10 фактов о кальцийсодержащих средствах. На что обращать внимание при выборе?
Факт 1
Для восполнения дефицита кальция организму нужен сам кальций, а не его соединения.
В инструкциях к препаратам или БАДам обращайте внимание на содержание «чистого» кальция.
Например, в инструкции к препарату Кальций-Д3 Никомед читаем, что он содержит кальция карбонат 1250 мг, что эквивалентно элементарному кальцию – 500 мг.
Возникает вопрос: это много или мало?
Если заглянуть в рекомендации института питания РАМН, то мы увидим, что потребность в кальции для взрослого человека составляет 1000 мг в сутки, для лиц старше 60 лет – 1200 мг.
Для детей в зависимости от возраста 400-1200 мг в сутки.
Выходит, если принимать Кальций-Д3 Никомед по 1 таб. 2 раза в день, мы получим суточную дозу даже без учета кальция, поступающего с пищей?
Нет, не получим.
Почему? Читаем дальше…
Факт 2
В препаратах и биологически активных добавках, предназначенных для восполнения дефицита кальция или его профилактики, он может содержаться в виде:
- Кальция карбоната.
- Кальция цитрата.
- Кальция глюконата.
- Кальция Хелата.
Факт 3
Кальция карбонат усваивается примерно на 20%, если кислотность желудочного сока нормальная.
При пониженной кислотности желудка биодоступность карбоната кальция стремится к нулю.
Кислотность снижается с возрастом.
Пониженная кислотность может быть и при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Поэтому для пожилых людей и для лиц с гипоацидным гастритом препараты, содержащие карбонат кальция – далеко не лучший выбор.
Карбонат кальция содержат:
Кальций-Д3 Никомед, Компливит Кальций Д3 (все формы), Остеокеа, Кальций Сандоз, Натекаль Д3, Кальцемин, Кальцемин Адванс (хоть и в комплексе с цитратом кальция).
Факт 4
Карбонат кальция оказывает антацидное действие. Он входит в состав всасывающихся антацидов (например, Ренни). Применение препаратов на основе карбоната кальция ведет к кислотному рикошету (увеличению продукции соляной кислоты) и провоцирует проблемы с пищеварением.
Факт 5
Карбонат кальция при длительном приеме и передозировке, особенно, если нарушена функция почек, может привести к образованию камней в мочевыводящих путях или усилению их образования при мочекаменной болезни. Поэтому рекомендуя средство, содержащее карбонат кальция, выясните у покупателя, нет ли у него камней в почках.
При нефролитиазе отдавайте предпочтение средствам, содержащим цитрат кальция.
Факт 6
Биодоступность кальция цитрата в два с лишним раза выше, чем кальция карбоната и составляет около 45%.
Не нее не влияет кислотность желудочного сока. В связи с этим кальций в форме цитрата оптимально рекомендовать пожилым людям, покупателям с пониженной кислотностью желудка, беременным женщинам.
Почему цитрат кальция предпочтителен беременным?
Потому что при взаимодействии карбоната кальция и соляной кислоты желудка образуются углекислый газ, хлорид кальция и вода. Хлорид кальция может вызвать тошноту, которая и так бывает во время беременности, особенно, на первых порах.
Цитрат кальция такой реакции не вызывает. И в целом он более безопасен.
Примеры средств, в которых содержится кальция цитрат:
Кальций Актив Цитрат, Остеомед форте, Кальцемин, Кальцемин Адванс (в комплексе с кальция карбонатом), Кальций-магний с витамином С Solgar.
Страшная тайна
Некоторые производители кальцийсодержащих средств прибегли к большой хитрости. Они включили в состав своих препаратов и кальция карбонат, и кальция цитрат, не конкретизируя количество того и другого, а указывая общее содержание соли кальция.
Как вы думаете, почему?
Для меня ответ очевиден: значит, львиную долю занимает кальция карбонат как более дешевый компонент (это обычный мел), а кальция цитрата, который отличается большей биодоступностью, там настолько мало, что даже стыдно указывать его количество.
