Айна Парк «В постели с бактериями. История, наука и секреты микроскопических существ, о которых не принято говорить» - рецензия П. Можейко

«Постель нередко бывает только ступенькой». (Жорж Куртелин)

НАЗВАНИЕ: В постели с бактериями. История, наука и секреты микроскопических существ, о которых не принято говорить

АВТОР: Айна Парк

ОРИГИНАЛЬНОЕ НАЗВАНИЕ: Strange Bedfellows: Adventures in the Science, History, and Surprising Secrets of STDs

ISBN: 978-5-17-135982-9

ГОД ИЗДАНИЯ: 2022

ИЗДАТЕЛЬСТВО: «АСТ»

СЕРИЯ: «Интересный научпоп. Бестселлеры Amazon»

КОГДА МНОЙ ПРОЧИТАНО: Сентябрь 2025

ИСТОЧНИК: Оригинальная книга

17 июля 1986 года в рамках телемоста «Ленинград — Бостон» («Женщины говорят с женщинами») с экранов прозвучала фраза, которая, воспроизводимая частично, вскоре станет крылатой: «Ну, секса у нас… секса у нас нет, и мы категорически против этого!». Во взрыве смеха потонула весьма важное и красивое завершение этой фразы: «У нас есть любовь». Распространившееся выражение, ставшее локальным мемом, отражало внешнюю консервативность и закомплексованность взглядов на сексуальную сферу в СССР, хотя при глубоком погружении в тему, станет понятно, что на самом деле сфера эта была живой и разнообразной.

https://youtu.be/IKV2KZv1aUM?si=2DS86uytu7_gaWw_

Всего через пять с половиной лет рэп-группа «Мальчишник» на дебютном альбоме «Поговорим о сексе» (1992) выпустит свою самую известную песню «Секс без перерыва» с соответствующим названию сюжетом.

Вместе с развалом Советского Союза пришло новое время и новая культура, принесшая с духом свободы настроение сексуального раскрепощения. Но когда внешние моральные и культурные оковы спали с табуированной ранее темы, они обнажили и её поднаготную – венерические заболевания (которые сегодня принято называть «инфекциями передающимися половым путем» (ИППП) и «заболеваниями передающимися половым путем» (ЗППП)). Как раз в период между нашумевшим телемостом и первым альбомом «Мальчишника» произошло важное событие, связанное с ИППП. Речь идет о первом случае массового заражения ВИЧ-инфекцией в СССР, произошедшем в 1988 году в столице Калмыцкой АССР Элисте. Согласно проведенному расследованию, «нулевым пациентом» стал мужчина, заразившийся половым путем в командировке в Танзании и передавший впоследствии вирус супруге и родившемуся у них ребенку. На тот момент ВИЧ был «молодой» инфекцией, но никуда не делись и «классические» ИППП, такие, как сифилис и гонорея. К слову, белорусский кинематограф начался сразу с двух фильмов, один из которых, это социально-бытовая драма «Проститутка» 1926 года, в которой была приведена некоторая статистика по венерическим болезням. Вот несколько кадров из фильма:

Несмотря на то, что общество в постсоветских республиках попыталось стремительно догнать в 1990-2000-х сексуальную революцию, которая прошла в западных странах на десятилетия раньше, и на сегодняшний день остаются проблемы в вопросах сексуального просвещения в целом, и в просвещении в вопросах ИППП, в частности. Во многом это последствие влияния советской культуры, инерционного консерватизма и просто опасения и отсутствия опыта преподавания детям и юношам совсем новой и очень непростой сферы нашей жизни.

Долгие годы советы старшего поколения младшему сводились к нескольким предложениям: «Никакого секса до брака. Всегда предохраняйся. Будешь мастурбировать – будут руки волосатые». Понятное дело, советы эти абсолютно беспомощны и мало кого убедили поступать соответствующим образом. Долгое время сексуальная сфера оставалась сферой опыта, но не знания. В последние десятилетия возникает соответствующий запрос и соответствующие просветительские проекты.

Сегодня тема секса и сексуальности настолько многогранна и широка, что требует большого цикла разговоров со своими детьми. Мы уже далеко ушли от секса в браке, сугубо ради рождения детей, нескольких классических поз и застенчивых поцелуев в темноте. Сексуально активный человек сталкивается с целой россыпью явлений и вопросов, таких как приложения для знакомств, возраст согласия, порнография, мастурбация, варианты удовольствия, ИППП, ВИЧ, сексуальная ориентация, половая идентификация, анатомия, здоровые и травматичные отношения, вопросы безопасности, многообразие нормы и мн.др. Каждая из этих тем требует своего учебника и урока. Поговорим о книге, которая может раскрыть одну из тем.

Книга американки корейского происхождения Айны Парк, практикующего врача и исследователя, занимающегося лечением ИППП, призвана восстановить пробелы в знаниях как раз по этой важной теме, предостеречь своих читателей от необдуманных поступков (но не от занятия сексом!), а также обнажить ряд проблем, которые есть в этой замалчиваемой теме сегодня.

«Книга «В постели с бактериями» – это моя попытка выяснить, какую роль в нашем прошлом, настоящем и будущем играют ИППП, путешествие, отправной точкой которого было столкновение крошечных микробиом двух людей во время секса, приведшее к обширной сети сексуальных взаимосвязей, в пределах которой сексуальное здоровье многих определяется влиянием всего нескольких участников. Мы пройдем тернистыми путями сексуальной жизни людей, рассказавших мне о себе, и опровергнем банальные заблуждения об ИППП. Вы познакомитесь с моими любимыми коллегами – разношерстной группой ученых и работников здравоохранения, которые решили посвятить свои жизни этой сфере. Наконец, я расскажу вам о себе – увлеченной наукой кореянке».

В русском переводе выбрано не самое удачное локализированное название: «В постели с бактериями. История, наука и секреты микроскопических существ, о которых не принято говорить». Возможно, это вызвано попыткой «смягчить» заголовок и избежать того, чтобы осторожные продавцы ставили книгу на самую далекую полку на прилавке. Но для внимательного читателя станет понятен обман. В оригинальном названии нет слова «бактерия». Вместо него там «странные партнеры» (Strange Bedfellows), и это больше соответствует теме книги, поскольку ИППП являются третьей стороной наших совокуплений. Также, в оригинальном названии в подзаголовке прямо указаны ИППП (STD), а в переводе это уже невнятное «микроскопические существа, о которых не принято говорить». Дело в том, что не все ИППП – это бактерии. Половина из них – это вирусы, которые отнюдь не «микроскопические существа».

