Принял лекарство — получи штраф? Препараты, которые Минздрав не рекомендует принимать водителям.

Минздрав России составил перечень лекарственных препаратов, употребление которых водителем запрещено или нежелательно.

Немного истории…

Начиная с 2020 года, депутаты неоднократно предлагали наносить на лекарственные препараты, которые могут повлиять на внимательность водителей и скорость их реакции, специальную маркировку «Движение запрещено». Такая мера позволила бы повысить безопасность участников дорожного движения и улучшить информированность граждан.

В 2022 году идею поддержало МВД. В ноябре того же года Конституционный суд признал неконституционной норму КоАП РФ, которая позволяла привлекать к ответственности водителей в состоянии «лекарственного» опьянения без определения его критериев (http://doc.ksrf.ru/decision/KSRFDecision647891.pdf). Поводом для проверки стал запрос Салехардского городского суда Ямало-Ненецкого автономного округа, который обнаружил неопределенность в законе, когда рассматривал дело водителя, в организме которого после медосвидетельствования были обнаружены лекарственные препараты, оказывающие влияние на психофизические функции. Суд пришел к выводу, что обнаруженные вещества в организме водителя не включены в перечень психотропных и наркотических специальным постановлением правительства. После этого производство по делу было приостановлено, а в Конституционный суд отправлен запрос.

Конституционный суд пришел к выводу о неопределенности критериев установления состояния опьянения, вызываемого употреблением лекарственных препаратов, и указал законодателю исправить выявленный пробел. Согласно выводам суда, управление автомобилем под воздействием препаратов, которые способны ухудшить реакцию водителя, хотя и является противоправным деянием, запрещенным ПДД, но не образует состава административного правонарушения. Действующий закон предполагает административную ответственность только за управление транспортным средством водителем, употреблявшим алкогольные напитки, наркотические или психотропные вещества.

В июле 2022 года Госавтоинспекция предложила Минздраву составить реестр лекарственных препаратов, под воздействием которых нельзя управлять автомобилем. Об этом сообщил начальник управления ГИБДД по городу Москве Александр Быков. Он предложил также после создания реестра наносить на упаковки таких лекарств соответствующие наклейки, предупреждающие автолюбителей.

Вскоре после этого МВД опубликовало проект поправок в ст.12.8 КоАП РФ, которые позволяют штрафовать или лишать прав водителей за употребление лекарственных средств, которые не относятся к этиловому спирту, наркотикам или психотропным веществам. В июне 2023 года правительство внесло в Госдуму законопроект о наказании за прием водителями определенных препаратов, не являющихся наркотическими, но ухудшающих внимательность и реакцию. Сообщалось, что перечень не совместимых с вождением лекарств будет впоследствии утвержден правительством, но пока он даже первого чтения не прошёл.

Что по Перечню?

Перечень лекарственных препаратов, употребление которых запрещено и следует избегать водителям автотранспорта, подготовил Минздрав России.

Он состоит из трех частей. В первом списке (безрецептурные средства, содержащие седативные, психотропные вещества, наркотические анальгетики и этиловый спирт) 171 международное непатентованное наименование, включая препарат от простатита, гомеопатические капли, во втором (ухудшающие внимание) — 39 и в третьем (следует принимать с осторожностью) — 71.

В список на 73 страницах вошло 281 международное непатентованное наименование. Его опубликовал в своем Телеграм-канале депутат Госдумы, председатель Комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослав Нилов.

«По запросу Минздрав прислал перечень лекарственных препаратов, употребление которых водителем нежелательно или вообще запрещено, — написал в своем сообщении Нилов. — Ознакомьтесь, скачайте, положите в «бардачок», друзья и коллеги».

В списке самые разные лекарственные формы: от таблеток и глазных капель до спиртовых настоек и порошков для приготовления раствора и непосредственно растворов для инъекций.

● Спиртосодержащие лекарства

К ним относятся некоторые антибиотики, препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (как капли, так и таблетки), болеутоляющие и жаропонижающие средства, а также лекарства от кашля. Это валокордин, валосердин, корвалол, сироп корня солодки, различные медицинские настойки.