Но главное, что он (цитрат кальция) там есть! А следовательно, можно заявить о высокой биодоступности ВСЕГО продукта. Особенно, если еще засунуть туда несколько микроэлементов, имеющих хоть какое-то отношение к остеогенезу (заметьте: не к всасыванию кальция).
Производителя даже не смущает, что соли кальция уменьшают всасывание одного из этих микроэлементов (цинка).
Вы уже догадались, о каком препарате я говорю?
Это Кальцемин - самое любимое вами кальцийсодержащее средство, судя по вашим комментариям.
Проверить мои догадки легко. Сравните противопоказания и побочные в инструкциях к двум препаратам: Кальций-Д3 Никомед, где содержится только карбонат кальция, и Кальцемин, куда входит смесь карбоната и цитрата кальция. И вы увидите, что они идентичны.
Факт 7
Глюконат кальция усваивается всего на 3%. А поскольку таблетки глюконата кальция не содержат ничего, что улучшает всасывание минерала, восполнить его нехватку с помощью этой соли нереально.
Факт 8
Считается, что самая высокая биодоступность у хелата кальция (около 90%).
Хелат – это комплекс аминокислот и ионов (в данном случае, кальция).
В переводе с латинского «хелат» означает «клешня». Молекула выглядит так, как будто кальций зажат в «клешнях» аминокислоты.
Кальция хелат уже готов к усвоению организмом. Ему не нужны ни витамин Д3, ни прочие минералы. Аминокислоты играют роль транспортера кальция до тонкого кишечника. Они оберегают его от агрессивной среды желудка, обеспечивая доставку до места назначения.
Только вот в ассортименте аптек Хелат Кальция – редкость. Наверное, у кого-то из вас есть только Кальций Хелат Эвалар.
Самый главный минус качественного Хелата Кальция– цена.
Факт 9
Главные помощники в усвоении кальция – магний и витамин Д3.
Магний и кальций в некоторых вопросах антагонисты, и тем не менее, во многих биологически активных добавках они идут в комплексе. Это не случайно, т.к. метаболизм кальция и магния тесно взаимосвязан. Магний регулирует поступление кальция в костную ткань, т.е. минерализацию костей, гибкость и прочность костной ткани.
Но они работают как партнеры только при одном условии: отношение кальция к магнию должно быть 2:1, т.е. на 200 мг кальция – 100 мг магния.
Магний входит в состав Остеокеа, Кальцемина Адванс.
Ради интереса загляните в инструкцию Остеокеа, обратите внимание на соотношение кальция и магния («чистых»). Соответствует ли оно тому, о чем я сказала?
А вот с Кальцемином Адванс это сделать не получится, т.к. не указано содержание «чистых» магния и кальция.
Почему?
Попробуйте сами ответить на этот вопрос. ;-)
Витамин Д3 повышает проницаемость клеточных мембран кишечного эпителия, облегчая транспорт через него кальция, увеличивает захват кальция костной тканью, уменьшает его выведение с мочой.
С возрастом снижается способность образовывать витамин Д в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей.
Факт 10
Препараты кальция уменьшают всасывание тетрациклинов, левотироксина, железа, цинка, бисфосфонатов (Фосамакс, Бонвива, Остерепар и др.). Поэтому их прием нужно развести во времени в 1-2 часа.
Если пить кальций одновременно с тиазидными диуретиками, повышается риск гиперкальциемии, т.к. они увеличивают обратное всасывание кальция в канальцах нефрона.
Посему, собираясь рекомендовать кальцийсодержащее средство, не забудьте спросить покупателя, какие еще препараты он принимает.
И напоследок…
Ряд исследований, проводимых американскими учеными, показывает, что прием кальцийсодержащих средств повышает риск инфарктов и инсультов на 22%, т.к. кальций может откладываться в толще сосудистой стенки.
Другие исследования это опровергли.
И тем не менее, эксперты рекомендуют прибегать к кальцийсодержащим средствам только тогда, когда это действительно необходимо (остеопороз, дефицит кальция в рационе, переломы костей).
С любовью к вам, Марина Кузнецова