Книга Айны Парк комплексная, и рассказывает не только о конкретных ИППП, но также наполнена историями о пациентах, описанием различных государственных программ в США в сфере науки и медицины, случаями из врачебной практики и личной жизни. Отдельные главы посвящены глобальным проблемам, связанным с резистентностью возбудителей ИППП к антибиотикам, применению контрацептивов и просвещением в сфере сексуальной жизни. Из-за такого широко охвата тем, книга имеет ряд недостатков, о которых поговорим чуть позже.

Стиль изложения у Айны Парк легкий и доступный для восприятия, при этом подкрепляемый примерами из жизни и ссылками на источники данных (в конце тома 24 страницы мелким шрифтом). Особенно радуют прекрасное чувство юмора и самоирония автора, они очень разряжают обстановку при обсуждении деликатных тем. С чем читатель сталкивается уже в предисловии:

«К счастью, заразиться инфекциями, передающимися половым путем, через страницы посвященной им книги невозможно. Тем не менее я рекомендую читателям изучать изложенную в ней информацию одетыми; в противном случае я вам ничего обещать не могу».

Еще одной отличительной чертой книги, является откровенность Айны Парк. Там, где это необходимо и уместно, она открыто и честно пишет о личном опыте. Так, например, чтобы проверить, как эпиляция в интимных зонах влияет на здоровье кожи, Айна Парк поехала в место, где это впервые стало популярным – в Бразилию. После своей поездки она пишет:

«Дома, оценив мое преображение, муж поднял брови, кивнул и сказал: «Мило». Я усмехнулась: «Смотри не привыкни». Пока волосы отрастали, я, желая вернуть себе прежние ощущения, решила написать о связи между удалением лобковых волос и ИППП. Теперь я могла посмотреть на этот вопрос по-новому: я поняла, как порою хочется навести там порядок – не важно, для парнтера(ов) или для себя самой. Однако исходя из собственного опыта я поняла, что процедуры по удалению волос могут повреждать кожу, создавая условия для заражения ИППП; не думаю, что оно того стоит».

Тем, кто опасается увидеть в книге страшные фотографии или рисунки обезображенных инфекциями половых органов, бояться нечего, поскольку иллюстраций в книге нет вообще, кроме некоторых схем, иллюстрирующих распространение ИППП по сети контактов. С этой точки зрения текста в книге вполне достаточно, чтобы усвоить главное.

Теперь о содержании книги.

Отдельная глава посвящена генитальному герпесу (ГПЧ), который до сих пор считается чем-то постыдным, хотя лечится легко. Отдельно рассмотрен вопрос вагинальной микрофлоры и микрофлоры интимной зоны у мужчин, а также акцентировано внимание на опасности спринцевания и излишней обеспокоенности «запахом и чистотой» в этих местах. Большой разговор в этой книге о вирусе папилломы человека (ВПЧ), о его распространенности, опасности, видах, способах лечения и невероятном успехе программной ранней вакцинации от ВПЧ в Австралии. Интересная глава о неоднозначном отношении к лобковой растительности и негативных последствиях регулярного бритья в этом месте. Еще одна глава полностью посвящена сифилису и стремительному росту заболеваемости им в наше время. Также свою главу получила и гонорея, а особенное внимание в ней - развитие в последние годы антибиотико-резистентных ее видов.

«Первые в истории США случаи устойчивости гонореи к пенициллину были зарегистрированы в 1976 году на Гавайях, в 1980-х инфекция выработала устойчивость к терациклину, а в 1990-х – к ципрофлоксацину. На то, чтобы половым путем распространиться по всем Соединенным Штатам, впервые выявленным на Гавайях антибиотикорезистентным штаммам требуется несколько лет, и за это время у врачей исчезает возможность бороться с гонореей с помощью препаратов определенной группы. В апреле и мае 2016 года в ходе рутинных лабораторных исследований гавайские микробиологи выявили восемь культур Neisseria gonorrhoeae, выращенных из материла семи пациентов, которых не удавалось вылечить различными антибиотиками. Обычно тревогу по такому поводу никто не поднимал – по данным Центров по контролю и профилактике заболеваемости США, половина всех штаммов гонореи, обнаруженных в 2016 году, демонстрировали устойчивость хотя бы к одному антибиотику. Однако в случаях, о которых идет речь, была выявлена резистентность сразу к четырем антибиотикам: пенициллину, тетрациклину, ципрофлоксацину и азитромицину».

Важное место в книге занимает история развития программ изучения путей распространения ИППП, исследование сетей передачи ИППП и их форм. Не обошла Айна Парк и вопрос возникновения, распространения, профилактики и поиска методов лечения ВИЧ/СПИД. Тут особенно показательна история проектов внедрения докоитальной профилактики (ДКТ) в Африке. Женщинам давали лекарственное средство, которое надо было выпить до сексуального контакта, чтобы предотвратить заражение ВИЧ, но они тайно выбрасывали таблетки, поскольку считали, что им, как незараженным, незачем что-либо употреблять. Работающее в лаборатории средство не сработало в натуре из-за предрассудков и недостаточного просвещения. Также эти мероприятия показали важность учета контекста, в котором используется лекарственное или профилактическое средство.

«Разумеется, в Африке женщины осведомлены об опасностях, которые несут с собой ИППП и ВИЧ, но у многих есть проблемы посерьезнее – безработица, голод, насилие, плохие бытовые условия, и нежелательная беременность их только усугубляет. Поэтому ВИЧ – инфекция, которая годами никак себя не проявляет, – волнует их едва ли не меньше всего на свете. Судьба, постигшая VOICE и аналогичные проекты – такие, как FEM-PrEP, – доказывает, что ежедневный прием таблеток или использование гелей в качестве средства профилактики ВИЧ женщинам в Африке не подходят».

В конце книги затронута тема контрацепции. Тут рассмотрены разные ее виды, а также недостатки каждого из них. Например, презервативы не хотят использовать из-за «потери ощущений», «неудобства надевания», «неподходящего размера». Есть свои неудобства и с оральными контрацептивами. Свои же особенные контрацептивы и защитные мероприятия требуют нетрадиционные виды секса. Все это постепенно подводит производителей, с одной стороны, к индивидуализации (например, изготовление презервативов конкретно под ваш размер):

«Корпорация Global Protection выпускает презервативы модели myONE Perfect Fit: в модельной линейке больше шестидесяти вариантов на заказ. Покупатель измеряет длину и обхват члена в эрегированном состоянии с помощью специальной линейки FitKit – ее можно распечатать с сайта производителя. Линейка сопровождается произвольным набором цифр и букв; эту комбинацию вместе с результатом измерений нужно отправить производителю».

