ОТ СВИНЦА ДО КОМПОЗИТНЫХ ПЛОМБ: РЕВОЛЮЦИЯ В ПЛОМБИРОВАНИИ ЗУБОВ
Пломба — это восстановительный материал, который используется для закрытия полости в зубе, образовавшейся в результате кариеса, травмы или другого повреждения эмали и дентина. Давайте отправимся в прошлое и узнаем, как свинец, золото и случайные открытия подарили нам современные методы лечения зубов.
Первое упоминание о пломбе встречается у римского врача Авла Корнелия Цельса, жившего в I веке нашей эры. Он рекомендовал заполнить зуб корпией, кусочками свинца и другими материалами перед его удалением, чтобы он не разламывался под давлением инструмента во время данной процедуры.
Первые пробы пломб были из свинца, золота и серебра. Врачи Древнего Египта и Древней Греции во II веке нашей эры пробовали пломбировать зубы, используя золото. Врачеватели из Древнего Китая использовали серебряную пасту для пломбирования.
На арабском Востоке в X веке персидский врач Абу Бакр Мухаммад ибн Закария ар-Рази, работавший в Багдаде и написавший 25-томную «Всеобъемлющую книгу по медицине» и 10-томную «Медицинскую книгу» рекомендовал использовать пломбы из мастики с квасцами и мёдом.
Следующий шаг в развитии пломбировочных материалов для зубов был сделан в XV-XVI веках. Так, в 1480 году итальянский врач Джованни Арколани в университете в Болонье поставил первую золотую пломбу пациенту.
Спустя 40 лет Джованни да Виго применил листовое золото для заполнения полостей в зубах после предварительного удаления из них кариозного распада.
К началу XVIII века в 1728 году французский хирург и зубной лекарь Пьер Фошар создал первое в медицинской практике руководство, где собрал и упорядочил все имеющиеся сведения о заболеваниях полости рта и методах их лечения. В работе описывались различные материалы для пломбирования зубных полостей, среди которых упоминались свинец, олово и золото. Особую ценность автор придавал кусочкам свинца благодаря их уникальным свойствам — высокой пластичности и способности идеально прилегать к стенкам повреждённого зуба.
Многие исследователи искали пластичный, достаточно твёрдый и плотно прилегающий материал для пломбирования. Первым по-настоящему прогрессивным веществом, отвечавшим этим требованиям, в 1826 году стала амальгама — смесь из серебра и ртути. Ртуть позволяла данной смеси размягчаться при повышении температуры и отвердевать при понижении. Однако вещество отличалось высокой токсичностью, а пломба из амальгамы была слишком зависима от перепадов температуры. Это приводило к трещинам в зубах.
В дальнейшем постарались найти более подходящий материал для пломбирования. На смену пришли силикатные цементы, порошок которых представлял собой тонко измельчённое кислоторастворимое стекло, состоящее из оксида кремния, алюмосиликатов, фтористых соединений и пигментов, а жидкость — водный раствор фосфорной кислоты. Позже было высказано предположение, что высокое содержание фтористых соединений может придавать данному материалу антикариозные свойства. Наиболее существенными недостатками силикатных цементов являлась их токсичность в отношении пульпы зуба из-за высокой начальной медленно снижающейся кислотности, низкая прочность на изгиб, относительно высокая растворимость в условиях полости рта и отсутствие адгезии к тканям зуба.
Дальнейшие поиски привели к появлению нового класса цементов. В 1971 году Брайан Кент и Алан Уилсон изобрели стеклоиономерные цементы, состоящие из двух компонентов — стеклянного порошка и кополимерной кислоты. Они активно использовались на протяжении 80 лет.
На смену им пришли светоотверждаемые композитные пломбы. Они используются для пломбирования зубов и на сегодняшний день, наряду с компомерными.
Одновременно с появлением новых материалов разрабатывались методики пломбирования. Вместо однородных пломб в практику вошли составные пломбы из филлера, герметично заполняющего полость зуба, и силера, обеспечивающего прочное запечатывание пломбы. Появилась такая методика как пломбирование под микроскопом, которая позволяет проводить более точную и качественную работу.
Таким образом, современные технологии и материалы сделали пломбирование зубов надёжным, безопасным и долговечным процессом, обеспечивая пациентам красивую и здоровую улыбку на долгие годы.
Текст: Валентина Анисимова
Визуал: Наталья Сушилина