Негормональные контрацептивы для местного применения

Когда-то на блоге мы с вами подробно разбирали гормональные контрацептивы.

Но к сожалению или к счастью, эти средства подходят не всем.

Одни пары в этом случае пользуются презервативами, а другие прибегают к негормональным препаратам для местного применения. Это вагинальные свечи, таблетки, крем, капсулы.

Как они действуют?

В состав этих препаратов входят агрессивные химические вещества, уничтожающие сперматозоидов на их пути к яйцеклетке. Поэтому они называются спермицидами.

Что они делают?

Они разрушают оболочку головки и жгутика мужских половых клеток.

Происходит расчленение несчастного сперматозоида: голова в одну сторону, хвост — в другую. Он перестает двигаться и не может добраться до матки.

Главная задача спермицидов – вызвать гибель мужских половых клеток за считанные секунды, поскольку сперматозоиды – парни шустрые. Уже через 90 секунд они достигают маточных труб, где, возможно, их поджидает яйцеклетка.

Насколько надежны спермициды?

Эффективность контрацепции оценивается с помощью индекса Перля.

Он показывает, сколько случилось встреч двух половых клеток в течение одного года у 100 женщин при использовании того или иного метода контрацепции.

Одним словом, индекс Перля — число «залетов» на 100 женщин.

Для спермицидов индекс Перля составляет, в среднем 20.

Сравните: для КОК — он меньше единицы, для презервативов — 5-10.

Но иногда подобные препараты – единственный метод хоть как-то предотвратить появление на свет Саши или Маши, если оно (появление) ПОКА или УЖЕ нежелательно.

Когда показаны спермициды?

Список ситуаций, когда предпочтительны спермициды, довольно внушительный:

• Наличие противопоказаний к гормональным средствам: склонность к тромбообразованию, инфаркты, инсульты в анамнезе, прочие заболевания сердца и сосудов, мигрень, сахарный диабет, панкреатит, нарушения функции печени, гормонозависимые заболевания, маточные кровотечения неясного происхождения и др.

• Плохая переносимость гормональных препаратов, когда перепробован один, другой, третий, но каждый из них дает побочку, и самочувствие хуже некуда.

• Если прием КОК начат не в первый день цикла. Например, если его начали принимать на 2-5 день цикла, в течение 7 дней рекомендуется дополнительно использовать другие средства контрацепции.

• Переход с мини-пили (препарата, содержащего только гестаген) на КОК.

• Эпизодические половые контакты.

• Использование лекарственных средств, снижающих эффективность гормональной контрацепции как дополнительный метод защиты (к ним относятся некоторые антибиотики, барбитураты, препараты от ВИЧ, некоторые противогрибковые средства и др.).

• Пропуск приема орального контрацептива как дополнительный метод защиты.

Плюсы местных негормональных средств

1. Не влияют на менструальный цикл, либидо.
2. Не всасываются в кровоток, действуют только местно.
3. Минимум противопоказаний.
4. Помимо противозачаточного, оказывают противомикробное действие.
5. Восполняют дефицит естественной смазки, устраняют сухость и болезненные ощущения при половом контакте (зависит от формы выпуска).
6. Просты в применении.
7. Действуют незамедлительно.
8. Не снижают чувствительности во время полового акта, в отличие от презервативов.
9. Разрешены во время лактации.
10. Безопасны для плода, если применялись на ранних сроках беременности.

Минусы местных негормональных средств

1. Недостаточно надежны для защиты от беременности, поэтому ходят где-то по белу свету дети Фарматекса. :-)
2. При повторном (за одну встречу) половом акте их нужно вводить снова.
3. Могут вызывать неприятные ощущения (зуд, жжение) у одного или обоих партнеров.
4. Могут вытекать из влагалища (зависит от формы выпуска).
5. После введения нужно еще 5-10 минут поговорить «за жизнь», чтобы средство растворилось и было готово к активным действиям. Романтика и спонтанность отпадают.
6. Нельзя использовать мыло и другие моющие средства раньше времени, указанного в инструкции, иначе контрацептивный эффект снижается.
7. Средство рекомендуется вводить лежа . Если свечу, капсулу или таблетку вводить стоя где-нибудь в ванной, она может выскочить по пути в спальню и укатиться, как колобок от бабки с дедом. :-)

Когда они противопоказаны?

• Воспаления влагалища (вагиниты, или кольпиты).
• Эрозия шейки матки.
• Индивидуальная непереносимость компонентов.

Как применять?

В положении лежа на спине средство вводится глубоко во влагалище за несколько минут до полового акта. Время указано в инструкции.

Важно:

1. Спермициды не защищают от инфекций, передающихся половым путем, но снижают риск возникновения некоторых из них.
2. Несовместимы с другими средствами, применяемыми интравагинально с лечебной целью.
3. При необходимости могут применяться вместе с презервативом.

Какие возможны побочные реакции?

Зуд, жжение, дискомфорт у одного или обоих партнеров.

Линейка Фарматекс

В линейке Фарматекс есть суппозитории, крем, вагинальные таблетки, вагинальные капсулы.