… а с другой стороны, к универсализации (поиску универсального профилактического средства):

«На сегодняшний день внутренние и внешние презервативы – единственные многофункциональные профилактические технологии (МПТ), обеспечивающие защиту от беременности и ИППП/ВИЧ, но это, будем надеяться, ненадолго. По мнению Бетани Янг Холт (Bethany Young Holt), которая контролирует работу организации под названием Initiative for Multipurpose Prevention Technologies (IMPT), на сегодняшний день в различных стадиях разработки находится порядка 20 многофункциональных профилактических технологий: таблетки, кольца, диафрагмы, гели, инъекционные растворы и импланты. Каждое средство обеспечивает защиту как минимум от двух состояний – нежелательной беременности и ВИЧ либо других ИППП».

В конце своей книги Айна Парк делится с нами двумя главными выводами, которые, скорее всего вас (как и меня) не обрадуют:

«Вот самые главные выводы, которые я сделала после многих лет изучения ИППП:

1) риск заражения ИППП или ВИЧ не всегда зависит от того, сколько у вас сексуальных партнеров, а скорее от того, частью какой сети сексуальных отношений они являются;

2) все мы рано или поздно чем-то от кого-то заразимся. Многие из нас не поймут, когда это случится, но, поверьте, это случится с каждым».

И еще:

«Заражение инфекциями – это цена, которую платят все, кто ведет половую жизнь. И неважно, каковы ваши сексуальные аппетиты, насколько вы избирательны при выборе партнера, каковы ваши предпочтения относительно пола избранника. Каждому из нас предстоит разрешить одну и ту же дилемму – научиться балансировать между риском заражения ИППП/ВИЧ и той выгодой, которую способен подарить секс».

А теперь время перейти к критике.

Книга Айны Парк имеет несколько недостатков, которые характерны для книг, написанных в США. Во-первых, эти книги как раз и написаны именно для граждан США, и поэтому акцентированы на тех проблемах, которые в большей степени касаются этого государства. Если культурный или какой-то иной контекст, стиль изложения, подача материала вам по каким-то причинам не подходят, то этот ненамеренный недостаток книги ваша проблема.

Во-вторых, из-за того, что, как говорилось выше, книга многоплановая, Айна Парк часто теряется между концентрацией на конкретной ИППП и глубоком разговоре о ней, личными историями и бюрократическим адом системы здравоохранения. В некоторых главах, особенно во второй половине книги, очень много не медицины, а бюрократии. Здесь какие-то бесконечные истории о разных фондах, программах, институтах… за которыми теряется медико-биологическая суть проблемы. Тем более не забываем, что все это про США, а потому читателю из других стран, а особенно из постсоветских, трудно себя ассоциировать со всем этим.

В-третьих, и это самый большой недостаток книги, искаженная выборка примеров. Дело в том, что практически во всех описанных случаях заражения той или иной ИППП (кроме вагинального бактериоза), описаны геи-афроамериканцы (иногда – геи-латиноамериканцы)! С одной стороны, я понимаю, что возможно Айна Парк перестаралась с равенством и инклюзивностью, но именно в данном случае, это имеет противоположный эффект. Дело в том, что благодаря такому «выбору» героев для личных историй, у читателя создается ошибочное ощущение (которое, к слову, было распространено в первые годы распространения ВИЧ), что венерические заболевания — это сугубо проблема гомосексуалистов и темнокожих людей. Да, автор показывает и доказывает, что среди таких людей в виду разных причин, вероятность заражения выше. Но это не делает их хуже или лучше и отвлекает от того, что все эти опасности и проблемы характерны для гетеросексуалов и людей других рас. Это как будто разубеждает в универсальности и глобальности ИППП. Так что, когда будете читать эту книгу, не дайте себя обмануть!

С удивлением отметил, что на книге с довольно подробными и откровенными описаниями сексуальной сферы (включая упоминание нетрадиционных видов секса, трансгендеров и гомосексуалистов) стоит метка с ограничением не «18+», а всего «12+». И это хорошо. Пожалуй, материалы этой книги, изученные и пересказанные в понятной форме подростку, будут очень полезны, потому что разубедят его в некоторых стереотипах, о которых он наверняка услышит в школе, скорректируют понятие нормы, и предостерегут от необдуманных поступков.

Айна Парк показывает, что главная проблема в вопросе профилактики и лечения ИППП – это сознательность, а последняя, как мне кажется, невозможна без знания. Многие болезни должны перестать быть стигмой, препятствующей скорейшему обращению к врачу за порой весьма простым и быстрым лечением (недельный курс антибиотиков). Также, эта книга показывает, что некоторые «модные» веяния на самом деле не делают нас чище и здоровее, а наоборот усугубляют ситуацию и способствуют заражению (эпиляция в интимных зонах, спринцевание). Самый печальный вывод, это все большее распространение ВПЧ и сифилиса, что обязывает нас серьезно относится к выбору партнера, использованию контрацептивов и предварительным анализам. С другой стороны, наука не стоит на месте, и уже сегодня есть способы жить и безопасно заниматься любовью даже с ВИЧ-положительным партнером. Также важно то, что ваша безопасная моногамия может быть обесценена тайной изменой партнера, волей случая, ставшего частью весьма опасной сети распространения. Это поднимает вопрос доверия и честности.

И так, вот главные слова, касающиеся всех, кто будет вместе с вами в постели: любовь, сознательность, честность, внимание друг к другу!

И напоследок поделюсь своим цитатником с фактами и важной информацией о разных ИППП, описанных в этой книге.

Механизм вируса простого герпеса (ВПГ):

«В тело ВПГ проникает через микротрещины на коже, возникающие во время секса. Затем вирус парализует способность клеток к самовоспроизведению; в пораженных клетках начинается стремительное размножение вируса, в результате чего клетки разрываются и гибнут, а высвобожденные вирусы поражают соседние клетки. Этот цикл повторяется снова и снова. Когда погибает достаточное число клеток организма, на месте первоначального проникновения вируса образуется язва.

