ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В
Витамины группы B — группа водорастворимых витаминов, играющих большую роль в клеточном метаболизме.
ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ:
- Нарушения работы центральной и периферической нервной системы.
- Невралгия.
- Неврит.
- Парез лицевого нерва.
- Плексопатия.
- Нейропатия различного генеза.
- Полинейропатия (диабетическая, алкогольная, на фоне ХТ и др.).
- Ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп.
- Неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические синдромы.
- Анемии (фолиево — дефицитная, В12 — дефицитная).
ВАЖНО: Препараты назначаются короткими курсами (не более месяца), 2-3 раза в год, в том числе на фоне системного лечения.
ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В И РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Роль витаминов группы В при раке остаётся противоречивой, в том числе при раке молочной железы. Были проведены исследования 400 женщин с мутацией BRCA1 и 2.
Выводы таковы:
Женщины, принимавшие поливитамины во время беременности, имели снижение риска развития РМЖ на 43% по сравнению с женщинами, не принимавшими витамины во время беременности.
Женщины, принимавшие любые добавки, содержащие фолиевую кислоту, имели меньший риск развития РМЖ по сравнению с женщинами, которые никогда не использовали эти добавки (снижение на 55% или более) (p = 0.006).
Женщины, принимавшие умеренные уровни добавок фолиевой кислоты (8-80 мкг/сутки), значительно снизили риск по сравнению с женщинами, которые никогда не использовали добавки.
Женщины с мутациями BRCA, принимавшие умеренные уровни добавок витамина В12, имели более низкий риск развития РМЖ (на 52% меньше) по сравнению с теми, которые никогда не использовали добавки витамина В12.
Никаких существенных различий в риске развития РМЖ не было связано с различными уровнями потребления витамина В6.
Женщины с мутациями BRCA1, принимавшие добавки фолиевой кислоты, имели на 70% меньший риск развития РМЖ по сравнению с теми, которые никогда не принимали добавки фолиевой кислоты.
Женщины с мутациями BRCA2, принимавшие фолиевую кислоту, не имели существенных различий в риске развития РМЖ по сравнению с женщинами с мутациями BRCA2, которые не принимали фолиевую кислоту.
ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В И РАК ЛЕГКИХ
В 2009 году опубликовано исследование, в котором подтверждается, что витамины группы В могут провоцировать развитие некоторых видов рака.
Эббинг и его коллеги проанализировали данные двух исследований, которые включали почти 7000 пациентов с заболеваниями сердечно – сосудистой системы, получавших витаминные добавки группы В или плацебо в среднем в течение 3,5 лет между 1998 и 2005 годами.
Первоначальная цель исследований состояла в том, чтобы определить, улучшает ли прием добавок витамина В сердечно-сосудистые исходы.
Пациенты наблюдались в среднем в течение трех лет после окончания приема добавок, в течение которых у 341 пациента, принимавшего фолиевую кислоту и В12 (10%), и у 288 пациентов, не принимавших ее (8,4%), был диагностирован рак. Прием фолиевой кислоты и витамина В12 был связан с 21%-м повышением риска развития рака, 38%-м повышением риска смерти от рака и 18%-м увеличением смертности от всех причин. Этот вывод был в основном обусловлен увеличением заболеваемости раком легких среди пациентов, получавших фолиевую кислоту и В12.
75 (32%) из 236 смертей , связанных с раком, среди участников исследования были вызваны раком легких, и заболеваемость раком среди исследуемой группы была на 25% выше, чем среди населения Норвегии в целом.
Примерно 70% всех пациентов, участвовавших в исследовании, были либо нынешними, либо бывшими курильщиками, включая более 90% тех, у кого развился рак легких. Однако, в заявлении, опубликованном в ответ на это исследование, представитель Совета Ассоциации производителей пищевых добавок по ответственному питанию (CRN) отметил, что обнаружение рака легких не было замечено в других исследованиях. По их утверждению, данное исследование показывает лишь на то, что курение увеличивает риск рака легких.
Подтверждение предыдущего исследования было повторено в 2016 году и опровергнуто в том же году. Отмечено, что приём витаминов группы В, в том числе В12 и фолиевой кислоты, не влияет на заболеваемость раком, не влияет ни на смертность от рака, ни на смертность по другим причинам. Что касается специфических видов рака, то приём витамина В незначительно снижает риск развития меланомы кожи.
ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В И ОБЩИЙ РИСК РАКА
18 РКИ, в которых были представлены данные о 74 498 пациентах: 16 из них - 4103 случая рака; в 6 исследованиях - 731 смертей, связанных с раком; в 15 исследованиях - 7046 смертей, связанных с раком.
Прием витаминов группы В не влияет на заболеваемость раком (RR: 1.04; 95% confidence interval [CI]: 0.98–1.10; P = 0.216), прием витаминов группы В не влияет ни на смертность от рака (RR, 1.05; 95% CI: 0.90–1.22; P = 0.521), ни на смертность от любых причин (RR, 1.00; 95% CI: 0.94–1.06; P-0,952).
Но прием витаминов группы В значительно снижал риск развития меланомы кожи (RR, 0.47; 95% CI: 0.23–0.94; P = 0.032).
Таким образом, витамины группы В для онкопациентов можно все, но при наличии показаний.
Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.