ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

РАК ИЗЛЕЧИМ | общественное движение·20 Oct 2022

Всероссийское общество онкогематологии «Содействие» (ВООГ «Содействие») подготовили материал на основании наиболее часто поступающих вопросов с использованием нормативной базы. Последнее время законодательство меняется очень динамично и материал, представленный в брошюре, актуален по состоянию на февраль 2022 года.

СОДЕРЖАНИЕ

I. Какие права у пациента?

II. Получение медицинской помощи

Сроки оказания и предельные сроки ожидания медицинской помощи.

III. Диагностика и постановка на учет

Возмещение затрат, связанных с проведением диагностики.

IV. Лекарственное обеспечение

Алгоритм получения лекарственных препаратов на амбулаторном этапе (онкогематология, онкология).
Отказ в выдаче рецепта.
Можно ли вернуть деньги, затраченные на покупку лекарств.

V. Побочные действия препарата

Алгоритм действий пациента при наличии нежелательной реакции на препарат и замене препарата на определенное торговое наименование.

VI. Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

VII. Паллиативная медицинская помощь

VIII. Порядок оформления инвалидности

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида.
На какой срок устанавливается инвалидность.
Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро.
Как восстановить справку об инвалидности.
Федеральный реестр инвалидов.

IX. Социальный пакет для инвалида

Как получить (отказаться, возобновить) набор социальных услуг.

X. За что Вы не должны платить при обращении за медицинской помощью

О платных медицинских услугах.

XI. Страховая медицинская организация

XII. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении ваших прав на бесплатную медицинскую помощь

Всероссийское общество онкогематологии «Содействие» (ВООГ «Содействие»)

I. КАКИЕ ПРАВА У ПАЦИЕНТА

Каждый из нас становится пациентом после того, как обращается за медицинской помощью в лечебное учреждение (государственное, частное) независимо от того, болен он или здоров.

Каждый имеет право на охрану здоровья и на медицинскую помощь.

При этом каждый гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь в гарантированном объеме в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Но действующее законодательство дает право любому гражданину и на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пациент имеет право на выбор врача, с учетом согласия врача, и выбор медицинской организации, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина), на консультации врачей-специалистов с возможностью получения диагностики, лечения, медицинской реабилитации, при необходимости назначения лечебного питания при нахождении на лечении в стационаре. При этом каждый может рассчитывать на облегчение боли, связанной с заболеванием (состоянием) или медицинским вмешательством, в том числе наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, или же отказаться от проведения того или иного медицинского вмешательства.

Медицинские организации обязаны обеспечить пациенту получение информации о его правах и обязанностях, состоянии здоровья, выборе лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти, но при этом медицинские работники обязаны обеспечить защиту сведений, составляющих врачебную тайну.

Если пациенту причинен вред здоровью при оказании ему медицинской помощи, то он может рассчитывать на возмещение вреда и к пациенту допускается адвокат или законный представитель для защиты своих прав.

Кроме того, у любого пациента есть право на допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Реализация прав пациентов осуществляется при соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации.

Оказание медицинской помощи пациенту должно осуществляться с обеспечением ухода, с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций, создания условий, позволяющих посещение пациента и пребывание родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих , а также находящихся в медицинской организации.

Государством гарантирована социальная защищенность и социальное обеспечение, в случае заболевания, установления временной нетрудоспособности, инвалидности, других случаях в соответствии с законодательством Российской Федерации.

_________________________________

Конституция РФ

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

II. ПОЛУЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Ежегодно Правительством Российской Федерации принимается Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая устанавливает виды, формы и условия медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, категории граждан, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, а также источники и объемы финансирования.

В соответствии с этой Программой в регионах утверждаются территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

ВАЖНО: При наличии у пациента заболевания "новообразование", он имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, включая диагностику, лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию в соответствии с клиническими рекомендациями.

Онкологические пациенты имеют право на диспансерное наблюдение, как граждане, страдающие социально значимыми и хроническими заболеваниями.