Большинство носителей ВПГ даже не понимают, что с ними происходит, поскольку этот процесс протекает очень мягко. В то же время ВПГ умеет прятаться – так он обеспечивает себе условия для выживания. Отдельные частицы вируса не вызывают разрывания и гибели клеток; из расположенных в коже нервных окончаний они тихонечко добираются до нервных пучков в основании спинного мозга. Здесь вирус может затаиться на месяцы или даже годы, а потом оживиться, вернуться к коже тем же путем – по нервам – и вызывать такие же обострения генитального герпеса. Конечно, иммунная система человека будет реагировать, вырабатывать антитела и посылать к вирусу призванные убить его воспалительные клетки, но ВПГ хитрый, он умеет прятаться в нервных клетках, да так, что уничтожить его полностью не удастся, как не удается выпроводить некоторых незваных гостей. <…>

Вирусовыделение – явление хитрое; у одних носителей обострения возникают редко и внезапно, а протекают незаметно, у других многочисленные бляшки долго не проходят. Со временем инфекция проявляется реже – если в первый год после инфицирования проявления герпеса мучают своего носителя треть всего времени, то через десять лет – раз в неделю. Заразить своих половых партнеров носитель вируса может и между обострениями, а лекарства, способного полностью подавить вирус, нет».

Как давно люди «знакомы» с ВПГ?

«Джоел Вертхайм (Joel Wertheim) из Калифорнийского университета в Сан-Диего построил молекулярные эволюционные модели и выяснил, когда у наших предков впервые появился ВПГ. Не думайте, что от этой инфекции страдали только люди, – некоторые приматы, включая макак, шимпанзе и бабуинов, являются носителями своих штаммов ВПГ, но только людям – единственным из всех приматов – выпало страдать от двух разных штаммов ВПГ одновременно.

Вертхайм установил, что штамм ВПГ-1 – причина большинства высыпаний на губах во время простуды – произошел от герпеса шимпанзе примерно 6 миллионов лет назад. Согласно построенным учеными моделям, штамм ВПГ-2 – причина периодических обострений генитального герпеса – образовался 1,6 миллиона лет назад в результате межвидовой интрижки представителя нашего вида Homo erectus и шимпанзе. Независимо от того, когда каждый из штаммов ВПГ поразил наших предков, они оба оказались достаточно живучими; современные мужчины и женщины получили их в наследство».

Первые лекарственные средства от ВПГ:

«К марту 1982 года забрезжила надежда. Burroughs Wellcome стала первой фармацевтической компанией, получившей разрешение Управления США по надзору в сфере пищевых продуктов и лекарственных средств на продажу мази ацикловир под торговой маркой «Зовиракс», предназначенной для лечения генитального герпеса. Ацикловир стал первым противовирусным препаратом такого рода: он подавлял вирус, хоть и не убивал его. Механизм действия ацикловира возьмут за основу при разработке препарата против ВИЧ. <…>

В 1988 году один из фармакологов компании, Гертруда Элайон (Gertrude Belle Elion), получила Нобелевскую премию за участие в создании ацикловира. На волне успеха ацикловира Burroughs Wellcome заинтересовался фармацевтический гигант Glaxo и купил компанию в 1995 году за 14 миллиардов долларов. Неплохо для препарата, предназначенного для лечения заболевания, о котором еще 15 лет назад практически никто не слышал».

Общественная стигма и ВПГ:

«В августе 1982 года вышла большая статья о герпесе под заголовком «Алая буква наших дней», а на обложке номера красовалось выведенное кроваво-красным слово «герпес» с огромной первой буквой. Time не в первый раз пытался пробудить общественный интерес к этой теме. Двумя годами ранее в журнале вышла статья «Герпес: новая проказа, передающаяся половым путем». Смысл обеих статей сводился к тому, что милого, здорового, образованного, респектабельного белого представителя высшего и среднего класса герпес превращает в персону нон-грата любой спальни. <…> Time предвосхитил появление СПИДа задолго до того, как стало известно, что вирусные ИППП (например ВИЧ) способны убить человека. Рассказанные в статье о герпесе истории напоминали те, что появлялись в самом начале эры СПИДа: адвокаты размышляли о том, законно ли увольнять больного герпесом, коллеги требовали не пускать в офис женщину с герпесом и отказывались пользоваться с ней одним телефонным аппаратом. (Они боялись, что она будет трубку к вульве прикладывать, что ли?)»

Исторический экскурс в тему эпиляции в интимных зонах:

«Мода на удаление лобковых волос – явление не новое. С растительностью в интимных местах люди борются уже не одну тысячу лет. В Древнем Египте и Индии волосы с тела, в том числе с интимных зон, удаляли с помощью бритья и различных абразивов. Для мусульман – как мужчин, так и женщин – отсутствие лобковых волос считалось sunan al-fitrah (первозданным естеством человека), которое наказывал соблюдать пророк Мухаммед. Первыми химические растворы для удаления волос, похожие на современный Nair, вероятно, изобрели древние турки примерно в 4000–3000 годах до н. э. Смесь под названием русма состояла из желтого мышьяка, негашеной извести (для превращения ее в щелочь, которая растворяет волосы) и крахмала. В средневековых текстах и трактатах эпохи Ренессанса Джилл Берк (Jill Burke) из Университета Эдинбурга обнаружила различные варианты этого рецепта, а также инструкции по их применению: Сварите пинту мышьяка и одну восьмую пинты извести. Отправляйтесь в баню или парную, нанесите средство на место, с которого хотите удалить волосы. Когда кожа начнет гореть, быстро смойте состав горячей водой, чтобы она совсем не слезла. Чтобы кожа не слезла? Надеюсь, в те времена депиляция лобковых волос не была распространена так, как сегодня; похоже, в те времена риск сильно превосходил выгоду».

Первые парики для интимных зон:

«Согласно книге «Оксфордский справочник по телу», первые меркины датированы 1450 годом. Секс-работницы, сбрившие волосы, чтобы избавиться от лобковых вшей, или страдавшие сифилисом, носили меркины, чтобы скрыть бритый лобок или следы болезни и вернуться к работе. <…> Если своим лобком вы хотите заявить о своих политических взглядах, есть даже парики «Сделаем меркины снова великими» – взлохмаченные пучки цвета волос Дональда Трампа, разделенные на пробор».

