Эпоха инноваций: как РДКБ заложила фундамент уникальных направлений

Какая роль отводилась РДКБ в системе здравоохранения государства?

Когда зародилась идея создания больницы, уже существовали федеральные клиники, работающие на весь Советский Союз. Замысел создания тогда Республиканской детской клинической больницы состоял в формировании центра, который работал бы на всю РСФСР.

Изначально больница строилась как 1000-коечная клиника при 2-ом Московском ордена Ленина государственном медицинском институте им. Н.И. Пирогова (сейчас — Пироговский Университет). А уже в 1984 году было принято постановление об изменении статуса строящегося учреждения на больницу Министерства здравоохранения РСФСР.

РДКБ отводилась ключевая роль для решения целого комплекса проблем: развитие и удовлетворение потребности в высокотехнологичных, специализированных видах медицинской помощи, создание базы для апробации современных организационных моделей, инновационных методов и практик.

Особенно важно подчеркнуть, что с самого открытия больница сохраняла высокие показатели работы именно как федеральное учреждение — более 90% детей, проходивших лечение в клинике, приезжали из регионов.

Как шло становление клиники в первые годы и какие задачи тогда были приоритетными?

Началась история больницы с открытия инфекционного боксированного отделения и отделений хирургического профиля в 1985-1986 годах. А 1000-коечного статуса, изначально заложенного в проекте, удалось достигнуть к 1990 году.

В 90-е годы оборудовались отделения, формировался коллектив. Одна из приоритетных задач в то время — создание условий для обновления и развития материальной базы.

Для реализации потенциала больницы также было важно повысить осведомленность регионов о возможностях РДКБ. Для этого 9 мая 1999 года в клинику пригласили главных врачей областных, краевых, республиканских, окружных детских больниц всей России на знакомство.

Приехало 62 врача почти из всех регионов — с Дальнего Востока, севера, юга нашей страны. В ходе визита выступили все заведующие отделениями РДКБ, рассказали о направлениях своей деятельности, представили возможности. Так и происходило формирование основы, благодаря которой больница заявила о себе на всю страну.

На 90-е и начало 2000-х годов пришлось формирование в РДКБ передовых направлений в медицине. Какие из них получили наибольший импульс в развитии?

Перед больницей были поставлены задачи развивать ресурсоемкие, дорогостоящие виды медицинской помощи, которые невозможно было реализовать в регионах.

Отдельно стоит остановиться на направлении онкогематологии. В 1991 году на базе больницы был создан Научно-исследовательский институт детской гематологии, который возглавил академик Александр Григорьевич Румянцев.

Возник институт достаточно быстро, но его роль стала колоссальной — в создании наукоемкой базы, разработке и адаптации единых протоколов оказания помощи детям с онкогематологическими заболеваниями, прежде всего, с лейкозами. Это позволило внедрять по всей стране единые протоколы, которые опирались как на международный, так и на отечественный опыт.

Еще одно важное направление — медицинская генетика. В РДКБ было открыто первое в стране отделение медицинской генетики для детей (сегодня — педиатрическое отделение), а заведующим стал Сергей Юрьевич Семыкин, возглавляющий его до сих пор. 90% деятельности отделения заключалось в помощи пациентам с муковисцидозом — тяжелейшим наследственным заболеванием.

Здесь внедрялись и отрабатывались новейшие технологии и методы оказания медицинской помощи таким детям и удалось добиться впечатляющих результатов — медианная продолжительность жизни пациентов с этим диагнозом возросла с 12 до 33 лет.

Вскоре появилась возможность создания первого в стране отделения, которое специализируется на оказании помощи пациентам с редкими наследственными заболеваниями, поражающими нервную систему, названное так же, отделением медицинской генетики. С момента создания его возглавляет профессор Светлана Витальевна Михайлова, которая начинала развивать это направление еще в психоневрологическом отделении для детей младшего возраста.

Развивались и хирургические направления. Впервые в России в РДКБ было открыто специализированное отделение челюстно-лицевой хирургии для детей в рамках многопрофильного стационара — под руководством Андрея Вячеславовича Лопатина. Это позволило внедрять уникальные технологии для лечения детей с широким спектром черепно-челюстно-лицевых патологий.

Под руководством Юрия Александровича Поляева было создано первое и единственное коечное отделение в нашей стране, где детям с сосудистыми патологиями начали оказывать эндоваскулярную помощь в рамках многопрофильного стационара.

Хочется отметить, что РДКБ была одним из лидеров направления трансплантологии: по пересадке почки и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Нельзя не сказать о направлении медицинской реабилитации. Изначально это было небольшое физиотерапевтическое отделение, но под руководством Ольги Арленовны Лайшевой оно выросло в настоящий Центр медицинской реабилитации, в который сейчас включены несколько отделений. Это и настоящая школа — на базе него обучается много специалистов.

Учитывая многопрофильность больницы, развивались и другие направления: микрососудистая и пластическая хирургия, нефрология, гастроэнтерология, психоневрология и другие.

Безусловно, важнейшую роль в формировании этих направлений, во многом уникальных, играли выдающиеся специалисты. Очень важен элемент преемственности и наставничества — как заведующий готовит себе смену, а врач, приходящий на новую должность, как приносит инновации, так и сохраняет традиции.

Сегодня РДКБ — на передовой выполнения важнейших государственных задач по оказанию помощи детям, пострадавшим в результате техногенных катастроф, чрезвычайных ситуаций. Как проходила работа в этом направлении в 90-2000 годы?

Практически с первых лет работы РДКБ оказывалась в эпицентре оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях и катастрофах.

Конечно, невозможно забыть захват школы в Беслане в 2004 году. Я сам вылетал на место трагедии в составе сводной бригады медицинских специалистов для оказания помощи, осмотра детей и отбора на госпитализацию в РДКБ.

В первые дни после происшествия в РДКБ поступило 55 детей с сочетанными травмами. Специалистам удалось провести уникальную работу, каждый пациент был окружен невероятным вниманием и заботой. Это был тяжелейший многомесячный период борьбы за здоровье детей.

Наблюдая за развитием больницы с начала 90-х и по сегодняшний день, я точно могу сказать, что наша клиника, наши специалисты не стоят в стороне от исторических событий, а самоотверженно работают на благо страны и главного достояния — наших детей.

Николай Николаевич Ваганов был назначен главным врачом Российской детской клинической больницы, которая тогда еще называлась Республиканской, 2 ноября 1998 года.

В 1989-1996 годах Николай Николаевич занимал должность заместителя министра здравоохранения РФ и курировал работу больницы без вмешательства в рабочие процессы. Он также был заведующим кафедры медико-социальных проблем охраны материнства и детства Центрального института усовершенствования врачей, клинической базой которой РДКБ стала в 1991 году.

Николай Николаевич часто приходил читать лекции, проводить занятия со слушателями, был хорошо знаком с главным врачом Василием Александровичем Дроздовым, заведующими отделениями, руководителями кафедр Пироговского Университета.