Общее для всех форм:

1. В составе — бензалкония хлорид (свечи, крем, капсулы) или миристалкония хлорид (таблетки). Согласно РЛС, это одно и то же, хотя формулы разные. :-)
   И, тем не менее, никаких отличий в характеристиках выявить мне не удалось.
2. Каждое из этих веществ — 2 в 1: спермицид и антисептик. Проявляют активность в отношении гонококков, хламидий, трихомонад, вируса герпеса 2 типа, который чаще всего вызывает генитальный герпес, золотистого стафилококка.
3. Слабо действуют на гарднереллы, дрожжевые грибы, возбудителей сифилиса.
4. По заверению производителя, не влияют на нормальную микрофлору влагалища.

Свечи Фарматекс

• Суппозиторий вводится за 5 минут до полового акта.
• Действует 4 часа.

Капсулы Фарматекс

• Капсула вводится за 10 минут до полового акта.
• Действует 4 часа.

Крем Фарматекс

• Кремом заполняют шприц-дозатор, который идет в комплекте, и вводят непосредственно перед половым актом.
• Действует до 10 часов.

Плюсы крема:

1. Романтика и спонтанность не страдают. :-)
2. Самый длительный спермицидный эффект. Получается, что крем Фарматекс - наиболее надежное средство из всей линейки.

Таблетки Фарматекс

• Таблетку смачивают водой и вводят во влагалище за 10 минут до полового акта.
• Длительность действия — 3 часа.

Важно:

1. Действующее вещество разрушается мылом, поэтому запрещается использование мыла даже в небольших количествах для туалета половых органов за 2 часа до контакта и в течение 2 часов после него.
2. Если женщина дополнительно применяет спринцевание, то его можно делать не раньше, чем через 2 часа после контакта.
3. Принятие ванны после введения снижает контрацептивный эффект.

Как выбрать форму выпуска Фарматекс?

Выбор формы выпуска зависит от объема влагалищного секрета. У каждой женщины он свой.

Таблетки подойдут женщинам с повышенным уровнем вагинальной секреции.

Капсулы и свечи – с нормальным.

Крем оптимально предложить при недостатке естественной смазки, например, в пременопаузе или в послеродовый период, когда уровень эстрогенов снижается, и уменьшается объем влагалищной секреции.

Бенатекс

Почти всё аналогично Фарматексу в форме суппозиториев, кроме действующего вещества.

• В составе миристалкония хлорид.
• Только одна форма выпуска – суппозитории.
• Суппозиторий вводится за 5 минут до полового акта.
• Длительность действия – 4 часа.
• Запрещено использование мыла за 2 часа до и в течение 2 часов после полового акта, т.к. мыло разрушает действующее вещество.
• Может вызывать зуд и жжение у одного или обоих партнеров.
• При повторном половом акте необходимо ввести новый суппозиторий.
• Можно применять при лактации. Хоть считается, что во время лактации забеременеть невозможно, бывают исключения.

Ноноксинол

Только свечи.

Действующее вещество – ноноксинол.

Спектр действия не такой широкий, как у бензалкония хлорида. Активен в отношении гонококков и хламидий и не действует на вирус герпеса 2 типа, трихомонад, золотистого стафилококка.

Но есть преимущество:

В состав входит молочная кислота. Она поддерживает во влагалище естественный уровень кислотности и обеспечивает защиту от инфекций.

Прочие характеристики:

• Действие наступает через 10 минут и длится не более 2 часов, посему суппозиторий вводят за 10 минут до полового акта.
• Противопоказания: эрозия шейки матки, воспаления влагалища, придатков.
• При лактации разрешен.
• После полового акта туалет влагалища можно проводить не ранее, чем через 6 часов (для средств с бензалкония или миристалкония хлоридом – через 2 часа).

Что эффективнее: бензалкония хлорид или ноноксинол?

Бензалкония хлорид расправляется со сперматозоидами за 10 секунд, а ноноксинол – за 40. Так что первый эффективнее.

Подводим итог:

При каких запросах можно предложить спермициды?

— Мне противозачаточное средство, только негормональное. И не презерватив.

— Плохо переношу противозачаточные таблетки. Что можете посоветовать?

— Перешла с одного контрацептивного препарата на другой, написано, что 7 дней нужно применять дополнительные средства защиты. А что есть, кроме презервативов?

— Забыла принять противозачаточную таблетку. Что делать? Посоветуйте.

— Мне нужна спермицидная смазка.

Возможно, на рынке существуют и спермицидные лубриканты, но все-таки надежнее, когда свойствами смазки и спермицида обладает лекарственный препарат.

Вопросы покупательнице

Для выбора формы выпуска препарата Фарматекс, задайте вопрос:

— Чтобы мне подобрать вам оптимальную форму выпуска, скажите, пожалуйста, объем естественных выделений у вас нормальный, повышен или снижен, т.е. вы ощущаете сухость при интимных контактах?

Если просят посоветовать негормональное противозачаточное средство, выясните:

— Эрозии шейки матки, воспалительных заболеваний влагалища нет?

Дополнительная информация при продаже

Эффективность спермицидов во многом зависит от правильного их использования.

Поэтому при продаже предупредите:

— Перед применением обязательно внимательно прочитайте инструкцию!

С любовью к вам, Марина Кузнецова