О сокращении ареала лобковых вшей и масштабе явления:

«Естественная среда обитания вида Phthirus pubis, или лобковых вшей, стремительно уничтожается. В США и европейских странах 70–80 % взрослых так или иначе удаляют лобковые волосы. У молодежи эти цифры еще выше, а начинается все еще в студенческие годы. Согласно данным опроса, проведенного среди студентов государственных университетов Индианы и Джорджии, 95 % опрошенных за последний месяц по крайней мере раз избавлялись от лобковых волос. Способы сделать это были самыми разными – от аккуратного подравнивания до тотальной подсечно-огневой обработки. Дебби Хебеник (Debby Herbenick), исследователь из Университета Индианы, емко описала эту ситуацию: «Лобковые прически разнообразны». Лобковая безволосость охватила все слои населения, независимо от возраста. Согласно результатам исследования, в котором приняли участие 7500 американцев в возрасте от 18 до 65 лет, каждого пятого можно назвать рьяным любителем гладкого лобка – такие полностью удаляют лобковые волосы больше 11 раз в год. Почти так же много тех, кто уделяет внимание растительности на лобке ежедневно или еженедельно. Да, есть и те, кто еженедельно полностью избавляется от лобковых волос – таких меньше 2 % от общего числа опрошенных. Мне кажется, их так немного потому, что человеку негде взять столько свободного времени».

Опасности бритья в лобковой зоне:

«Бритье может быть одной из причин распространения ВПЧ и контагиозного моллюска – широко распространенной кожной инфекции, которая может передаваться в том числе и половым путем. Во время бритья вы удаляете самый верхний слой кожи – он называется Stratum corneum, что в переводе с латинского означает «роговой слой» и выполняет защитную функцию. Среди пациентов с ВПЧ и контагиозным моллюском у тех, кто бреет лобковые волосы, область поражения в два раза больше, чем у тех, кто ничего со своими лобковыми волосами не делает. И это вполне логично: известно, что моллюски и простые (не генитальные) бородавки часто появляются у людей на лице после бритья, и последствия бритья лобка в этом смысле ничем не отличаются. Может, дело в бритье как таковом или в том, что волосы защищают кожу в интимной зоне от трения и микротравм. Люди, сбривающие эту защиту, рискуют заразиться такими инфекциями, как контагиозный моллюск и ВПЧ».

Каковы распространенные причины избавления от волос:

«У представителей противоположных полов мотивация разная, но есть и общие черты. Дебби Харбеник (Debby Harbenick) и ее коллеги провели исследования этой темы в 2013 и 2015 годах. Выяснилось, что стремление полностью избавиться от лобковых волос связано с популярностью кунилингуса. Возможно, люди стремятся избавиться от волос, ожидая, что партнер порадует их оральным сексом, – мы же косим лужайку перед тем, как устроить пикник во дворе своего дома. Выводы, сделанные в работе Тами Роуэн (Tami Rowen) из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, свидетельствуют о том, что женщины приводят лобок в порядок перед каким-нибудь важным событием – чаще всего это секс, реже – отпуск (думаю, потому, что в отпуске они планируют носить купальники и заниматься сексом), и третий по частоте ответ – посещение врача. Последняя из перечисленных причин – повод расстроиться. Большинство врачей будут переживать, узнав, что пациент получил травму, пытаясь избавиться от лобковых волос, потому что считал, что растительность в интимной зоне нас оскорбляет. Вот что я вам скажу: ваши лобковые волосы беспокоят нас меньше всего на свете. <…>

Том Гейтер из Калифорнийского университета в Сан-Франциско выяснил, что мужчины преследуют аналогичные цели, когда избавляются от растительности в интимной зоне, – большинство из них готовится к сексу, многие считают, что удалять лобковые волосы – гигиенично, и эти манипуляции стали частью привычного ухода за собой. Удивительно, но ответ «я бреюсь, чтобы член казался больше», не вошел в число пяти самых популярных».

Про бактериальный вагиноз (БВ):

«В 1913 году гинеколог Артур Кертис (Arthur Curtis) заметил, что женщины, у которых во влагалище не было бактерий, сегодня известных под названием Lactobacillus, а уровень анаэробных бактерий был высоким, страдали от выделений из влагалища. Поскольку такое явление врач наблюдал только у замужних пациенток, ученые предположили, что оно как-то связано с сексом (подозреваю, в 1913 году внебрачных связей у людей было меньше, чем сегодня). В то время у этого состояния еще не было названия и его причины оставались неизвестны. В 1955 году – год смерти Кертиса – микробиологи Герман Гарднер (Herman Gardner) и Чарльз Дьюкс (Charles Dukes) опознали главного виновного. Они считали, что БВ вызывает новый вид бактерий, передающихся половым путем – их часто находили у дам, страдавших БВ, и сегодня этот вид называют гарднереллой (Gardnerella vaginalis)».

Влагалище, как сложная экосистема:

«За годы совместных исследований Марраццо и Фредрикс выяснили, что влагалище – удивительная и сложная экосистема, способная адаптироваться к гормональным скачкам и справляться с ежемесячным присутствием менструальной крови. В нем помещаются самые разные чужаки – секс-игрушки, смазки, пенисы, пальцы и сперма; микрофлора влагалища со всем этим справляется, быстро возвращаясь к здоровому равновесию. Но любая экосистема уязвима, и влагалище – не исключение. Если вагинальная экосистема переходит на темную сторону, вернуть ее к свету – дело нелегкое».

Какова норма микрофлоры?

«Когда во влагалище царит мир и порядок, его населяют миллионы полезных бактерий, в там числе отдельные виды лактобактерий – все они обитают на стенках влагалища и во влагалищном отделяемом. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют полисахарид гликоген, который преобразуется в молочную кислоту. Кислотность здоровой вагины, определяемая уровнем молочной кислоты, которую выделяют лактобактерии, составляет 3,5–4,5 pH, то есть на вкус влагалищное отделяемое в норме должно быть кисловатым, как йогурт или мерло, но не кислым, как лимонный сок».

Как быстро могут происходить изменения?

«Состояние бактериального вагинального сообщества может меняться, как меняются отношения между соседями. Бывает, что во влагалище ничего не меняется неделями, а иногда всего за один день происходят кардинальные изменения. Ежемесячное появление менструальной крови, pH которой составляет 7,4, – серьезное испытание для микрофлоры любой женщины. Количество лактобактерий снижается, а гарднерелл – растет. То же самое происходит, когда во влагалище попадает сперма (pH 7,2–7,8). Способность влагалища восстанавливать бактериальный баланс и то, как быстро это произойдет, – индивидуальная особенность каждой женщины».

От чего зависит устойчивость вагинальной микрофлоры?

«На устойчивость вагинальной микрофлоры влияет множество факторов, и один из самых мощных среди них – эстроген. Когда уровень этого гормона высокий – обычно это десятилетия между половым созреванием и менопаузой, – лактобактерии отлично себя чувствуют. С началом предменопаузы уровень эстрогена начинает скакать вверх и вниз, женщину мучают приливы и нарушения менструального цикла. Такая гормональная нестабильность может привести и к снижению числа лактобактерии, и влагалище, в котором все всегда было отлично, становится уязвимым для инфекций».

