Новая форма направления на МСЭ: 088/у
В материале статьи рассмотрим новое направление на МСЭ (форма 088у) – нормативные требования и нюансы заполнения, приведем образец заполнения формы N088у-06 при эпилепсии.
Образец заполнения и бланк: новое направление на МСЭ без обратного талонасохранить документ >>
Какие учесть тонкости при заполнении данного документа? На какие особенности пациента обратить внимание в ходе проведения процедуры установления инвалидности?
Направление на МСЭ 2021 без обратного талона в PDF
Главное в статье
Перед тем, как пациенту будет присвоена группа инвалидности, ему предстоит пройти процедуру медико-социальной экспертизы, направление на которую выдает врачебная комиссия медицинской организации.
Это направление оформляется на бланке новой формы. Документ утвердили Минздрав и Минтруд приказом от 06.09.2018 № 578н/606н.
Бюро медико-социальной экспертизы вправе не принимать от пациентов устаревшие бланки.
С апреля 2020 года изменили порядок проведения МСЭ: процедуру перевели в дистанционный формат. До конца 2021 года планируют все оформление инвалидности сделать электронным. Смотрите подробности в нашем материале >>
Как провести медико-социальную экспертизу по правилам 2021 года
Полный перечень документов для медико-социальной экспертизы
Кто может пройти медико-социальную экспертизу
Как определить степень утраты нетрудоспособности
Критерии установления инвалидности: изменения 2020
Степени выраженности ограничений основных категорий жизнедеятельности
Должен ли семейный врач заполнять направления на МСЭК вместо узких специалистов
Нормативные требования: образец формы
Бланк формы 088у выдается в лечебном учреждении. Заполненный документ совместно с письменным заявлением пациента подается в бюро МСЭ согласно профилю заболевания.
Если в пакете документов, представленных больным, отсутствуют какие-либо бумаги, он должен представить их не позднее 10 рабочих дней с момента подачи заявления.
Особенности оформления
Бланк формы №088у оформляется в двух экземплярах — один отдается пациенту на руки, второй подшивается в амбулаторную карту или в историю болезни.
Эта мера оправдана и даже необходима, так как в направлении на МСЭ содержится вся информация о специалистах, проводивших обследование и лечение пациента, а также за ответственных за прохождением им ВВК или трудовой экспертизы.
Пункт 23 формы заполняется лечащим врачом на основании сведений из истории болезни. Для принятия окончательного решения о присвоении больному группы инвалидности комиссия должна проанализировать не только направление на МСЭ, но и соответствующую медицинскую документацию.
Бланк направления подписывается председателем врачебной комиссии лечебного учреждения и всеми ее членами. Штамп в верхнем левом углу учреждения с названием медучреждения не нужен, так как все необходимые сведения о нем уже есть в «шапке» документа.
Как будут рассчитывать зарплаты работникам медико-социальной экспертизы по новым правилам 2021 - смотрите разъяснения в Системе Консилиум.
Пример заполнения направления
Рассмотрим особенности заполнения бланка направления на МСЭ для пациента с эпилепсией. В форму N088у-06 в этом случае заносятся данные осмотров.
Также необходимо указать частоту и характер приступов и подтвердить эту информацию соответствующими медицинскими заключениями.
Если у больного имеются когнитивные расстройства, необходимо дополнить направление данными осмотра психиатра. Основные компоненты направления на медико-социальную экспертизу для больного эпилепсией:
- тяжесть и частота эпилептических приступов и их аналогов (среднее количество за год);
- стойкое умеренное или выраженное расстройство когнитивной сферы (психоорганичекий синдром);
- наличие расстройств личности.
Врач в направлении указывает на невозможность ведения пациентом полноценной социальной жизни и ограничение его жизнедеятельности в стандартных ситуациях (семья, работа, учеба, общение, передвижение).
Кроме того, в бланке формы N088у-06 должны быть описаны результаты дополнительных исследований — ЭЭГ, МРТ, КТ, ЭхоЭГ и др.), а также экспериментально-психологического обследования.
В форме №088у врач указывает не только клинический прогноз заболевания, но и реабилитационный потенциал пациента (пункты 31, 32).
Основным свидетельством благоприятного клинического прогноза является ремиссия.
Выделяют следующие ее виды:
- Неполная — приступы купируются, но на ЭЭГ сохраняется пароксизмальная активность.
- Полная — пароксизмальная активность на ЭЭГ отсутствует.
Образец справки об отказе в направлении на МСЭ от МО: скачать в Системе Консилиум
Правильно подобранная лекарственная терапия позволяет добиться полной ремиссии у порядка 80% больных эпилепсией.