Обеспечение лекарственными препаратами онкологических пациентов производится всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

______________________________________________________

Постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 (ред. от 31.01.2020) «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

СРОКИ ОКАЗАНИЯ И ПРЕДЕЛЬНЫЕ СРОКИ ОЖИДАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов связаны с ожиданием по времени.

Для пациента, у которого подозревают наличие онкологического заболевания или уже имеющего этот диагноз, вопрос времени имеет решающее значение.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлены предельные сроки ожидания и оказания медицинской помощи.

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, image #1

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, image #2

____________________

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях».

Постановление Правительства РФ от 26 ноября 2018 года № 1416 «О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».

III. ДИАГНОСТИКА И ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ

При подозрении или выявлении у пациента онкологического заболевания на основании диагностических исследований, врачи-терапевты или другие врачи направляют пациента в центр амбулаторной онкологической помощи (далее – ЦАОП), а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера (онкологической больницы, республиканской, областной или иной клиники).

Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи или другой медицинской организации в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биологического (биопсийного) материала на исследование, а также организует выполнение диагностических исследований, необходимых для установления диагноза и изучения распространенности онкологического процесса и определения стадии заболевания.

В медицинской организации, в структуре которой создан ЦАОП, должна быть обеспечена возможность проведения консультаций пациентов врачами-специалистами по профилю «гематология».

ВАЖНО!!! Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований и выполняются за счет средств ОМС.

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3 рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания и получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Диспансерное наблюдение организуется в центре амбулаторной онкологической помощи, либо в первичном онкологическом кабинете медицинской организации, онкологическом диспансере или иных в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, а также по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.

Одновременно с постановкой на диспансерный учет осуществляется внесение данных пациента в Федеральный регистр граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в срок, не превышающий 3 рабочих дней со дня обращения больного с установленным диагнозом в медицинскую организацию по месту жительства или месту пребывания (в случае если срок пребывания превышает 6 месяцев).

___________________________________

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 июня 2020 г. N 548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями».

Постановление Правительства РФ от 12 октября 2020 года N 1656 «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации».

ВОЗМЕЩЕНИЕ ЗАТРАТ, СВЯЗАННЫХ С ПРОВЕДЕНИЕМ ДИАГНОСТИКИ

Проведение диагностики является необходимой процедурой для выявления, определения эффективности действия препарата, для контроля заболевания. Проведение исследований, согласно государственных гарантий для онкологических пациентов, является бесплатным.

В ситуации, когда вам предлагают пройти платно назначенные обязательные диагностические исследования, после их проведения, вы имеете право вернуть потраченные средства, обратившись в страховую медицинскую компанию (далее – СМО).

ВАЖНО: Обращение за платными услугами, при наличии государственных гарантий на получение бесплатной медицинской помощью, с вашей стороны является вынужденной мерой и выполнением обязанностей в соответствии со статьей 27 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Вы можете поступить следующим образом.

Шаг 1. Получить направление у лечащего врача на диагностическое исследование.

После проведения осмотра пациента врач-гематолог (врач-онколог) по медицинским показаниям назначает проведение диагностических мероприятий в соответствии с клиническими рекомендациями по заболеваниями, обязательной записью в медицинской документации и выдает пациенту направление на проведение исследований.

ВАЖНО: Обязательно сделайте копию направления на исследования. Копия направления на исследования понадобится при подаче документов в СМО для возмещения средств.

В случае, если врач отказал выдать направление на плановое диагностическое исследование вы имеете право обратиться с жалобой об отказе выдать вам направление на исследование:

К главному врачу медицинской организации; - в СМО, в которой вам выдавался полис ОМС.
Территориальный орган Росздравнадзора региона.

Шаг 2. Обратиться в лабораторию, которая проводит такие исследования.

С направлением на проведение исследований, вы обращаетесь в медицинскую организацию (лабораторию).

В медицинской организации с вами должен быть заключен договор об оказании услуг, один экземплярах которого выдается вам с квитанцией (чеком) об оплате.

Шаг 3. Для возврата средств обратитесь в СМО, в которой Вам выдавался полис ОМС.