Правило в одно предложение:

О запахе влагалища:

«В 1975 году гинеколог Луис Кит (Louis Keith) и его коллеги-химики из Технологического института Иллинойса в Чикаго взялись за амбициозный проект: они решили описать, чем должно пахнуть здоровое влагалище. Ученые наняли десять женщин-добровольцев, которые согласились поместить похожее на тампон устройство из тефлона в свои влагалища и предоставить для изучения образцы своего влагалищного отделяемого. Каждое устройство поместили в стеклянную пробирку, которую плотно закрыли, чтобы не растерять испарения. С помощью метода газовой хроматографии они выделили из отделяемого отдельные запахи и проанализировали их. В общей сложности в женском влагалищном отделяемом ученые обнаружили 2099 уникальных запахов, или «пахучих экссудатов». <…> Уникальный индивидуальный запах и его изменения являются проявлениями состояния вагинальной микрофлоры и тех изменений, которые она претерпевает в течение менструального цикла. Во время БВ эти естественные ритмы нарушаются и во влагалище постоянно присутствует рыбный запах как проявление жизнедеятельности вредных анаэробных бактерий. Подводя итог, можно сказать, что здоровое влагалище всегда чем-то пахнет (только не рыбой, как при БВ), хоть это что-то и сложно описать словами».

Отражение в культуре (и о проблеме спринцевания «против запаха»):

«На протяжении многих десятилетий женщин стыдили за то, что у влагалища есть запах, но существование целой индустрии, построенной на чувстве стыда, – это еще не самое страшное. Спринцеваться такими дезинфицирующими растворами, как Lysol, – все равно что сбросить бомбу на мирный город. Безусловно, все анаэробные бактерии погибнут, но и полезных лактобактерий тоже не останется. Влагалище здоровой женщины было выносливо к внешним воздействиям, баланс лактобактерий в нем быстро восстанавливался, но если у женщины уже был БВ, постоянные спринцевания сводили на нет его и без того низкую способность производить полезные бактерии, и проблема только усугублялась, желаемого улучшения не наступало. <…> Удивительно, но даже борьба за равноправие женщин 1960-х годов и появление ругательства douchbag никак на популярности спринцевания не сказались. Правда, производителям вновь пришлось менять посыл рекламных кампаний. Теперь спринцевание преподносили как средство повышения сексуальной привлекательности: женщины должны спринцеваться не потому, что им стыдно, а чтобы принести больше радости своему половому партнеру».

Вывод о спринцевании:

«Здоровым женщинам спринцеваться не нужно, а тем, кто страдает БВ, – и подавно. Если у вас БВ, нужно показаться врачу, а не промывать и дезинфицировать влагалище. Сегодня есть антибиотики – такие, как метронидазол, – которые убивают только анаэробных возбудителей БВ, а полезные виды лактобактерий остаются. Как только со сцены прогоняют плохих актеров, лактобактерии пытаются заселить освобожденные территории. Если им это удается, вагинальное равновесие восстанавливается, но пока этого не произойдет, влагалище крайне уязвимо и лучше в это время ничем его на прочность не испытывать».

А что там с микрофлорой у мужчин?

«Хотя мир пениса не так сложен, как мир влагалища, у пенисов тоже есть своя микрофлора. Бактериальные сообщества обитают снаружи, на коже пениса, под крайней плотью (если она есть) и в уретре. Деннис Фортенберри (Dennis Fortenberry) обнаружил, что микрофлора пениса меняется вскоре после первого в жизни полового акта. У гетеросексуальных мужчин на поверхности полового члена и внутри его обитают те же полезные бактерии, что есть во влагалище, – например, лактобактерии. Если у партнерши мужчины БВ, снаружи и внутри его пениса тоже можно обнаружить бактерии, участвующие в развитии этого процесса».

Как бактерии попадают в уретру?

«Компрессия и декомпрессия – изменения давления внутри пениса, которые происходят во время фрикций – создают поток, который может загонять связанные с БВ (и другими ИППП) бактерии внутрь пениса. Способствовать этому может и предсеменная жидкость, которая формируется даже раньше, чем мужчина начнет совершать поступательные движения внутри партнерши».

О главном оружии против рака шейки матки:

«Если говорить о профилактике рака, сложно найти анализ, который спас бы больше жизней, чем цитологический мазок. Георгиос Папаниколау разработал этот анализ в 1928 году, в эпоху, когда рак шейки матки был основной причиной смертности женщин. Обычно его удавалось диагностировать уже не поздних стадиях, и потому в большинстве случаев он был смертным приговором. Для лечения использовали преимущественно лучевую терапию, но облучения приводили к боли, кровотечениям, бесплодию и кожным ожогам; время выиграть еще можно было, а вылечить рак – нет. Цитологический мазок, в ходе которого с поверхности шейки матки просто соскабливали клетки и помещали их на предметное стекло микроскопа, произвел революцию в области массового выявления рака шейки матки. С его помощью стало возможно выявлять предраковые состояния, которые хорошо лечатся, в итоге риск развития рака значительно снижается или даже сводится к нулю. До 1950-х годов разработанный Папаниколау анализ не использовали повсеместно, но когда это начали делать, заболеваемость раком шейки матки и смертность в результате этого заболевания в США резко упали. Сегодня среди причин смерти женщин рак шейки матки занимает не первое, а четырнадцатое место».

Что вызывает рак шейки матки (о вирусе папилломы человека - ВПЧ)?

«В 1977 году, группа ученых под руководством Харальда цур Хаузена выделила и описала два новых типа ВПЧ, которые получили номера 16 и 18. Выяснилось, что эти два типа вызывают 70 % случаев рака шейки матки. ВПЧ 16 исключительно агрессивен, он отвечает не только за абсолютное большинство случаев рака шейки матки, но и за онкологические поражения вульвы, влагалища, ануса и глотки. Открытие цур Хаузеном онкоагрессивных штаммов ВПЧ в 2008 году принесло ему Нобелевскую премию по медицине. А как же вирус простого герпеса, который раньше считали причиной развития рака шейки матки? Эти обвинения с него сняли».

