НИКОЛАЙ ВАСИЛЬЕВИЧ СКЛИФОСОВСКИЙ: ИСТОРИЯ ВАЖНЫХ ОТКРЫТИЙ ВЫДАЮЩЕГОСЯ ХИРУРГА И ЕГО ВКЛАД В РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНЫ

Николай Васильевич Склифосовский — выдающийся русский хирург, анатом, физиолог, военный врач и учёный-новатор. Давайте узнаем, какие достижения и труды этого великого человека внесли огромный вклад в развитие медицины во всем мире.

Николай Васильевич Склифосовский родился 25 марта (6 апреля) 1836 года на хуторе Карантин близ города Дубоссары Херсонской губернии. Из-за близости военного госпиталя, откуда часто распространялись различные болезни и инфекции, его родители, которых он потерял еще в раннем возрасте, часто болели, а в доме регулярно были медицинские препараты и врачи. В шестилетнем возрасте Николая определили в приют в Одессе, где он успешно окончил гимназию.

После этого молодой Склифосовский становится студентом медицинского факультета в Московском университете. В 1859 году он окончил вуз, получив степень лекаря. Далее он начал работать на должности ординатора, после чего был назначен заведующим отделением хирургии горбольницы в Одессе. В 1863 году в Императорском Харьковском университете Склифосовский защитил диссертацию «О кровяной околоматочной опухоли», за что получил учёную степень доктора медицины.

Огромный опыт Николай приобрёл в условиях военно-полевой хирургии. Он принимал участие в кампаниях Австро-прусской войны во время его стажировки за границей, Франко-прусской войны, Балканской войны и Русско-турецкой войны. В военно-полевых условиях Николай Склифосовский лечил большое количество людей, неделями не выходя из операционной. Именно в этот период он предложил собственную систему разделения пациентов на четыре категории: нетранспортабельные, подлежащие гипсованию, требующие обычной перевязки и легкораненые, которые уже через пару дней возвращались на фронт.

При этом Николай Склифосовский считал транспортировку раненых на крестьянских телегах по грунтовым дорогам крайне вредной. Вместо этого он первым предложил идею использовать для эвакуации раненых железнодорожный транспорт.

По мнению учёного, сосредотачивать раненых бойцов в одном месте было недопустимо. Такие выводы он объяснял неизбежными последствиями в виде инфекционной вспышки и гибели большого количества людей. Профессор предлагал использовать палатки для устройства раненых, поступающих после сражений в лазареты.

Огромный вклад Николай Склифосовский внёс в развитие хирургии. Он впервые провёл ряд операций, которые впоследствии стали классическими в мировой медицине. Профессор стал первопроходцем в оперативном лечении грыж брюшной стенки, рака челюстей и языка, желудка, пищевода, гортани и других органов. В числе первых Николай Склифосовский стал оперировать на желчном пузыре.

Началу развития хирургии щитовидной железы способствовала операция иссечения зоба, которую учёный провёл в 1874 году. А вскрытие мочевого пузыря с последующим наложением шва по способу Склифосовского долгое время оставалось основным видом операции при камнях и опухолях органа.

Выдающимся нововведением профессора является разработанный им в 1875 году уникальный метод, который называется «русский замок» — способ устойчивого соединения костных отломков при ложных суставах или дефектах длинных трубчатых костей. Благодаря этому появилась возможность лечить сломанные конечности, а не ампутировать их, как это было раньше.

Техника выполнения метода:

После рассечения мягких тканей до кости производится поднадкостничное выделение отломков, а затем поперечно резецируются их концы (рис., а).

Во фронтальной или сагиттальной плоскости проксимальный и дистальный отломки пропиливаются продольно на две равные части на глубину 3–4 см со вскрытием костномозговой полости.

У основания распилов производятся поперечные рассечения кости таким образом, чтобы на место удалённой части проксимального отломка помещалась выступающая часть дистального отломка, обеспечивая их полный контакт (рис., б, в).

Осуществляется фиксация отломков проволочным швом, винтами или компрессионно-дистракционным аппаратом.

Кроме этого, Николай Склифосовский указал, что операции со вскрытием брюшной полости должны проводиться в помещениях с температурой воздуха не ниже 16-17 градусов. В условиях более низкой температуры, по его мнению, вероятность смерти пациента значительно увеличивалась.

Большой вклад сделал Склифосовский и в челюстно-лицевую хирургию, проведя ряд сложнейших операций у пациентов с серьёзными дефектами. Он первый за всю историю мировой медицины использовал кокаин в качестве местного обезболивающего средства при оперативном вмешательстве на твёрдом нёбе. Также он создал специальный аппарат, поддерживающий подачу наркоза при челюстных и ротовых операциях.

Большую часть своего научного и практического интереса Николай Склифосовский посвятил антисептике. Именно благодаря ему к этому важному аспекту деятельности врача и хирурга в первую очередь начали относиться серьёзно. До Склифосовского ограничивались опрыскиванием операционной карболовой кислотой, которая вредна для людей. Использованные инструменты помещали в банки с тёплой водой, а бинты от одного больного повторно использовали на другом.

Профессор последовательно внедрял антисептику в практику. Николай Склифосовский сначала ввёл горячую обработку медицинского белья, перевязочных материалов и инструментов в специально изобретённом им устройстве с нагретым воздухом. Затем он обязал перед операцией тщательно дезинфицировать руки врача-хирурга и его помощников, использовать медицинские инструменты с никелированными и гладкими поверхностями и менять их в процессе операции, а также использовать марлю, вату и ирригаторы для промывания полостей и ран. Перевязки профессор предписывал производить лишь врачам, а грязные повязки незамедлительно сжигать. Так, введённая Николаем Склифосовским дезинфекция операционного места и инструментов спасало тысячи раненых солдат от сепсиса и других осложнений, которые часто возникали при длительном пребывании в госпитале.

После возвращения в Петербург в 1893 году профессор был назначен директором Клинического Еленинского института усовершенствования врачей, где также стал заведующим одним из хирургических отделений. Там Николай оставался до 1902 года. За этот период он написал свыше 70 трудов по хирургии. По причине тяжелой болезни Николай Васильевич вышел в отставку и через некоторое время уехал в свое имение Яковцы в Полтавской губернии, где прожил последние годы. 13 декабря 1904 года, в результате, инсульта он скончался.

Таким образом, жизнь и деятельность Николая Васильевича Склифосовского послужили ярким примером того, как выдающийся врач и учёный смог существенно повлиять на развитие медицины. Его уникальные открытия, такие как усовершенствованные методы оперативного вмешательства, новые подходы к лечению травматических заболеваний, разработка антисептического метода, не только изменили подходы к хирургии, но и стали основой для дальнейших исследований и практических применений.

Текст: Анисимова Валентина

Визуал: Наталья Сушилина