Для обращения в СМО необходимо написать заявление о нарушении ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий и компенсации средств за проведенное исследование.

ВАЖНО: Для подготовки заявления вам лучше обратиться к представителю пациентской организации в вашем регионе.

К заявлению приложить:

Копию договора на предоставление платных медицинских услуг.
Копию кассового чека.
Копию направления на исследование.
Реквизиты для перечисления денежных средств.

В СМО Вы можете обратиться:

Лично в офис-представительство в Вашем регионе.
Направить по электронной почте.
Через личный кабинет на сайте медицинской страховой организации.

После проведения экспертизы по заявлению застрахованного лица денежные средства могут быть возвращены медицинской организацией.

ВАЖНО: Если страховая медицинская организация отказала вам в возврате средств за назначенные диагностические исследования, вы можете обратиться за разъяснениями в СМО, Территориальный фонд ОМС, Росздравнадзор, пациентскую организацию.

_________________________________

Ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 930н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю гематология».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 года N 231н «ОБ утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения».

Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 11.06.2021) «О защите прав потребителей».

IV. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Для бесплатного получения лекарственных препаратов пациент должен относиться к льготной категории.

Льготными категориями считаются:

Федеральные льготники — получатели набора социальных услуг, не выбравшие получение лекарств в денежном эквиваленте, а также герои Советского Союза, герои Российской Федерации и полные кавалеры ордена Славы, а в случае их смерти — члены их семей, и герои Социалистического Труда, герои Труда Российской Федерации и полные кавалеры ордена Трудовой славы, если они отказались от ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ). Они могут получать все лекарства из перечня бесплатно.

Люди с некоторыми заболеваниями или состояниями. В зависимости от заболевания они могут получать бесплатно либо все препараты из перечня, либо только те, которые необходимы для лечения их заболевания, либо только те, которые лечат симптомы их заболевания или состояния.

Полный перечень категорий граждан, которые имеют право на получение бесплатных лекарств, содержится в приложении 1 к постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890.

Наличие у пациента гематологического заболевания, гемобластоза, цитопении, наследственной гемопатии, злокачественного новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, т.е. заболевания, относящегося к "новообразованиям", дает пациенту право при амбулаторном лечении на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно.

Правительство РФ ежегодно составляет список льготных лекарств — «Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения»:

Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - перечень важнейших лекарственных препаратов).
Перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее - перечень высоко затратных нозологий (ВЗН).
Минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи (далее - минимальный ассортимент).

Обеспечение россиян лекарственными препаратами осуществляется в рамках реализации следующих социальных гарантий:

Государственная социальная помощь отдельным категориям граждан, предусмотренная Федеральным законом № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Лекарственное обеспечение граждан, входящих в перечни групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, осуществляемое в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890.
Обеспечение лекарствами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.
Обеспечение лекарственными препаратами для лечения отдельных социально значимых заболеваний (ВИЧ, туберкулез) также в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.
Реализация государственной политики в области иммунопрофилактики, предусмотренной Федеральным законом № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний».
Обеспечение лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.

Назначение и отпуск пациенту или его законному представителю лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется по Перечню дорогостоящих лекарственных препаратов осуществляется в срок, не превышающий 20 рабочих дней со дня включения больного в Федеральный регистр.

ВАЖНО: Для получения препаратов по перечню ВЗН отсутствует обязательное требование наличия инвалидности. Требование оформления инвалидности для получения препаратов по этому перечню неправомерно.

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного и круглосуточного стационара, обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов бесплатно.

_______________________________

Ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 г. N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год, перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, а также минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

АЛГОРИТМ ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ (ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ, ОНКОЛОГИЯ)

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, image #3

__________________________

Вступил в силу С 28 июня 2022 Федеральный закон от 30.12.2021 № 482-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Предлагаемый алгоритм разработан в соответствии с действующим законодательством с целью получения жизненно необходимого препарата, и исключение одного из этапов может негативно повлиять на скорость Вашего обеспечения и обеспечения в целом.