О распространенности ВПЧ:

«Специалисты моего профиля считают, что для половых органов ВПЧ – все равно что простуда для верхних дыхательных путей (хорошо, что чихать там нечему). Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваемости США, 85 % женщин и 91 % мужчин заражаются ВПЧ от первого же в своей жизни полового партнера. В данный момент ВПЧ инфицировано уже 79 миллионов американцев, в следующем году заразится еще 14 миллионов. Среди инфекций, передающихся половым путем, нет другой столь разнообразной – на сегодняшний день выделено больше 200 типов ВПЧ, около 40 из них способны поражать анус и гениталии. Перед ВПЧ все равны, для тех, кто живет половой жизнью, заражение этой инфекцией неизбежно».

О заражении ВПЧ и самоизлечении:

«У большинства женщин и заражение ВПЧ, и избавление от него происходят незаметно. При трехлетнем наблюдении ВПЧ обнаруживают в шейке матки почти половины девушек-подростков, имевших вагинальный половой акт с мужчиной. До заражения может пройти много времени, однако Стюарт Коллинс (Stuart Collins) из Университета Манчестера считает, что на самом деле заражение происходит в среднем через три месяца. Если провести это исследование в обратном направлении, выяснится, что почти 90 % женщин избавляются от ВПЧ за два года. В юности и молодости женщина может еще много раз заражаться вирусом и самостоятельно избавляться от него, при рутинном обследовании ВПЧ обнаруживают у большинства молодых женщин – от четверти до половины от общего числа. У 30-летних женщин и тех, кто старше, процент инфицированных ВПЧ постоянно снижается. А вот у мужчин все наоборот. Проводя исследование ВПЧ у мужчин, Анна Джулиано (Anna Giuliano) из Центра по изучения онкологических заболеваний НИИ Х. Ли Моффита в течение четырех лет обследовала четыре с лишним тысячи мужчин в возрасте от 18 до 70 лет. Ее целью было выяснить, как ВПЧ ведет себя в мужском аногенитальном тракте. Пытаясь поймать приставучий ВПЧ, Джулиано брала образцы отовсюду – из пенисов, мошонок, промежности и зоны вокруг ануса. Выяснилось, что ВПЧ у мужчин не только встречается чаще, доля носителей этого вируса с возрастом существенно не меняется. Даже среди 30-летних, 40-летних и 50-летних очень много носителей ВПЧ. К счастью, многие мужчины, как и женщины, самостоятельно излечиваются от ВПЧ, вирус не вызывает у них ни генитальных бородавок, ни предракового состояния или рака пениса».

Важно! О путях передачи:

«После того как вирус попадает в шейку матки или пенис, его часто можно обнаружить и за пределами половых органов, в анусе, причем заниматься анальным сексом для этого необязательно. Эту способность приставать ко всему, как блестки, называют эффектом поля. Вирус передается при трении кожи партнеров, неизбежном во время полового акта, при попадании инфицированной жидкости из одного отверстия в другое, даже при частичной пенетрации («только кончик») с помощью члена или секс-игрушки. <…> Избежать заражения практически невозможно. Презервативы, конечно, помогают, но они не закрывают все зоны, через которые можно заразиться этим вирусом, а заворачиваться в латекс полностью готовы не все. Давайте смиримся с тем, что ВПЧ – неотъемлемая часть секса и в какой-то момент он у всех у нас будет. Неважно, кто ваш партнер, – заразиться можно, даже если это не «кто», а «что» на батарейках».

А что с вирусом на руках?

«По результатам своего исследования Талиа Малагон сделала шокирующий вывод о том, что на руках у людей очень много ВПЧ – вирус удалось обнаружить у трети участников, причем даже после того, как те помыли руки. Со мной связался пациент с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР): он прочитал статью Малагон, и его состояние ухудшилось – ему стало казаться, что у каждого прохожего на руках кишат ВПЧ, эти люди прикасаются к тем же поверхностям в общественных туалетах, что и он, – к ручкам смесителя и дверным ручкам. К счастью, выводы, сделанные в статье Малагон, могут успокоить даже тех из нас, кто страдает ОКР. Да, на всевозможных поверхностях ВПЧ, скорее всего, присутствует, но если вы не суете дверные ручки туда, куда не надо, подцепить вирус вероятнее всего вам случится во время секса».

Гендерные особенности передачи ВПЧ:

«Стоит отметить, что в отличие от других ИППП и ВИЧ, от женщин к мужчинам ВПЧ передается в два раза чаще, чем от мужчин к женщинам».

Вакцина от ВПЧ:

«Технологию создания вакцины разработали австралийский иммунолог Йен Фрейзер (Ian Frazer) и китайский молекулярный вирусолог Цзянь Чжоу (Jian Zhou). В отличие от вакцин, предотвращающих такие болезни, как корь или полиомиелит, вакцина от ВПЧ не содержит ни живых, ни убитых частей вируса. Препарат состоял из белка под названием L1 из вирусного капсида ВПЧ, или внешней белковой оболочки вируса. Фрейзер и Джоу научились получать белок L1 из клеток насекомых, а Чжоу придумал, как сделать так, чтобы этот белок самостоятельно собирался в вирусоподобные частицы, абсолютно идентичные частицам настоящего вируса. Внутри эти вирусоподобные частицы были пустыми, но им удавалось обмануть иммунную систему и заставить ее поверить в то, что в организм попал вирус ВПЧ. В ответ на вторжение организм начинал вырабатывать антитела, причем намного больше, чем при настоящем инфицировании. Первые публикации с результатами своих исследований Фрейзер и Джоу опубликовали в 1991 году».

Результаты программы вакцинирования от ВПЧ:

«В 2007 году Австралия стала одной из первых в мире стран, где началась вакцинация населения от ВПЧ. В школах прививки бесплатно делали девушкам в возрасте от 12 до 15 лет, также вакцина поступила в клиники по всей стране – на бесплатную прививку могли рассчитывать подростки и женщины в возрасте до 26 лет. Хотя изначально стояла цель прививать от ВПЧ только женщин, с 2013 года национальная программа вакцинации от ВПЧ распространяется и на мальчиков. Сегодня эффективность австралийской прививочной кампании признана во всем мире: уже 76–80 % подростков в возрасте до 15 лет получили три дозы вакцины от ВПЧ. В результате этой кампании ВПЧ и вызванные вирусом заболевания в Австралии начинают исчезать. Онкоагрессивных штаммов 16 и 18 выявляют на 77 % меньше, частота развития предраковых состояний у девочек снизилась на 50 %. Если эта тенденция сохранится, в 2030 году в Австралии будут выявлять меньше четырех случаев рака шейки матки на 100 тысяч женщин в год, что меньше критерия полного искоренения заболевания, установленного Всемирной организацией здравоохранения».

