ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ: ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ НАУКИ, СПАСАЮЩЕЙ ЖИЗНИ
Трансплантология — раздел медицины, который изучает проблемы трансплантации органов (в частности, почек, печени, сердца), а также перспективы создания искусственных органов. Давайте узнаем, как развивалась эта наука и с какими трудностями пришлось столкнуться ученым на пути к своим открытиям.
Первые попытки проведения трансплантации в христианской истории были предприняты святыми Космой и Дамианом, которые осуществили успешную пересадку конечности при поддержке ангелов, а братья Гримм записали немецкую легенду про трех фельдшеров, которые с помощью волшебной мази пересаживали себе любые части тела — причем не только человеческие.
Начиная с эпохи Возрождения, когда был дан бурный старт всем наукам, врачи активно искали пути воплотить эти легенды в реальность. Однако все упиралось в недостаток знаний об иммунитете. Единственное, в чем добились успеха хирурги того времени, — пересадка пациенту его же кожи с других участков. По этой причине долгое время сохранялось мнение, что возможна только аутотрансплантация — приживутся только собственные ткани, а остальное организм будет неизбежно отторгать.
В России важную роль сыграли исследования выдающегося хирурга и естествоиспытателя Н. И. Пирогова. Его монография «О пластических операциях вообще, о ринопластике в особенности», выпущенная им в 1835 году, стала значимой книгой для целого поколения трансплантологов и пластических хирургов.
Разработка метода сосудистого шва в 1902 году французским хирургом Алексисом Каррелем обусловило возможность пересадки органов с сохранением кровоснабжения. Он стал основоположником экспериментальной трансплантации жизненно важных органов и получил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины в 1912 году.
В 1923 году советский хирург Николай Николаевич Еланский произвел успешную пересадку кожи с учетом группы крови реципиента и донора.
Долгое время материалом для экспериментов по трансплантологии оставались животные. Именно на них были открыты и отработаны ключевые этапы процесса. Одним из основоположников отрасли является Владимир Петрович Демихов, поражавший мир смелыми опытами на собаках. Он пересаживал жизненно важные органы — сердце, легкие, печень и даже вторую голову. Он считается «отцом мировой трансплантологии».
В 1933 главный врач Херсонской больницы Юрий Юрьевич Вороной произвел экстренную трансплантацию почки женщине, поступившей с отравлением и острой почечной недостаточностью. Донором стал мужчина, только что скончавшийся в приемном покое от тяжелой травмы головы. Орган включился в кровоток, но пациентку, к сожалению, не удалось спасти.
В 1954 году группе американских врачей под руководством американского хирурга Джозефа Мюррея удалось провести первую удачную операцию по трансплантации. В качестве донора и реципиента выступили генетически идентичные близнецы, что весьма облегчило задачу. Получивший необходимый орган мужчина прожил еще 8 лет, а его брат-спаситель умер в преклонном возрасте. Мюррей продолжил изучать механизм отторжения пересаженных тканей, и в 1959 году хирургу удалось провести успешную трансплантацию почки человеку, который не имел с донором никаких родственных связей. Также он исследовал свойства иммунодепрессантов.
Пересадка легкого впервые была проведена в 1963 году доктором Джеймсом Харди в клинике Университета Миссисипи. Его попытка не увенчалась успехом — пациент скончался через несколько дней после операции.
Успешная трансплантация одного легкого удалась Джоелу Куперу в 1983 году, а спустя несколько лет он провёл удачную пересадку целого парного органа.
В России первую трансплантацию сердца провел академик РАН и РАМН Валерий Иванович Шумаков в 1987 году. Сейчас его имя носит ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» в Москве, считающийся главным учреждением Российской Федерации в области клинической и экспериментальной трансплантологии.
В июне 2008 года была проведена первая пересадка человеческого органа, выращенного из стволовых клеток, профессором Паоло Макиарини в клинике Барселоны. Пациентом была взрослая женщина, чья трахея пострадала от туберкулёза. Орган был создан по сложной технологии: врачи использовали дыхательное горло недавно умершего человека, и нейтрализовав в нем химическими препаратами живые клетки, они ввели в волокнистую белковую ткань стволовые клетки, взятые из костного мозга пациентки, которые развивались четыре дня в специальном биореакторе, после чего трахея была готова для пересадки. Через месяц кровоснабжение пересаженного органа полностью восстановилось.
В настоящее время широко обсуждается возможность клонирования человеческих органов с целью их дальнейшего использования для трансплантации. Некоторые ученые считают это перспективным направлением, которое поможет в будущем ликвидировать такие проблемы трансплантологии, как нехватка донорских органов, огромные очереди в «листе ожидания», отторжение донорского материала. Однако данные технологии вызывают массу вопросов этического характера, а из-за своей высокой стоимости и сложности не могут пока массово использоваться в медицине.
Текст: Валентина Анисимова
Визуал: Наталья Сушилина