ТИХИЙ УБИЙЦА: ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Артериальная гипертензия — заболевание, проявляющееся в повышении артериального давления. Симптоматическую форму болезни диагностируют, если устанавливается точная причина болезни. В случае если этиология не установлена, гипертензию называют эссенциальной. Ниже вы узнаете о том, как открывали особенности этого заболевания и какую опасность оно может представлять.
Накопление знаний об артериальной гипертензии тесно связано с развитием методов измерения давления. В 1733 году Стивен Хейлс (1677-1761) проводил эксперименты на животных. Главной целью исследования было измерение давления. В ходе работы Стивен Хейлс вставил в сонную артерию лошади латунную трубку, соединяющуюся с стеклянной трубочкой. В эксперименте использовался зажим, который замедлял кровоток. В сжатом состоянии уровень крови в стеклянной трубке не изменялся. После снятия зажима кровеносный столбик стал повышаться. Фиксированные значения менялись в зависимости от сердечных сокращений. Также в ходе опытов учёный измерил скорость движения крови и величину сердечного выброса. Все результаты вошли в труд «Гемостатика», который обобщил сведения об особенностях кровообращения животных.
С усложнением способов измерения давления формировалось представление о том, что кровь давит на стенку сосудов, заставляя её растягиваться. Сосудистый мышечный слой оказывает сопротивление растяжимости. Общее состояние напряжения получило название тонуса. Степень влияния тока крови на стенку сосуда и стали считать кровяным давлением. Все методы измерения давления в XIX веке были основаны на повреждении кровеносных сосудов, что было болезненно и давало лишь приблизительные значения.
В 1896 году Сципионе Рива-Роччи (1863-1937) предложил способ с использованием сфигмоманометра, показания которого строятся в зависимости от пульсовой волны. Вместе с прибором применялись шина и резиновая груша. Главным показателем была пульсация, возникающая после снятия сдавления. Метод начинался с наложения шины, соединённой с сфигмоманометром и грушей, на плечо пациента. Резиновой грушей нагнетался воздух и фиксировалось систолическое давление, при котором прекращалась пульсация. Затем напряжение в шине ослабляли. Первое появление пульсации называли диастолическим давлением. Разработка Сципионе Рива-Роччи получила известность в научном мире.
Но наиболее широкое применение получил аускультативный способ измерения артериального давления, предложенный Николаем Сергеевичем Коротковым (1874-1920). Учёный предложил выслушивать шумы при ослаблении нагнетения воздуха сдавливающей манжетой. Давление при первом шуме соответствовало систолическому. При прекращении звуков фиксировалось диастолическое давление. Эта техника используется и в настоящее время.
Получив возможность регистрировать значения давления, врачи стали выводить средний уровень показателя, выше или ниже которого наблюдались физиологические отклонения. Стало употребляться понятие артериальной гипертензии — повышенного давления. Изначально заболевание относили к признаку болезней почек, но впоследствии природу артериальной гипертензии связывали с нарушениями структуры сосудов и эндокринными нарушениями.
Новый период в изучении заболевания наступил с утверждением, что артериальная гипертензия существуют независимо от патологий внутренних органов. Георгий Федорович Ланг (1875-1948) ввел понятие гипертонической болезни. Он разделил артериальную гипертензию на первичную и вторичную. Учёный выдвинул нейрогенную теорию, согласно которой источником болезни является напряжение нервной системы. Эмоциональное перенапряжение являлось пусковым механизмом, вызывающим нарушение нервной регуляции кровеносной системы. Повышение артериального давления сопровождалось увеличением частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца.
Термин «эссенциальная гипертензия» начал употреблять Эрих Франк (1884-1957). Учёный полностью опроверг почечную теорию, установив возможность развития патологии даже без конкретного фактора влияния.
На генетические предпосылки к развитию гипертензии указывал Джордж Пикеринг (1977). Он полагал, что неблагоприятные условия внешней среды приводят к проявлению эссенциальной гипертензии у полигенных носителей.
На сегодняшний день большинство регистрируемых случаев артериальной гипертензии не находят конкретной причины. Известны факторы риска, к которым относят малоподвижный образ жизни, наследственность, чрезмерное нервное напряжение и возраст. Этиология появления эссенциальной гипертензии не известны. И чтобы решить эту проблему в будущем, важно помнить об опыте, накопленном прошлым.
Текст: Софья Маслова
Дизайн: Наталья Сушилина