ВНУТРИПРОТОКОВАЯ ПАПИЛЛОМА

Внутрипротоковая папиллома – это доброкачественное новообразование, которое развивается в протоке молочной железы, состоит из железистого эпителия, стромальных, фиброваскулярных элементов.

Коварство внутрипротоковой папилломы заключается в скрытности самого процесса.
Официально внутрипротоковая папиллома считается предраковым состоянием. Поэтому к лечению приступают незамедлительно.
Образование длительное время не проявляется, а затем повышает склонность к малигнизации. Около 10% опухолей молочных желёз перерождаются из папиллом.
Фактически внутрипротоковая папиллома является доброкачественной опухолью. Она локализуется в крупном протоке под соском или ареолой. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин старше 40 лет, однако не исключается возможность возникновения опухоли с самого раннего возраста.
Внутрипротоковая папиллома выглядит как выступающее в просвете протока или или кистозной полости сосочковидное разрастание, иногда напоминающее по форме капусту. Как правило, опухоль не превышает 1-2 сантиметров.

Внутрипротоковые папилломы могут быть:

• Односторонними.
• Двусторонними (папилломы в обеих протоках молочных желез).

Также выделяют:

• Одиночные или солитарные внутрипротоковые папилломы груди (как правило, центральное расположение)
• Множественные (расположенные периферическое).

Симптомы внутрипротоковой папилломы:

• Кровянистые, серозные, янтарные выделения из одного протока соска. При этом множественные и микроскопические папилломы с выделениями не ассоциированы.

• Чувство дискомфорта, болезненности в молочной железе.
• Определяемое на ощупь уплотнение в молочной железе.
• Ощущение болезненности, ощущение слабости.

Факторы риска развития внутрипротоковой папилломы:

Доподлинно неизвестно, что именно провоцирует развитие внутрипротоковых папиллом.

Распространённая причина внутрипротоковой папилломы – диффузная или узловая фиброзно-кистозная болезнь. Последние возникают вследствие гормонального дисбаланса.
Что приводит к гормональным изменениям:

• Нарушение гормональной функции яичников.
• Аборты.
• Миома матки, воспалительные процессы в эндометрии и придатках матки.
• Половое созревание, беременность, применение гормональных препаратов.
• Постоянные стрессы.
• Ожирение.
• Генетическая предрасположенность.
• Вредные привычки.
• Присутствуют и другие причины гормонального дисбаланса.

Диагностика. Перечень необходимых консультаций и обследований:

• Консультация онколога-маммолога, включающая обсуждение беспокоящих симптомов, проведение осмотра молочных желез.
• Цифровая маммография (с 39-40 лет). При рентгенологически плотном фоне врач-маммолог может порекомендовать проведение томосинтеза молочных желез.
• Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ).
• Взятие мазка-отпечатка выделений из соска с последующим цитологическим исследованием.
• Дуктография: контрастное исследование протоков молочной железы с использованием рентгенконтрастного вещества и маммографии, которое позволяет выявить внутрипротоковые разрастания у 91% пациенток.

Специальной подготовки вышеперечисленные методы обследования не требуют.

В отдельных случаях по рекомендации врача онколога-маммолога возможно проведение трепан-биопсии под ультразвуковым или стереотаксическим контролем с последующим цитологическим исследованием.

Лечение

Терапия зависит от гистологической картины и индивидуальной степени риска возникновения рака молочной железы. Тактика определяется строго индивидуально.

При внутрипротоковой папилломе основным медицинским показанием является хирургическое лечение – секторальная резекция (удаление пораженного участка молочной железы). Но в некоторых случаях, когда выясняется, что по результатам анализов новообразование не склонно к перерождению и пациентка генетически не предрасположена к развитию онкологических заболеваний, допустимо применение консервативного лечения.

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы на сегодняшний день является гораздо более щадящей, чем еще несколько лет назад. Подобное вмешательство обеспечивает минимальный эстетический ущерб для груди.