Врачи РДКБ успешно прооперировали ребёнка с редкой врождённой аномалией развития
Сотрудники отделения челюстно-лицевой хирургии РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова провели успешную операцию по удалению околоушного свища. Подобный дефект требует полного хирургического устранения во избежание инфицирования и рецидива, — несмотря на сложную локализацию свища, хирурги нашей больницы блестяще справились с задачей, сохранив при этом эстетичность: кроме двух небольших рубцов пациентке ничто не будет напоминать об операции.
В РДКБ поступила девочка в возрасте трёх лет с диагнозом «околоушный свищ» и жалобами на периодические жидкостные выделения из небольшого отверстия на шее. В больнице провели визуализацию дефекта с применением компьютерной томографии с контрастированием — на основе результатов исследования врачи приняли решение о необходимости проведения хирургического вмешательства.
«Подобные дефекты являются аномалиями внутриутробного развития жаберных дуг, — рассказал Александр Юрьевич Кугушев, кандидат медицинских наук, врач-детский хирург отделения челюстно-лицевой хирургии РДКБ. — Именно околоушные свищи — достаточно редкое явление, они составляют 1,4% из всех пороков такого происхождения. Дефект представлял из себя небольшой канал, «трубочку», устланную эпителием. Он выделяет жидкость, которая при вытекании вызывает существенный дискомфорт. Помимо этого, попадание грязи или каких-то частиц может приводить к воспалению, болевому синдрому — все это сказывается на качестве жизни ребёнка».
По словам специалиста, лечением такого дефекта может являться только операция. Интраоперационно необходимо добиться радикального удаления свища — в противном случае сохраняется риск рецидива, повторного воспаления, перехода в хроническое обострение. В случае рецидивов с каждой повторной операцией становится всё сложнее найти исходные границы свищевого хода, обеспечить радикальность устранения.
«Одну из проблем представляла сама локализация свищевого канала — он шёл через мягкие ткани шеи вдоль сосудов, входил в костную часть наружного слухового канала и открывался в наружный слуховой проход, находился прямо над лицевым нервом, — уточнил Александр Юрьевич. — При удалении свищ мог оторваться у входа в костные структуры, оставив небольшой фрагмент, что сохранило бы риск рецидива. Таким образом, перед нами стояла задача обеспечить тотальное удаление дефекта, избежав при этом повреждения и пареза лицевого нерва и минимизировать наносимую травму, сохранить эстетичность.
Во время операции мы произвели два небольших разреза — у свищевых отверстий на шее и вдоль мочки. При помощи стентирования и интраоперационного контрастирования мы успешно отделили свищевой канал от мягких тканей и костных структур, которые пришлось раскусывать. После этого мы буквально вытянули свищ через верхний разрез, обеспечив, таким образом и радикальность, и минимальную травматизацию».
Через полгода после операции девочке проведут контрольное МРТ-обследование, но врачи уже отмечают успешное заживление и грануляцию свищевых отверстий.
Подписывайтесь на наши соцсети: