой тоже не показали значительного эффекта, кроме трех случаев незначительного снижения риска:

— Возможное снижение сердечно-сосудистых осложнений.

— 9%-ое относительное снижение смертности от коронарной болезни сердца.

— 33%-ое относительное снижение аритмии.

Однако в каждом случае абсолютное снижение было невелико, и качество исследований, которые изучали это снижение, было неважным.

Авторы заключили следующее:

Это самая обширная систематическая оценка эффекта омега-3 жиров на сердечные заболевания на данный момент. Умеренные или высококачественные данные не показывают значительного влияния на смертность и сердечное здоровье при увеличении приема ЭПК и ДГК (данные в основном из исследований добавок). Прежние замечания о пользе ЭПК и ДГК добавок приходят из исследований с большим риском предвзятости. Низкокачественные данные указывают на связь АЛК с небольшим уменьшением рисков сердечно-сосудистых инцидентов, смертности от коронарной недостаточности и аритмии.

В целом, этот мощный обзор не предоставил надежного доказательства, что омега-3 добавки оказывают значительное влияние на сердечно-сосудистые заболевания. Если вы принимаете эти жирные кислоты в надежде, что они защитят вас от сердечных приступов, то вот неоспоримое доказательство того, что это пустая трата денег.

Резюме

Как и в случае с почти каждой добавкой, которую я рассматривал ранее, заявленная польза от омега-3 БАДов значительно превышает реальные клинические результаты. Есть возможность, что омега-3 добавки могут быть полезны в некоторых случаях, но даже там подходящая диета делает добавки ненужными.

В случае сердечно-сосудистых заболеваний есть лучшие варианты, например статины, для которых обширные систематические обзоры показали положительное влияние на сердечно-сосудистые показатели.

Краткий вывод: не стоит тратить деньги на омега-3 добавки.

Переведено специально для журнала «Скептик».

Оригинал

Перевел: Марсель Ишимбаев
Редакторы: Павел Шилин, Светлана Остапова

Читайте нас здесь: VK | Facebook | Telegram | Twitter
Поддержите нас на Patreon или с помощью DonationAlerts