Дозирование

Ко мне в отделение часто приходят на обучение клинические ординаторы и каждый раз я вижу некоторое «упрощение ситуации» - вот схема, вот пациент, вот его рост и вес и надо просто на калькуляторе вычислить дозу препаратов. Что же здесь сложного, чему учиться???

Да, соглашусь процесс этот несложный. Но искусство химиотерапии, если можно так назвать этот процесс, состоит не в калькуляции.

Химиотерапия - это не только введение химиопрепаратов. Это, прежде всего, оценка и лечение побочных эффектов и, конечно, одним из из самых важных умений моей специальности является суждение о дозировании.

Нередко приходится снижать дозу химиопрепаратов - да, приходится «жертвовать» эффективностью, но мы должны понимать, что нашей целью является выздоровление или достижение ремиссии. Если пациент пострадает от побочных эффектов и лечение не будет проведено, это означает, что цель не достигнута.

Нельзя делать «эмоциональных» выводов - «было плохо - давайте снижать». Избежать таких ошибок, конечно, помогает опыт. В этом смысле мне помогает большой опыт работы в клинических исследованиях, где необходимо точно, внимательно, порой слишком дотошно описывать побочные эффекты и четко следовать витиеватым рекомендациям протокола по снижению дозы.

Конечно, пациенты могут и не заметить той большой работы, которая за этим стоит. Но, может быть, им не надо знать о них. Или надо? Интересно? Продолжаем? Пишите в комментариях!

14.07.2022 Болотская Екатерина Сергеевна