Фарм. опека при обморожении. Что рекомендовать в комплексе?

То, что происходит в организме при обморожении, напоминает процессы, которые развиваются при ожоге. Только в первом случае их причина – низкие температуры, во втором – высокие.

Чаще всего мы обмораживаем то, что неприкрыто одеждой: нос, щеки, уши. Но при длительном пребывании на морозе не спасают даже варежки или теплые зимние ботинки: мы перестаем чувствовать пальцы рук или ног.

Впрочем, для того, чтобы обморозить себе некоторые части тела, совсем необязательны сильные морозы. Бывает достаточно минус 5, если дует пронизывающий холодный ветер, и если кожа влажная.

Например, сейчас многие на морозе носят маски. То ли для сугрева половины лица, то ли от боязни поймать ртом коронавирус. Видимо, они полагают, что этот невидимый враг плавает в воздухе как пыльца растений в весенне-летний период. :-)

Между тем, маска от дыхания становится влажной, кожа под ней тоже, и риск заполучить обморожение возрастает.

Что происходит в организме при обморожении?

Под влиянием холода мелкие кровеносные сосуды сужаются, в них замедляется кровоток, т.е. кровь застаивается, густеет. Образуются тромбы, нарушается питание тканей. Они теряют чувствительность. В тяжелых случаях развивается их некроз.

С какими симптомами к вам могут обращаться покупатели?

1. Белый или багровый участок кожи, чаще всего, на щеках, кончике носа.
2. Чувство жжения, покалывания в месте обморожения.
3. Потеря чувствительности на этом участке (онемение).

Все это говорит о первой, самой легкой степени обморожения.

А вообще их четыре.

Степени обморожения

Степень 1: белый участок кожи, который после согревания становится ярко-красным, иногда с синюшным оттенком. Плюс покалывание, онемение, которое проходит, когда человек заходит в теплое помещение и начинает отогреваться.

На этой стадии затронуты только верхние слои эпидермиса. Полное восстановление происходит самое позднее через 5-7 дней.

Степень 2. Отмечаются боль, жжение, покалывание, онемение. Образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью.

Повреждены все 5 слоев эпидермиса. Кожа восстанавливается через 1-2 недели.

Степень 3. Процесс захватил все слои кожи: эпидермис, дерму, подкожно-жировой слой. Кожа темно-бордовая, чувствительность отсутствует. Пузыри заполнены кровянистой жидкостью. После их вскрытия остаются участки некроза, т.е. мертвых тканей черного цвета. Окружающие ткани отечны.

Степень 4. Поражены все мягкие ткани до костей. Кожные покровы черного цвета, окружающие ткани отечные, красные.

Важно:

1. Употребление алкоголя в первые часы после отморожения с целью согревания является мифом. Алкоголь способствует расширению периферических сосудов, что ведет к увеличению отдачи тепла организмом.
2. Растирание снегом отмороженной части тела усиливает обморожение, способствует появлению микротрещин, инфицированию участка повреждения.
3. Согревание должно быть постепенным. Поэтому нельзя прикладывать к месту повреждения грелку, делать горячую ванну, интенсивно растирать руками или варежкой место повреждения.

Помощь при обморожении

1. Пострадавшего нужно отвести в теплое место. Дать горячее питье.
2. Теплая ванна с температурой воды от 25 градусов с постепенным ее повышением до 38-40 градусов.
3. При наличии пузырей – ватно-марлевая повязка толстым слоем на место повреждения – и к врачу.
4. После вскрытия пузырей назначаются регенерирующие и антибактериальные мази или повязки, средства, улучшающие периферическое кровообращение (пентоксифиллин), спазмолитики, антиагреганты.

В стационаре удаляют мертвые ткани, назначают повязки с антисептиками и стимуляторами регенерации, сосудорасширяющие средства (никотиновую кислоту), антикоагулянты, антибиотики.

Что можете рекомендовать вы?

Помните, что происходит в тканях при обморожении?

1. Застой крови и образование тромбов.
2. Спазм кровеносных сосудов.

Следовательно, оправдана рекомендация антиагрегантов Аспирина, Кардиомагнила (только взрослым при отсутствии противопоказаний) и спазмолитика Но-шпы взрослым и детям с 6 лет, т.к. гладкие мышцы, на которые он действует, находятся не только в стенке внутренних органов, но и в стенке сосудов.

Ваши рекомендации будут зависеть также от симптоматики: есть пузыри или нет, вскрыты они или нет. Например, обмороженный сам мог их проткнуть и придти к вам за дальнейшими инструкциями.

Примерные рекомендации при обморожении 1 степени

Антиагрегант (только взрослым). Аргументация: «при обморожении в мелких кровеносных сосудах образуются тромбы, которые нарушают питание кожи и замедляют восстановление поврежденных тканей. Чтобы предупредить образование тромбов, врачи обычно назначают «кроворазжижающий» препарат. Например, Аспирин (или Кардиомагнил)».

Но-шпа (с 6 лет). Аргументация: «она нужна, чтобы снять спазм сосудов и улучшить кровообращение, а значит, доставку питательных веществ к коже. Это ускорит ее восстановление».

Наружное средство регенерирующее (Декспантенол, Актовегин, Эплан и др.) – ускоряет заживление поврежденных тканей.

Примерные рекомендации при обморожении 2 степени (есть пузыри)

1. Стерильная марлевая салфетка, вата, бинт – для согревания места обморожения и профилактики инфицирования, пока человек доберется до врача.
2. Антиагрегант (взрослым)– для профилактики тромбов.
3. Спазмолитик – для улучшения кровообращения.

Примерные рекомендации при обморожении 2 степени (пузыри вскрыты)

1. Наружное средство с антибактериальным и регенерирующим компонентом: Левомеколь, Левосин, Бепантен Плюс и др.- для профилактики инфицирования и ускорения регенерации.
2. Антиагрегант (взрослым).

3. Спазмолитик.

Если к вам обратились с более тяжелой степенью обморожения, когда уже есть некроз тканей (кожа черная), то предложите стерильную марлевую салфетку, вату, бинт, чтобы закрыть место повреждения, и срочно к врачу.

Дополнительно

Не забудьте порекомендовать также крем для защиты от мороза на будущее. Например, крем марки Веледа с календулой, Колд-крем марки Авен, Морозко и другие.

Требуют обращения к врачу:

1. Отморожение больших участков тела.

2. Наличие пузырей.

3. Наличие темного струпа (корки) в месте повреждения.

4. Сильная боль после согревания.

5. Отсутствие чувствительности кожи после согревания.

С любовью к вам, Марина Кузнецова