ВАЖНО: Условием получения государственной социальной помощи пациентами-инвалидами, включенными в Федеральный регистр граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, является наличие социальной услуги на предоставление лекарственных препаратов, медицинских изделий по рецептам, а также специализированных продуктов лечебного питания (для детей-инвалидов).

I. Получение медицинских назначений препарата:

А. Зарегистрированного на территории Российской Федерации (входящего в перечень ЖНВЛП, КР, стандарт медицинской помощи)

Б. Зарегистрированного на территории Российской Федерации (не входящего в перечень ЖНВЛП, КР, стандарт медицинской помощи)

В. Не зарегистрированного на территории Российской Федерации

ШАГ 1. Получение заключения врача-специалиста (врача-гематолога, врача-онколога, врача детского онколога, врача-аллерголога-иммунолога, врача-терапевта, врача-педиатра).

Назначение препарата онкогематологическим больным производится врачом-гематологом, а при заболеваниях по кодам С81-С85 МКБ-10 также оказывается врачом-онкологом и (или) врачом-детским онкологом, при заболеваниях по кодам D80-D89 МКБ-10 – врачом аллергологом-иммунологом; при заболеваниях по кодам D50, D53, D62-D64.2, D73.0, D73.2D73.9 МКБ-10 – врачом-терапевтом и (или) врачом-педиатром.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов:

В случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня.
Не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

ВАЖНО: С июля 2022 года несовершеннолетним смогут быть назначены лекарственные препараты, включенные в стандарты медицинской помощи детям и клинические рекомендации по показаниям, не указанным в инструкциях по их применению.

Кроме того, страдающие некоторыми тяжелыми болезнями дети смогут наблюдаться и продолжать лечение в детской медицинской организации и после достижения совершеннолетия – вплоть до того, когда им исполнится 21 год. Перечень таких заболеваний и состояний также разработает Правительство Российской Федерации.

__________________________

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 930н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю гематология».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях».

Вступил в силу с 28 июня 2022 Федеральный закон от 30.12.2021 N 482-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

ШАГ 2. при необходимости - проведение консультаций и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий или личное посещение пациентов федерального медицинского центра и получение консультационного заключения.

При необходимости лечащим врачом организуется проведение консультации или консилиума врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации.

Пациент может быть направлен в федеральные государственные медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации по направлению лечащего врача или самостоятельно в связи с нетипичностью течения заболевания, в случаях необходимости подбора более эффективного лечения, в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний.

Для справки

Консультации (консилиумы врачей) с применением телемедицинских технологий проводятся:

В экстренной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни больного.
В неотложной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни больного.
В плановой форме - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.

_____________________________________________________________________________

Приказ Минздрава России от 23.12.2020 N 1363н «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей, в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 года N 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».

ШАГ 3. Б. Для получения лекарственного препарата, зарегистрированного на территории Российской Федерации (не входящего в перечень ЖНВЛП, КР, стандарт медицинской помощи). Получение решения (протокола) врачебной комиссии.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов:

Не входящих в стандарты медицинской помощи.
Не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией.
По торговым наименованиям.

В связи с различной маршрутизацией пациентов в регионах, местом прикрепления пациента на диспансерный учет может быть или региональный специализированный центр (онкодиспансер, РКБ и т.д.)., или медицинская организация по месту прикрепления (жительства) пациента.

Получение решения (протокола) врачебной комиссии о назначении лекарственного препарата возможно в одной из медицинских организаций, в которых пациент проходил лечение.

Документы для представления пациента на врачебную комиссию готовит лечащий врач, так как он отвечает за организацию лечения.

Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

В случае устного отказа в проведении врачебной комиссии рекомендуем обратиться с письменным заявлением на имя главного врача медицинской организации.

Для справки

Врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации.

В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

Если при оказании пациенту медицинской помощи в медицинской организации в стационарных условиях по решению врачебной комиссии осуществляются назначение и применение лекарственного препарата с конкретным торговым наименованием, то при оказании данному пациенту медицинской помощи в иной медицинской организации в стационарных условиях, а также в амбулаторных условиях осуществляется назначение ему лекарственного препарата с тем же торговым наименованием.

