ВИТАМИН Е (ТОКОФЕРОЛ)

Витамин E — группа природных соединений производных токола. Важнейшими соединениями являются токоферолы и токотриенолы. Жирорастворим. Впервые был выделен в 1922 году, а в 1938 был синтезирован химическим путём.

Защищает клеточные мембраны, поддерживает работу половых гормонов, замедляет процессы старения, улучшает состояние кожи и слизистых, оказывает кардиопротекторное действие.

Содержится в продуктах:

• Растительные масла.
• Орехи.
• Семечки.
• Рыбий жир.

ВАЖНО: Токсичность возникает при длительном приеме более 800 МЕ.

Нормы потребления витамина Е рассчитываются по формуле: дети до 1 года — 0,5 мг на 1 кг массы тела; взрослые — 0,3 мг/кг.

ПОКАЗАНИЯ:

1. Гиповитаминоз.
2. Мышечная дистрофия, дегенеративные изменения связочного аппарата (в том числе позвоночника), суставов и мышц.
3. Дисменорея, угрожающий аборт, климакс.
4. Гипофункция половых желез у мужчин.
5. Астенический и неврастенический синдром, неврастения при переутомлении.
6. Системные заболевания (красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит).
7. Спазм периферических сосудов, атеросклероз, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность, стенокардия.
8. Комплексное лечение заболеваний печени.
9. Заболевания кожи (дерматозы, трофические язвы, псориаз).
10. Гипотрофия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Гиперчувствительность.
2. Кардиосклероз.
3. Инфаркт миокарда.
4. С осторожностью при повышенном риске ТЭЛА.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ:

1. Увеличивает антикоагулянтную активность Варфарина вплоть до кровотечений.
2. Усиливает эффекты глюкокортикостероидов, НПВС, сердечных гликозидов.
3. Витамин Е снижает всасывание железа хлорида.
4. Нельзя совмещать с Ибрутинибом.

ВИТАМИН Е И ПРОФИЛАКТИКА РАКА

К настоящему времени получены убедительные данные, которые показывают, что содержащиеся в нерафинированном масле, пшенице, орехах, рыбьем жире токоферолы предотвращают развитие опухоли, в частности рака ротовой полости и кожи. Кроме того, витамин Е способствует усвоению белков и жиров, влияет на функцию половых гормонов и других эндокринных желёз. Помимо действия, предупреждающего развитие злокачественных опухолей, витамин Е снижает риск развития атеросклероза, способствует рассасыванию бляшек, а также укрепляет иммунитет и предотвращает возрастное ослабление зрения.

Много говорилось о том, что витамин Е может проводить профилактику рака. Данные об этом крайне противоречивы.

Исследование Women's Health Study: 39876 здоровых женщин получали 600 МЕ альфа – токоферола и плацебо. Установлено отсутствие влияния на частоту рака толстой кишки, легких (Lee IM, 2005).

Physicians ' Health Study II: 14 641 мужчин получали витамин Е (400 МЕ α-T через день) или витамина С ( 500 мг/сутки) в течение 8 лет. Установлено, что прием витамина Е не снижает риск рака предстательной железы (Wang L, 2014).

Исследование АТВС: 29133 курильщика получали ß-каротин (20 мг ежедневно), альфа-токоферол (50 мг ежедневно), ß-каротин (20 мг ежедневно) плюс альфа-токоферол (50 мг ежедневно) или плацебо. Частота развития рака легких, толстой кишки, печени, мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта была одинаковой среди пациентов, получавших альфа-токоферол по сравнению с плацебо (Pace A, 2013).

Но есть и противоположные результаты.

540 пациентов с ОГШ получали альфа-токоферол (400 МЕ в день) или плацебо в течение 3 лет. Отмечено увеличение риска развития новой опухоли (HR, 2.88; 95% CI, 1.56-5.31) и локального рецидива (HR, 1.86, 95% CI, 1.27-2.72) в группе, получающей альфа – токоферол по сравнению с плацебо (Bairati I, 2005).

35533 мужчин получали селен, альфа-токоферол (400 МЕ ежедневно), их комбинацию или плацебо. Первоначальный анализ показал незначительное повышение риска РПЖ при приеме альфа – токоферола (RR 1.13; 99% CI, 0.95-1.35; P = 0.06). Длительное наблюдение установило значительное повышение риска РПЖ при длительном приеме альфа – токоферола (HR, 1.17; 99% CI, 1.004-1.36; P = 0,008) (Lippman SM, 2013).

Исследование SWOG S0221: 1134 пациента с раком молочной железы на ранней стадии с высоким риском рецидива, получающие химиотерапию по схеме Циклофосфан, Доксорубицин, Паклитаксел. У пациентов, которые принимали антиоксиданты (в том числе витамины A, C и E) до и после курса химиотерапии, на 41% чаще происходили рецидивы, и они на 40% чаще погибали. Прием антиоксидантов только до или только после химиотерапии не влиял на результаты лечения. Прием поливитаминов также не влиял на результаты.

Многочисленные исследования говорят о снижении токсичности системного лечения на фоне приема витамина Е.

Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали, что добавление витамина Е уменьшает нейротоксичность Паклитаксела или Цисплатина по сравнению с плацебо (Рace A, 2010).

Добавление витамина Е уменьшает частоту развития и степень тяжести ладонно-подошвенного синдрома, вызванного Сорафенибом, у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (Duman B, 2011).

Пероральный прием витамина Е уменьшает радиационно-индуцированный мукозит, дисфункцию слюнных желез и ксеростомию (Galuppi A, 2016).

Местно-применяемая добавка витамина Е уменьшает радиационно-индуцированную вагинальную токсичность и боль, связанную с лучевой терапией для лечения ОЖСС (Galuppi A, 2011).

Таким образом, витамин Е можно применять как местно, так и системно, в виде медикаментов, при наличии показаний, а также для профилактики токсичности на фоне системного лечения, но короткими курсами, не больше 1-2 месяца.

Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.