К вопросу о Пульмикорте + небольшая шпаргалка + лайфхак

Коллега спрашивает:

«Если отсутствует пульмикорт небулы для ингаляций в дозировке 0.5 мг/мл, можно ли дозировку 0.25 мг/мл использовать взрослому? Её же никак нельзя увеличить, если даже меньше взять натрия хлорида».

А почему нельзя увеличить?

В каждом контейнере – 2 мл.

В 1 мл суспензии 0,25 мг/мл – 0,25 мг будесонида.
Значит, в 1 контейнере – 0,5 мг будесонида.

Если взрослому назначен Пульмикорт в разовой дозировке 0,5 мг, надо взять 1 контейнер по 0,25 мг/мл.
Если разовая дозировка — 1 мг, надо взять 2 контейнера по 0,25 мг/мл.
И физ. раствор здесь совсем ни при чем. Он не уменьшает дозировку гормона, которая попадет в дыхательные пути.

При отпуске Пульмикорта в суспензии спрашиваем, какая дозировка назначена на одну ингаляцию и объясняем покупателю, как правильно применять препарат.

В помощь вам эта шпаргалка:

Суспензия 0,25 мг/мл:

• Назначено 0,25 мг на ингаляцию => нужно взять половину контейнера.
• Назначено 0,5 мг на ингаляцию => нужно взять 1 контейнер.
• Назначено 0,75 мг на ингаляцию => нужно взять 1,5 контейнера.
• Назначен 1 мг на ингаляцию => нужно взять 2 контейнера.

Суспензия 0,5 мг/мл:

• Назначено 0,5 мг на ингаляцию => нужно взять половину контейнера.
• Назначено 1 мг на ингаляцию => нужно взять 1 контейнер.
• Назначено 1,5 мг на ингаляцию => нужно взять 1,5 контейнера.

Что означает «взять половину контейнера»?

Контейнер маркирован линией.

Если необходимо взять половину контейнера, содержимое выдавливают в резервуар небулайзера до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Второй вариант и, возможно, более удобный: набрать нужное количество суспензии шприцем.

Поэтому при отпуске Пульмикорта предложите шприцы на 1-2 мл.

Когда спрашивают Пульмикорт, выясните:

— Есть ли небулайзер?

— Если есть, то какого типа: компрессорный, ультразвуковой или меш?

Если ультразвуковой, то для ингаляции гормона он не подойдет, т.к. ультразвук разрушает препарат.

Если небулайзера нет, уточните:

— Как планировали делать эту ингаляцию?

Возможно, покупатель не знает, что ингаляция суспензией пульмикорта не делается «над кастрюлькой» или в паровом ингаляторе, т.к. в этом случае препарат не попадет в нижние дыхательные пути, и эффекта от него не будет. Предложите небулайзер.

Как правильно применять Пульмикорт в суспензии?

1. Вскрыть 1 конверт с контейнерами. Отсоединить 1 контейнер.
2. Встряхнуть контейнер (т.к. это суспензия), повернуть его крышечку и открыть контейнер.
3. В резервуар небулайзера выдавливаем назначенное на одну ингаляцию количество препарата.
4. Набираем шприцем физ. раствор, чтобы общее количество жидкости в резервуаре небулайзера было 2-4 мл.
5. Если использовали половину контейнера, отверстие открытого контейнера закрываем, например, лейкопластырем, осторожно убираем в конверт, где находятся другие контейнеры и ставим этот конверт вертикально, чтобы остаток препарата не вылился.

Его нужно использовать в течение 12 часов. А другие контейнеры из открытого конверта – в течение 3 месяцев.

По поводу физ. раствора:

Обычно физ. раствора берут столько же, сколько и препарата:

1 мл препарата + 1 мл физ. раствора.
2 мл препарата + 2 мл физ. раствора.

Но ничего страшного не случится, если к 1 мл препарата добавить 2 мл физ. раствора. Просто чуть дольше будет длиться ингаляция. Общий объем жидкости в резервуаре небулайзера должен быть 2-4 мл.

Как хранить открытый контейнер? Лайфхак

Если на одну ингаляцию нужна половина содержимого контейнера, открытый контейнер можно закрыть «заглушкой». В качестве заглушки может служить боковая часть спаянных между собою контейнеров.

Посмотрите:

Предварительно ее нужно отсоединить:

И вот как это будет выглядеть:

О чем предупредить покупателя при продаже?

1. Если на одну ингаляцию назначена половина содержимого контейнера, скажите об этом покупателю! Бывает, что не заглянув в инструкцию или не разобравшись, заливают в небулайзер целый контейнер, посчитав это разовой дозой.
2. Предупредите, что хранить открытый контейнер можно не больше 12 часов, а открытый конверт с контейнерами – не более 3 месяцев.
3. Скажите, что после ингаляции нужно тщательно прополоскать водой рот, чтобы во рту не было молочницы (гормон может ее вызывать), и умыть лицо, чтобы не было раздражения кожи.
4. Если ингаляцию делают малышу, после нее умыть малыша, дать попить ему водички и протереть слизистую рта влажным бинтиком или салфеткой.

Можно ли НЕ разводить препарат физ. раствором?

Можно, если количество суспензии Пульмикорта на одну ингаляцию не менее 2 мл.

Физ. раствор добавляется ДЛЯ ОБЪЕМА, а не для разведения, т.к. минимальный объем в резервуаре небулайзера должен быть 2 мл.

Если вы внимательно прочитаете инструкцию, то увидите, что производитель рекомендует добавлять физ. раствор только к объему 1 мл.

Взгляните на этот скриншот.
Звездочкой отмечена только строка с объемом 1 мл:

Вспомните Пульмикорт Турбухалер, который имеет форму порошка. Ведь чтобы его вдохнуть, его не разводят. А суспензия в своем составе уже имеет хлорид натрия.

С любовью к вам, Марина Кузнецова