Надлежащее оформление документов (в случае о назначении гражданину лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи) является обязанностью врачебной комиссии, а не гражданина, который не должен нести неблагоприятные последствия в виде необеспечения необходимым лекарственным препаратом из-за несоблюдения лечебным учреждением порядка оформления соответствующей документации.

___________________

Ч. 2 ст. 70, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; ст. 48, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Ст. 37, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

Пункт 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2020 года № 965 «О внесении изменений в Правила формирования перечня лекарственных средств, закупка которых осуществляется в соответствии с их торговыми наименованиями, и о применении лекарственных препаратов с конкретными торговыми наименованиями».

Определение судебной коллегии по гражданским делам от 10 сентября 2018 г. N 57-КГ18-13

ШАГ 2. В. Не зарегистрированного на территории Российской Федерации.

Получение назначения консилиума федеральной специализированной организации.

При необходимости, лечащим врачом организуется проведение консультации или участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации.

Решение о назначении больным по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Для справки

Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

________________________

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 года N 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям».

Ст. 48, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

ШАГ 4. Получение рецепта.

Назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты осуществляется лечащим врачом.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента, назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе или в электронном виде на имя пациента.

ВАЖНО: Рецепты, выписанные с нарушением правил, регистрируются в журнале, отмечаются штампом «Рецепт недействителен» и возвращаются лицу, представившему рецепт: пациенту или его законному представителю.

Медицинский работник, оформивший рецепт с нарушениями, или руководитель медицинской организации обеспечивают своевременное переоформление требуемого для пациента рецепта.

Рецепт может быть получен пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим доверенность от пациента на право получения такого рецепта (далее - уполномоченное лицо). Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю или уполномоченному лицу фиксируется в медицинской документации пациента.

Для справки

Рецепты, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления, за исключением случаев назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов, при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления.

При наличии у этой категории пациентов хронических заболеваний, лекарственные препараты могут назначаться на курс лечения до 180 дней.

Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении пациента в аптеку.

В случае отсутствия в аптеке лекарственного препарата, указанного в рецепте, рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание):

Рецепт с пометкой «statim» (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица в аптеку.
Рецепт с пометкой «cito» (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица в аптеку.
Рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица в аптеку.
Рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица в аптеку; рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение семи рабочих дней со дня обращения лица в аптеку.
Рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица в аптеку.

Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании.

Отпуск лекарственного препарата по находящемуся на отсроченном обслуживании рецепту с истекшим сроком действия осуществляется без его переоформления в течение 90 дней со дня истечения срока действия такого рецепта.

Рецепты, выписанные с нарушением правил, регистрируются в журнале, в котором указываются выявленные нарушения в оформлении рецепта, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, выписавшего рецепт, наименование медицинской организации, принятые меры, отмечаются штампом «Рецепт недействителен» и возвращаются лицу, представившему рецепт. О фактах нарушения правил оформления рецептов аптека информирует руководителя соответствующей медицинской организации.

___________________________

Ст. 70, 73, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации / Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 21 декабря 2020 года N 929н/1345н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов».

ОТКАЗ В ВЫДАЧЕ РЕЦЕПТА

Медицинским работникам запрещается оформлять рецепты:

При отсутствии у пациента медицинских показаний.
На незарегистрированные лекарственные препараты.
На лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях.
На наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов в целях применения для лечения наркомании.

ВАЖНО: Отказ выдачи рецепта пациенту по другим причинам (отсутствует на складе, в аптеке, рецепт не позволяет оформить компьютерная программа и др.) является неправомерным.

_____________________________________________________________________________

МОЖНО ЛИ ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ, ЗАТРАЧЕННЫЕ НА ПОКУПКУ ЛЕКАРСТВА

При получении онкологическим пациентом амбулаторной медицинской помощи в плановом порядке лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом, пациент получает по рецепту бесплатно.