Не принимайте эти лекарства, даже если вы уже находитесь не за рулём автомобиля, но готовитесь к медицинскому освидетельствованию в ГИБДД. Состав этих препаратов может негативно повлиять на результаты тестов, показав повышенное содержание алкоголя в крови.

● Обезболивающие препараты

В некоторые обезболивающие тоже входят фенобарбитал из группы барбитуратов. Именно из-за его воздействия на ЦНС (снижение концентрации внимания и психомоторных реакций, сонливость) водителям не рекомендуют снимать боль и/или давление с помощью:

«Андипала», «Тетралгина» «Спазмовералгина», «Пиралгина», «Пентанов-Н» и других лекарств.

Положительный тест на алкоголь могут дать лекарства, в составе которых есть кофеин и кодеин фосфат:

«Солпадеин», «Спазмалгон», «Седальгин-Нео», «Нурофен плюс».

Но затормаживающие действие могут оказывать не только барбитураты. В список нежелательных обезболивающих вошло, возможно, самое распространенное в народе лекарство от головы. Его побочный эффект особенно ярко проявляется, если принять сразу две таблетки.

«Анальгин».

А эти обезболивающие могут выбить из колеи и с одной таблетки:

«Кеторол», «Пенталгин», «Трамал» (опиоидный ненаркотический анальгетик), «Бупренофин» (опиоидный наркотический анальгетик), «Нальбуфи» (опиоидный наркотический анальгетик), «Седальгин-Нео» (опиоидный наркотический анальгетик с кодеином и фенобарбиталом), «Трамадол» (опиоидный ненаркотический анальгетик).

Также не рекомендуется садиться за руль в течение 12 часов после местной анестезии или удаления зуба у стоматолога.

Что можно?

Обезболивающие без кодеина, например, «Но-шпа», «Ибупрофен», «Парацетамол» или «Аспирин».

Читайте состав препаратов: если в них есть фенобарбитал и кодеин (например, эти вещества содержатся в седалгине, пенталгине, тетралгине, солпадеине) — принимайте такие таблетки аккуратно.

● Средства от боли в горле

Противокашлевые препараты облегчают вам жизнь, избавляют от бесконечных приступов. Но вместе с кашлевым рефлексом они угнетают некоторые участки головного мозга. Еще больше этот эффект увеличивает одновременный прием лекарства с нейролептиками, транквилизаторами и другими препаратами, угнетающими ЦНС. Таким эффектом обладает кодеин.

К кодеин содержащим препаратам относятся многие средства от кашля, например:

«Терпинкод» и «Солпадеин».

Добавим сюда распространенные противокашлевые лекарства с бутамиратом в составе, который, как и кодеин является производным морфина:

«Коделак», «Синекод», «Понатус» и другие.

И отдельно выделим средство от приступов бронхиальной астмы с фенобарбиталом.

«Теофедрин-Н».

● Жаропонижающие

Очень осторожным нужно быть с жаропонижающими и противопростудными средствами. В них часто добавляют противоаллергические (например, фенирамин и хлорфенамин) а также сосудосуживающие (фенилэфрин) средства, способные вызвать слабость и головокружение и снижение концентрации. Среди популярных средств:

«Ринза», «Колдрейкс найт», «Терафлю», «Фервекс», «Форейн» и ряд других.

Что можно?

Лекарства без кодеина, бутамирата и фенобарбитала, а также антигистаминных в составе.

● Аллергики за рулем

Антигистаминные лекарства (то есть лекарства от аллергии), как и успокоительные, обладают седативным, успокаивающим эффектом. Они могут вызвать сонливость и снижение концентрации внимания.

Такие лекарства сложно определить в крови, но это не означает, что они не влияют на водителя. К этой группе лекарств относятся:

«Тавегил», «Супрастин», «Кларитин», «Телфаст», «Димедрол», «Фенистил».

Что можно?

Антигистаминные третьего поколения, например, «Эриус».