История гонореи:

«Считается, что название этой древней болезни дал греческий врач Гален (130–220 годы н. э.) – оно состоит из греческих корней gonos (сперма) и rhoia (течь). Задолго до того, как стало известно, что болезнь вызывает бактерия, в английском языке за ней закрепилось обиходное название clap, которое произошло, вероятно, от французского les clapiers – «конура, свинарник, убогое заведение (где принимали клиентов парижские проститутки)». По другой версии, название заболевания связано с одним из примитивных способов лечения, предполагавшим сжимание незадачливого члена деревянными веслами, ладонями или книгами, чтобы избавить его от скопления гнойных масс. Даже после того, как в 1879 году немецкий врач Альберт Нейссер (Albert Neisser) открыл гонококк – возбудителя гонореи, методы лечения этого заболевания оставались драконовскими: металлический зонд нагревали до 43 °C и выше и на несколько часов помещали во влагалище или прямую кишку либо вливали в уретру соединения, содержащие такие металлы, как серебро и ртуть. В общем, несмотря на неутешительный диагноз, Уильяму повезло заболеть гонореей в наше время, когда антибиотики могут вылечить его всего за несколько дней и ему не придется страдать неделями».

История названия сифилиса:

«Стыд и позор, окружающие сифилис, появились много веков назад; начнем с того, что никто так и не взял на себя ответственность за знакомство населения с этой инфекцией. Когда в 1495 году в Италии разразилась первая из зарегистрированных вспышек сифилиса, итальянцы быстро нашли виноватых – вторгшихся в страну французов, поэтому болезнь так и стали назвать «французской». Когда болезнь поразила Испанию, врач Христофора Колумба обвинил в этом коренных американцев, населявших Новый Свет. К 1500 году сифилис распространился по всей Западной Европе и добрался до Скандинавских стран, Польши и России. Европейцы привезли инфекцию в Индию, в 1520 году сифилис добрался до Африки, Китая и Японии. По мере того как инфекция захватывала все новые и новые территории, в каждой стране ей давали новое название, содержащее прямое указание того, кто виноват в ее появлении, зачастую – одного из врагов. Англичане вместе с итальянцами называли сифилис французской болезнью, русские – польской, индусы винили португальцев, таитяне – британцев, японцы называли сифилис китайской оспой. Сифилис стал той горячей картошкой, которую никто не хотел держать в руках и перекидывал другому».

Как сегодня диагностируют сифилис?

«Сегодня сифилис выявляют с помощью анализов крови двух типов, но с ними все не так просто.

Один анализ способен обнаружить антитела к Treponema palladium, но эти антитела остаются в крови навсегда, даже после того, как инфекцию пролечили. В течение жизни человек может несколько раз заразиться сифилисом, но с помощью анализа на трепонемные антитела нельзя отличить новую инфекцию от старой.

Второй тип анализа выявляет антитела к холестерину или лецитину, которые образуются при повреждении пораженных сифилисом клеток; самым распространенным анализом такого типа является экспресс-диагностический тест на сифилис (ЭДС), но его результат может оказаться положительным, если пациент болен гепатитом, раком, ВИЧ или аутоиммунным заболеванием, например волчанкой. Кроме того, в одном из четырех случаев первичного сифилиса – самой заразной стадии инфекции – ЭДС не дает положительного результата. Без таких неопровержимых доказательств, как положительный результат темнопольной микроскопии или ЭДС, врачу приходится ставить диагноз «сифилис» по косвенным признакам – подробностям половой жизни пациента, результатам осмотра и несовершенных анализов на антитела. <…>

Поскольку сифилис может принимать множество видов и форм, практически любое неврологическое или дерматологическое проявление нездоровья у сексуально активного человека теоретически может быть признаком этой инфекции. Звон в ушах? Сыпь на груди? Чувство усталости? Возможно, это сифилис. Информация о насыщенной половой жизни и анализы на антитела помогут отличить инфекцию от сотни других сходных внешне состояний».

О синдемии сифилиса и ВИЧ:

«Сифилис и ВИЧ часто образуют синдемию – эпидемии, которые связаны между собой и влияют друг на друга. Согласно результатам проведенного в Нью-Йорке исследования Прити Патела (Preethi Pathela), один из восемнадцати мужчин, получивших отрицательный результат теста на ВИЧ, будет инфицирован вирусом в течение года после заражения сифилисом».

Наше пенициллиновое благо в вопросе лечения сифилиса:

«Укол пенициллина пролонгированного действия избавит от инфекции за неделю. Хотя с начала применения пенициллина прошло уже 70 лет, Treponema palladium не выработала устойчивости к этому простому антибиотику».

МОЕ МНЕНИЕ ОБ ИЗДАНИИ:

Хорошее издание в традиционном для нон-фикшн литературы оформлении.

Формат стандартный (145x215 мм), твердый переплет, без суперобложки, 352 страницы, с иллюстрациями (схемы).

Достоинства издания: твердый переплет; наличие колонтитулов; хорошо выделенные заголовки; схемы; список источников.

Недостатки издания: «газетная» бумага; нет алфавитного указателя.

ПОТЕРЯЛ БЫ Я ЧТО-НИБУДЬ, ЕСЛИ БЫ ЕЕ НЕ ЧИТАЛ:

Больше да, чем нет. Полезная информация для каждого, кто сексуально активен.

КОМУ ПОРЕКОМЕНДОВАЛ БЫ:

Всем подросткам, а также молодым людям, вступающим в сексуальную жизнь. Книга может послужить источником важной информации, которую родители могут использовать для разговора со своими детьми о сексе.

ТЕГИ: Нон-фикшн, научпоп, медицина, биология, бактерии, вирусы, инфекция, секс, ИППП, ЗППП.

ВИДЕО В ТЕМУ: Предлагаю углубиться в историю, и прослушать лекцию доктора исторических наук Александра Гужаловского «Сацыяльная хвароба: барацьба з прастытуцыяй у Мінску ў гады НЭПа» в Музее истории города Минска.

https://youtu.be/NfDKdFRLxWA?si=63CGL7ctSXwFiG9J

https://vk.com/pavelmazheikabooksreview

https://t.me/pavelmazheikabooksreview

#PavelMazheikaBooksReview

#PavelMazheikaBooksNonfiction

Другие мои рецензии на страницах:

Группа "ВКонтакте":

https://vk.com/pavelmazheikabooksreview

Канал в "Телеграм":

https://t.me/pavelmazheikabooksreview