В настоящее время законодательством не установлена процедура возврата средств пациентам, получающим льготные лекарственные препараты, назначенные врачом, с записью в медицинской документации пациента, оформленные рецептом, но приобретенные пациентом самостоятельно по причине необеспечения препаратом (длительное отсутствие в аптеке, на складе и др.). В этом случае возврат средств возможен только через суд.

При лечении в условиях дневного или круглосуточного стационара предусмотрено лекарственное обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Перечнем жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным Правительством Российской Федерации. В этом случае средства, которые затрачены на покупку лекарств, назначенных лечащим врачом, вернуть можно.

Для этого пациенту (законному представителю) необходимо:

Обратиться в СМО.
Написать соответствующее заявление и приложить к нему чеки и копии чеков, а также выписку из медицинской карты (истории болезни).

После проведения экспертизы по заявлению застрахованного лица денежные средства могут быть возвращены медицинской организацией. _________________________

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

V. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА

ВАЖНО: Внимательно прочитайте инструкцию по медицинскому применению лекарственного препарата. В инструкции описаны побочные действия, которые могут возникнуть при приеме лекарства.

Многие пациенты сталкиваются с появлением побочных действий при приеме назначенного врачом препарата.

При этом может возникнуть реакция, которая связана с применением лекарственного препарата в дозах, рекомендуемых в инструкции по его применению. Иногда побочные эффекты становятся непереносимыми, так как они начинают препятствовать вашей повседневной деятельности.

ВАЖНО: Реакция разных людей на препараты индивидуальна, поэтому ваши побочные реакции могут отличаться от реакций других пациентов.

При развитии побочных эффектов не прекращайте прием препарата без консультации лечащего врача.

Для оценки состояния вашего здоровья и предотвращения негативных последствий, связанных с приемом препарата, необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

На основании анализа диагностических исследований, индивидуальной переносимости препарата, при наличии медицинских показаний, лечащим врачом, консилиумом врачей и врачебной комиссией принимается решение о назначении пациенту препарата по торговому наименованию или смене терапии.

Для справки

С целью контроля и мониторинга эффективности и безопасности лекарственных препаратов, направленного на выявление, оценку и предотвращение нежелательных последствий применения лекарственных препаратов, в стране действует система фармаконадзора.

Фармаконадзор осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (далее - Росздравнадзор) путем анализа информации о побочных действиях лекарственных средств, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов (далее - нежелательных реакций), представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов, в целях выявления возможных негативных последствий их применения, предупреждения медицинских работников, пациентов и их защиты от применения таких лекарственных препаратов.

Побочное действие - реакция организма, возникшая в связи с применением лекарственного препарата в дозах, рекомендуемых в инструкции по его применению, для профилактики, диагностики, лечения заболевания или для реабилитации.

Нежелательная реакция - непреднамеренная неблагоприятная реакция организма, которая может быть связана с применением лекарственного препарата.

Серьезная нежелательная реакция - нежелательная реакция организма, связанная с применением лекарственного препарата, приведшая к смерти, врожденным аномалиям или порокам развития либо представляющая собой угрозу жизни, требующая госпитализации или приведшая к стойкой утрате трудоспособности и (или) инвалидности.

Непредвиденная нежелательная реакция - нежелательная реакция организма, которая связана с применением лекарственного препарата в дозах, рекомендуемых в протоколе его клинического исследования, брошюре исследователя, или с применением лекарственного препарата в дозах, рекомендуемых в инструкции по его применению для профилактики, диагностики, лечения заболевания или медицинской реабилитации пациента, и сущность, тяжесть или исход которой не соответствует информации о лекарственном препарате, содержащейся в протоколе его клинического исследования, брошюре исследователя или в инструкции по применению лекарственного препарата.

_________________________

Статьи 4, 37, 48, 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 года N 1071 «Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора».

