Эссенциальная депрессия. Депрессия, о которой не говорят.

Эссенциальная депрессия - это особый тип психического функционирования, характерный для людей, которые часто болеют, имеют хронические или тяжелые соматические заболевания.

Эссенциальная депрессия проявляет себя через усталость, отсутствие сил. Человеку присуще стойкое, переходящее в нежелание жить, отвращение к жизни и всему обыденному в ней. Также невыражаемая депрессия обнаруживается через состояние напряжения, которое иногда пациенты называют состоянием стресса, или через смутное недомогание, размытое, но стойкое, аналогичное состоянию диффузной тревоги. От пациентов часто можно услышать, что у них «села батарейка», что они выдохлись и не имеют никаких желаний. Эссенциальная депрессия выражает понижение тонуса жизни на уровне психических влечений.

Пациенты, в отличии от классической клинической депрессии, не жалуются на вину и не страдают от мучительных внутренних конфликтов, у них нет идей самообвинения. И все же речь идет о депрессии, имеющей невыраженную форму. В таких случаях мы не слышим ни выражения психического страдания, ни переживания вины или обиды, ни чувства неполноценности, ни даже страха. Человек не чувствует себя подавленным, но он уже лишен своей индивидуальности, он живет в мире конформизма и делает то, что должен делать. Его мышление конкретно и пригвождено к границам настоящего. Его речь лишена аффективного воодушевления и фантазий, которые обычно поддерживают мышление. Мышление таких людей характеризуется целым рядом особенностей:

1) Это очень часто прямое, буквальное, бинарное мышление. Высказывания этих пациентов чаще всего банальны или пусты; они мало способны развивать идеи, не понимают метафор и переносного смысла изречений, либо понимают их буквально, или с большим трудом. Их характеризует бедность или шаблонность речи, а также недостаток эмоциональности.
В их поведении есть тенденция заменять речевые обороты и воображаемые представления жестами, таким способом справляясь со свойственной им нехваткой лексического выражения.

2) У этих пациентов очень слабо развита сновидческая деятельность, а их сновидения, если все же появляются, отличаются бедностью образов, сюжетов и чаще всего безъобъектны.

3) Этим пациентам свойственна низкая фантазматическая и символизирующая активность, вплоть до полной неспособности к фантазированию и свободным ассоциациям.
Внутренний мир их характеризуется выраженной скудностью, он обычно плоский, черно-белый, малоинтересный, однообразный, механистичный. У них наблюдается пониженное настроение, заторможенное мышление, поведение, не отклоняющееся от чего-то, определяемого как «правильное». Порой у них наблюдается снижение воли, вплоть до полного её отсутствия. Это в свою очередь во многом обуславливает тенденцию к соматическим заболеваниям.

Статья подготовлена психоаналитиком, клиническим психологом МФТИ Костенко С.В.