ГИБЕЛЬ ДОЛГОЖДАННОГО СЫНА: ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ РЕЗУС–КОНФЛИКТА
Резус–конфликт – вторичный иммунный ответ у матери с Rh (-), проявляющийся вследствие несовместимости по антигенам системы Резус с кровью плода, имеющего Rh (+). Его главным признаком является наличие IgG антител. Это явление относится к гемолитическому нарушению, протекающему в анемической, желтушной и отечной формах.
Началом исследований причин и механизмов протекания резус-конфликта послужил случай гибели новорожденного в семье Рут (1895-1956) и Честера (1893-1967) Дарроу. В 1935 году женщина родила долгожданного сына, который получил имя Алан. На момент рождения мальчика супруги уже воспитывали двух дочерей, не имеющих серьезных патологий. Роды и первый день жизни младенца прошли без видимых отклонений. Но на вторые сутки у ребенка появилось пожелтение кожных покровов, снизилась двигательная активность, плач стал тише. Врачи поставили диагноз «эритробластоз плода». Переливание крови Алану не дало желаемых результатов. На пятый день исчезла желтизна, но слабость все также сохранялась. Мальчику становилось только хуже, он не мог питаться и тяжело дышал. После недели жизни ребенок умер. Протокол вскрытия зафиксировал увеличение размеров печени и селезёнки с кровоизлиянием в мозг.
Рут Дарроу имела медицинское образование педиатра. Личная трагедия подтолкнула женщину к изучению гемолитической желтухи новорожденных. Рут Дарроу проанализировала большое количество научных источников и в 1938 году представила собственное исследование. В нем она предположила иммунную этиологию гемолиза эритроцитов. По её мнению, проникновение форменных элементов плода в кровь матери приводило к формированию в женском организме антител на чужеродный гемоглобин. Они передавались ребенку трансплацентарно и вызывали разрушение его эритроцитов. Данную теорию опубликовали в медицинском журнале, но в научном мире она не получила широкого внимания.
Параллельно с развитием событий в семье Дарроу в лаборатории Карла Ландштейнера (1868-1943) проводились опыты по изучению резус-фактора. Австрийский иммунолог в 1900 году провел эксперимент по отделению эритроцитов от сыворотки методом центрифугирования и добавлением их к образцам других людей. По наличию или отсутствию агглютинации Карл Ландштейнер и Ян Янский (1873-1921) выделили три группы крови: А, В, 0. Последующие работы ученого были направлены на изучение эритроцитов.
В 1927 году Карл Ландштейнер и Филипп Левин (1900-1987) открыли групповые факторы крови M, N, S, не вызывающие агглютинации. Они проводили опыты по иммунизации кроликов кровью людей с разными группами. По итогам работы ученые получали антитела и избирательно агглютинирующие эритроциты, не зависящие от групповой принадлежности по системе АВ0. Серия экспериментов по иммунизации животных продолжились.
И в 1940 году Карл Ландштейнер, Александр Винер (1907-1976), Филипп Левин сделали акцент на том, что в сыворотках кроликов и морских свинок агглютинировали эритроциты обезьян и человека. При анализе исследователи выявили одинаковый антиген. Его наличие они обозначили Rh (+), а отсутствие как Rh (-). Антиген также получил название резус-фактор. Сразу было определено его действие при переливании крови и развитии гемолитической болезни новорожденных.
Рут Дарроу, узнав о научной сенсации, сделала тест на резус-фактор. Новый диагностический метод не был апробирован и дал ложноположительный результат. Женщина в последней попытке разобраться в механизме появления гемолитической болезни забеременела, предполагая что у следующего ребенка она также проявится. Рут Дарроу родила в 1941 году девочку, у которой появились признаки данного заболевания уже через пару часов. Младенцу было принято решение переливать цельную кровь и давать препараты против внутренних кровотечений. Девочка выжила и в дальнейшем не имела серьёзных патологий. В 1943 году Рут Дарроу был повторно проведён тест на резус-фактор, который имел отрицательный результат. Таким образом подтвердилась теория о существовании резус-конфликта между матерью и плодом.
В последующие годы разрабатывались биохимические и иммуногенетические методы диагностики и профилактики гемолитической болезни новорожденных. Появился тест на определение фетального гемоглобина в крови матери. Ультразвуковые методы диагностики позволили детально обследовать плод и выполнять внутриматочные вмешательства.
Этапы открытия резус–конфликта – это история спасения сотен младенцев от гибели и последствий гемолитической болезни. Многие научные достижения стоили учёным больших жертв. Рут Дарроу – это пример человека, преданного науке и рискнувшего во имя людей.
Текст: Софья Маслова
Визуал: Наталья Сушилина