● Для сердечников

Успокоительный эффект имеют и лекарства, часто назначаемые при тахикардии. Уменьшают психомоторные реакции нитроглицерин, препараты, содержащие изосорбида динитрат и изосорбид мононитрат:

«Изокет», «Кардикет», «Моносан», «Эфокси», «Сиднофарм».

Избегать вождения следует и при приеме бета-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов:

«Сотагексала», «Финоптина», «Изоптина» и других.

Отдельно выделим группу сердечных лекарств с фенобарбиталом:

«Корвалол», «Валосердин», «Валокордин».

Весной 2022 года Верховный суд подтвердил, что наличие фенобарбитала в крови карается вне зависимости от способа попадания вещества в кровь, и лишил прав мужчину, который сел за руль после приема корвалола.

Что можно?

В качестве замены подойдет «Валидол». Он не имеет в составе фенобарбитал, но и эффект его подвергается сомнению многими доказательными врачами.

● Средства от проблем с желудком

Такие лекарства также могут замедлять скорость реакций центральной нервной системы, особенно если в составе есть лоперамид и метоклопрамид. Эти препараты, конечно, помогут справиться с проблемами с пищеварением, но повлияют на зрение и координацию. Среди побочных эффектов — расширение зрачков. Такой эффект может длиться до двух дней с момента приёма лекарства.

● Нейролептики, антидепрессанты, препараты от укачивания

Основной эффект после приёма — замедление работы нервной системы и, как следствие, снижение внимательности и скорости реакций.

Так, трициклические антидепрессанты повышают риск аварии практически в два раза.

Если вы принимаете препарат однократно, то он выводится из организма в течение 5–10 часов. Если принимаете постоянно — то в течение 5 суток.

● Транквилизаторы, снотворные, препараты лития

Приём таких препаратов успокаивает, расслабляет и снижает концентрацию, делая водителя равнодушным к происходящему на дороге. При этом снотворное, принятое на ночь, может действовать и в течение следующего дня.

Любые барбитураты для водителей под запретом. Так, фенобарбитал (противоэлептическое средство из группы барбитуратов) выводится из крови даже после однократного приема только через 7-14 дней.

В постановлении Правительства РФ от 30.06.1998 №681 (ред. от 29.07.2017) есть перечень наркотических и психотропных средств, оборот которых на территории России ограничен или строго регулируется. Внимательнее читайте состав препаратов (например, запрещённый кодеин содержится в некоторых обезболивающих). Обнаружение повышенной концентрации запрещённых препаратов в организме — это штраф или лишение прав.

Что можно?

Транквилизаторы, которые не обладают сонным эффектом и не содержат барбитураты.

Возите с собой рецепт о назначении лекарства с печатью врача. При необходимости предъявляйте его сотруднику ГИБДД.

Перед применением лекарства всегда читайте инструкцию. Обращайте внимание на раздел «Особые указания», где отмечено, как приём лекарства влияет на управление транспортным средством.

Будьте внимательны к своему здоровью и самочувствию! Не садитесь за руль с высокой температурой, больной головой, пониженным или повышенным давлением или просто сильно усталым. За поездку на автомобиле в таком состоянии вам, конечно, штраф не выпишут, но вы сильно рискуете безопасностью — своей и других участников дорожного движения.

Чтобы случайно, из-за одной-единственной безобидной таблетки, не лишиться права управления транспортным средством, придерживайтесь рекомендациям Минздрава.

Резюме:

• В настоящий момент официального списка запрещенных лекарств в России не существует.
• Тем не менее, Правила дорожного движения запрещают водить под воздействием препаратов, ухудшающих концентрацию и внимание.

• Не все лекарства содержат наркотические вещества, однако некоторые могут давать ложноположительные результаты (например, «Тизин») или образовывать запрещенные соединения при распаде.
• Самые опасные для водителей вещества, которые могут встретиться в лекарствах: бутираты (в том числе фенобарбитал) и кодеин. Они легко выявляются и считаются наркотическими.
• Наличие наркотических и алкогольных веществ в крови карается штрафом в 30 тысяч рублей и лишением прав на срок от 1,5 до 2 лет (ст. 18.2 КоАП).