Врачи Онкологического и Перинатального центров помогли пациентке с онкологией сохранить беременность и успешно провели роды
Специалисты Онкологического центра Калининградской области совместно с коллегами Перинатального центра успешно провели сложнейший случай ведения беременности у пациентки с раком шейки матки. Благодаря слаженной работе мультидисциплинарной команды удалось сохранить беременность, своевременно выполнить родоразрешение и провести необходимое онкологическое лечение.
История 32-летней пациентки началась весной прошлого года, когда во время третьей беременности у нее была выявлена дисплазия шейки матки. Выполненная биопсия подтвердила раннюю стадию рака. С учетом стадии заболевания и сроков беременности женщина благополучно доносила ребенка и в августе родила.
Через четыре месяца после родов пациентке выполнили конизацию шейки матки — органосохраняющую операцию, во время которой удаляется пораженный участок ткани для последующего гистологического исследования. Именно в этот период женщина узнала, что вновь беременна.
Результаты гистологического исследования показали прогрессирование заболевания. По медицинским показаниям пациентке уже требовалось более радикальное хирургическое лечение. Несмотря на это, женщина приняла решение сохранить беременность.
В течение всей беременности она находилась под совместным наблюдением специалистов Онкологического центра и Перинатального центра Калининградской области. К счастью, опухолевый процесс не проявлял признаков агрессивного роста, поэтому удалось отказаться от проведения химиотерапии во время беременности.
Тактика лечения неоднократно обсуждалась на междисциплинарных консилиумах с участием онкогинекологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов и неонатологов. Врачи приняли решение максимально пролонгировать беременность — до 37 недель, когда ребенок уже считается доношенным, а затем выполнить кесарево сечение с одномоментным проведением онкологической операции.
Пациентка была заранее госпитализирована в Онкологический центр, а родоразрешение запланировали на утро 3 июля.
Однако ночью накануне операции у женщины появились боли в животе. Для оценки состояния плода была экстренно вызвана дежурная бригада Перинатального центра.
Кардиотокографическое исследование выявило признаки гипоксии плода, свидетельствующие о непосредственной угрозе жизни ребенка. Было принято решение немедленно развернуть операционную и выполнить экстренное кесарево сечение. Во время операции выяснилось, что причиной ухудшения состояния стало обвитие плода пуповиной.
В 4:28 утра на свет появился мальчик весом 2620 граммов и ростом 46 сантиметров. После рождения новорожденного передали бригаде детской реанимации и транспортировали в Перинатальный центр для дальнейшего наблюдения. Ребенку потребовалась помощь медиков в отделении патологии новорожденных.
После завершения кесарева сечения к работе приступила онкологическая бригада. Пациентке выполнили расширенную онкогинекологическую операцию с удалением пораженных органов и регионарных лимфатических узлов.
Особую сложность представляло высокое кровоснабжение матки во время беременности. Чтобы компенсировать кровопотерю после удаления органа, во время операции и в раннем послеоперационном периоде пациентке проводили переливание компонентов крови.
В настоящее время и мама, и малыш чувствуют себя хорошо и выписаны домой.
Удаленный операционный материал направлен на гистологическое исследование. После получения окончательных результатов состоится повторный онкологический консилиум, на котором будет определена дальнейшая тактика лечения пациентки.
«Я безмерно благодарна всем врачам, которые были рядом со мной на протяжении всей беременности. Это настоящие профессионалы, которые сделали все возможное, чтобы сохранить здоровье и мне, и моему малышу. Операция началась глубокой ночью и стала полной неожиданностью, но все прошло благополучно. Сегодня мой сын уже дома, как и мои старшие дети, и это самое большое счастье для нашей семьи. Всю беременность меня наблюдали сразу несколько команд — специалисты Онкологического центра, Перинатального центра и моей женской консультации. Хочу отдельно поблагодарить врача-онколога Игоря Викторовича Болдова за внимательное отношение и поддержку. Именно благодаря врачам я сегодня могу быть рядом со своими детьми», — поделилась молодая мама.
«Слаженная работа мультидисциплинарной команды в столь непростых клинических случаях имеет решающее значение. Когда речь идет о спасении жизни матери и ребенка на фоне тяжелой сопутствующей патологии, важна каждая секунда и полная синхронизация действий специалистов разного профиля. Тесное взаимодействие наших врачей и коллег-онкологов позволило благополучно провести операцию и подарить женщине счастье материнства», — отметила и. о. главного врача Перинатального центра Елена Мартынова.
«Ведение беременности у пациентки с онкологическим заболеванием — это постоянный поиск баланса между интересами матери и будущего ребенка. Каждое решение принимается коллегиально, с участием специалистов разных профилей. Благодаря тесному взаимодействию Онкологического и Перинатального центров нам удалось сохранить беременность, своевременно оказать помощь ребенку и выполнить необходимое лечение маме. Это уже второй подобный случай в нашем центре. В прошлом году мы также совместно наблюдали пациентку с раком шейки матки. Тогда заболевание протекало значительно агрессивнее, и во время беременности пришлось проводить химиотерапию, тщательно рассчитывая лечение таким образом, чтобы не навредить ребенку. К счастью, оба случая завершились благополучно», — отметил и.о. главного врача Онкологического центра Степан Миракян.
В операции принимали участие:
От перинатального центра: врач акушер-гинеколог акушерского физиологического отделения Перинатального центра Марина Федорова, анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации новорожденных Антон Огладков и медсестра Светлана Лебедева.
От онкологического центра: врач-онколог отделения опухолей молочной железы и онкогинекологии Игорь Болдов, заместитель главного врача по хирургической помощи Владимир Копылов, операционная медицинская сестра Лариса Рожкова, врач-реаниматолог Александр Калинин, сестра-анестезист Ирина Измайлова.