Заеды в углах рта. Алгоритм фарм. консультирования
Недавно кто-то из подписчиков группы задал вопрос:
«Что рекомендовать при заедах? С такой проблемой приходят довольно часто».
Этот запрос покупателя в числе прочих запросов посетителей аптек я разбираю в книге «Повышаем средний чек». Подробности смотрите здесь.
Выкладываю главу, посвященную заедам, с небольшими дополнениями.
Что такое «заеды»?
Заеды (ангулит, ангулярный стоматит) – это заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое условно-патогенными микроорганизмами: стрептококками или дрожжевыми грибками рода Candida.
Изолированные заеды вызывает стрептококк, а при грибковом поражении, как правило, имеются высыпания и в полости рта.
Какие факторы способствуют появлению заед?
- Гиповитаминозы и прежде всего, гиповитаминоз В2.
2. Заболевания печени.
3. Анемия
4. Длительный прием кортикостероидов, цитостатиков, иммунодепрессантов.
5. Сахарный диабет.
6. Иммунодефицитные состояния.
7. Аллергия.
8. Неправильный прикус.
9. Частые облизывания губ.
10. Выдавливание прыщей около рта.
На что может жаловаться покупатель?
- Болезненные трещины около губ/в углах рта.
- Боль, чувство стянутости в углах рта.
- Больно открыть рот.
- Покраснение, мокнутие в углах рта.
- В уголках рта образовались корочки, которые мешают открыть рот.
- Кожа в уголках рта красная, сухая, шелушится.
Стрептококк или грибок?
Корочки в углах рта желтоватого цвета говорят о стрептококковой инфекции, а отсутствие корочек, серовато-белые чешуйки – о грибковой.
Какие вопросы задать покупателю?
— Как давно это у вас? (если заеды хронические, лучше сразу отправить к врачу: надо обследовать).
— Корочки в углах рта есть/бывают? (если их на данный момент не видно).
— Высыпания во рту есть?
Эти вопросы задаем, чтобы определиться, какое средство предложить: антибактериальное или противогрибковое.
— Какие средства уже применяли?
Что рекомендовать? Комплексная продажа
- Учитывая этиологию, основу лечения заед составляют антибактериальные или противогрибковые наружные средства.
Чаще всего, причина заед — стрептококк. В углах рта — покраснение, боль, корочки желтоватого цвета.
В этом случае рекомендуем антибактериальную мазь, например, Банеоцин, Левомеколь, Левосин, линимент Синтомицина и пр.
Если есть признаки грибкового поражения (имеется мелкое шелушение в углах рта, высыпания белого цвета на слизистой полости рта): наружное средство на основе тербинафина (Ламизил, Тербизил, Тербифин и др.) или на основе клотримазола (Кандид, Канестен, Клотримазол и др.): мазь/крем для кожи в углах рта + раствор для слизистой рта.
2. Для ускорения заживления предложите наружное средство, оказывающее регенерирующее действие. Например, Д-Пантенол, Радевит. Чередовать его с противомикробным препаратом.
Если покупатель уже это применял, но эти средства оказались малоэффективными, при выраженном воспалении в углах рта (зуд, боль, шелушение, покраснение) предложите комбинированное средство, которое содержит антибиотик, противогрибковый и противовоспалительный компоненты: Тридерм или Акридерм ГК (при сухости — мазь, при мокнутии — крем).
3. Появлению заед часто способствует дефицит витамина В2. Идеально пропить рибофлавин в таблетках. Если такого в ассортименте нет, предложите комплекс витаминов с повышенным содержанием витаминов группы В, чтобы в них обязательно был рибофлавин. Например, Супрадин, Берокка плюс.
4. В зимнее время года одна из причин появления заед — частые облизывания губ на морозе. Посоветуйте гигиеническую помаду.
Требуют обращения к врачу:
- Длительно незаживающие заеды.
2. Регулярно повторяющиеся заеды.
3. Неэффективность наружных средств.
4. Выраженное воспаление, множество гнойничков вокруг рта.
При неэффективности наружных средств врач может назначить антибиотик или антимикотик внутрь, иммуномодулятор.
Еще раз повторю, что это одна глава книги «Повышаем средний чек». Посмотреть всё содержание и приобрести ее можно здесь.
С любовью к вам, Марина Кузнецова