О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют следующие факторы:
- форма заболевания;
- развитие лекарственной устойчивости;
- преобладание генерализованных, комплексных парциальных приступов эпилепсии;
- наличие дисфорий и сумеречных расстройств сознания;
- эпилептический статус;
- постприступная симптоматика;
- склонность к серийности приступов;
- стремительное нарастание личностных расстройств и психоорганического синдпрома;
- нерегулярность или неадекватность терапии;
- социальная дезадаптация (частая смена рода деятельности, отсутствие семьи, склонность к алкоголизму и др.).
Под реабилитационным потенциалом при эпилепсии следует понимать возможность компенсации социальной недостаточности и ограничений жизнедеятельности, сформировавшихся как последствие болезни.
Понятие «реабилитационный потенциал» включает в себя несколько аспектов:
- медико-биологические;
- психологические;
- социальные.
Оценка реабилитационного потенциала позволяет многое сказать о реабилитационном прогнозе при эпилепсии.
Лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании, должны четко соответствовать типу приступа, другим характеристикам патологии, полу больного, его весу, а также его образу жизни и сопутствующему лечению.
Если назначенная монотерапия неэффективна, врач прописывает комбинированное лечение, исходя из принципов рациональности.
Она длится как минимум 9 месяцев у пациентов, страдающих приступами каждый день или каждую неделю, и полтора-два года у больных с единичными приступами в течение года.
Современные отечественные и зарубежные стандарты лечения эпилепсии позволяю сделать терапию более эффективной и существенно повысить качество жизни человека.
Реабилитационный прогноз описывается в пункте 33 бланка формы 088у – здесь врач оценивает вероятность достижения реабилитационных целей.
Благоприятный реабилитационный прогноз предполагает высокие шансы полного восстановления нарушенных категорий жизнедеятельности больного, относительно благоприятный – их частичное восстановление при уменьшении степени и стабилизации ограничений.
Неблагоприятный реабилитационный прогноз – это отсутствие возможности даже частично восстановить нарушенные болезнью категории жизнедеятельности.
В пункте 34 направления на МСЭ необходимо описать мероприятия по медицинской реабилитации, привести врачебные рекомендации. Все это включается в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР).
Степени стойких нарушений функций организма при МСЭ: скачать в Системе Консилиум
Что оценивает МСЭ
По итогам медико-социальной комиссии человек получает статус инвалида. Если речь идет о несовершеннолетнем гражданине, то ему присваивается статус ребенка-инвалида.
При установлении инвалидности используются следующие классификации:
- Основные виды стойких расстройств функций организма, степени их выраженности.
- Основные категории жизнедеятельности человека и степень выраженности их ограничений.
Выделяют 4 степени выраженности нарушений функций организма. Степени оцениваются в процентах (от 10 до 100% с шагом в 10%).
Они представлены в таблице ниже:
Степень нарушений
Характеристика нарушений
Диапазон нарушений
I степень
Стойкие незначительные нарушения функций организма человека
10–30%
II степень
Стойкие и умеренные расстройства функций организма
40–60%
III степень
Стойкие выраженные нарушения функций организма человека
70–80%
IV степень
Стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека
90–100%
Выделяют семь категорий жизнедеятельности, для каждой из которой разработаны три степени выраженности ограничений.
Инвалидность человеку устанавливается с учетом его возрастных особенностей. Если гражданину больше 18 лет, инвалидность присваивается в следующих случаях:
- II и более степень выраженности стойких расстройств функций организма (40-100%);
- ограничение II или III степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или I степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в различных комбинациях.
В какие сроки можно обжаловать решение экспертизы Заявитель может подать жалобу в вышестоящую организацию. В какие сроки можно обжаловать решение МСЭ как быстро бюро должно отвечать на запросы, а в каких случаях может вообще не отвечать — узнайте в рекомендации Системы Консилиум.
Несовершеннолетним гражданам инвалидность устанавливается в случаях, перечисленных ниже:
- II и более степень выраженности стойких расстройств функций организма (40-100%);
- ограничение любой степени выраженности ограничений любой из категорий жизнедеятельности человека, вследствие чего ребенок нуждается в социальной защите.
В таблице ниже описано, какая группа инвалидности присваивается исходя из степени выраженности стойких нарушений функций организма:
Группа инвалидности
Степень выраженности стойких нарушений функций организма
Первая группа
IV степень (диапазон – от 90 до 100%)
Вторая группа
III степень (диапазон – от 70 до 80%)
Третья группа
II степень (диапазон – от 40 до 60%)
Несовершеннолетние лица получают статус ребенка инвалида, если у него выявляется II, III либо IV степень выраженности стойких расстройств функций организма (40-100%), возникших в результате полученных травм или дефектов.
Материал проверен экспертами Актион Медицина