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПАЦИЕНТА ПРИ НАЛИЧИИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ НА ПРЕПАРАТ И ЗАМЕНЕ ПРЕПАРАТА НА ОПРЕДЕЛЕННОЕ ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ

Шаг 1. Обратитесь к своему лечащему врачу по вопросу, связанной с реакцией на прием лекарственного препарата.

На прием к врачу рекомендуем принести упаковку от лекарственного препарата, на который у вас появилась нежелательная реакция.

Убедитесь, что ваша жалоба на состояние здоровья, связанная с реакцией на прием препарата, занесена в медицинскую карту с описанием нежелательной реакции.

ВАЖНО: В случае, если врач не внес или отказывается вносить жалобу с описанием нежелательной реакции в медицинскую карту, рекомендуем обратиться к главному врачу по данному вопросу.

В случае, если не удалось решить вопрос на уровне главного врача медицинской организации, рекомендуем обратиться с жалобой в Росздравнадзор региона, СМО.

Шаг 2. Врачи, выявившие нежелательные реакции на лекарственные средства или их неэффективность, заполняют извещение и передают ее уполномоченному по фармаконадзору.

Сообщение составляется о любом случае, когда возникает подозрение на нежелательную реакцию или недостаточную терапевтическую эффективность лекарственного средства.

ВАЖНО: Сведения о выявленных нежелательных явлениях, информация о которых направлялась в Росздравнадзор, фиксируются в медицинской документации пациента.

Форма извещения доступна для загрузки с интернет-сайта Росздравнадзора, указанное извещение может быть направлено по факсу или электронной почте в территориальный орган.

При возникновении сложностей с выявлением нежелательных реакций, установлением причинно-следственной связи, профилактике и лечению нежелательных реакций врачи медицинских организаций обращаются за консультацией в региональный или федеральный медицинский центр.

Шаг 3. Лечащим врачом медицинские документы представляются на врачебную комиссию для назначения препарата по торговому наименованию.

ВАЖНО: Заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации.

______________________

Методические рекомендации. Алгоритм взаимодействия участников системы фармаконадзора по выявлению и работе со спонтанными сообщениями. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 22 октября 2009 года.

VI. НАПРАВЛЕНИЕ НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, image #4

Шаг 1. Лечащий врач определяет медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

Шаг 2. Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

При направлении пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи при необходимости осуществляется проведение консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий.

Шаг 3. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации.

К направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагаются следующие документы пациента:

Выписка из медицинской документации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Копии следующих документов пациента:

Документ, удостоверяющий личность пациента.
Свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет).
Полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии).
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

Шаг 4. Медицинская организация направляет комплект документов в течение трех рабочих дней:

В принимающую медицинскую организацию.
В региональный департамент здравоохранения, в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

ВАЖНО: Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в региональный департамент здравоохранения (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования) или в принимающую медицинскую организацию (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).

Шаг 5. Принимающая медицинская организация оформляет на пациента талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Талон на оказание ВМП) или региональный департамент здравоохранения, при направлении пациента на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС

ВАЖНО: Пациент отслеживает статус рассмотрения талона на ВМП на портале talon.rosminzdrav.ru.

При направлении пациента на оказание ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оформление Талона на оказание ВМП обеспечивает региональный департамент здравоохранения с прикреплением комплекта документов и заключения Комиссии по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия).

Срок подготовки решения Комиссии о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в региональный департамент здравоохранения комплекта документов.

Решение Комиссии оформляется протоколом, который оформляется в двух экземплярах, и один экземпляр подлежит хранению в течение 10 лет в региональном департаменте здравоохранения.

Выписка из протокола решения Комиссии направляется в направляющую медицинскую организацию, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

Шаг 6. Основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию и медицинские организации, оказывающие ВМП, является решение врачебной комиссии медицинской организации по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в которую направлен пациент (далее - Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП).

Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи).

Решение Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, оформляется протоколом. Выписка из протокола в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается в направляющую медицинскую организацию или региональный департамент здравоохранения, который оформил Талон на оказание ВМП, а также в установленном порядке выдается пациенту (его законному представителю).

ВАЖНО: Направление пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские организации осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 «О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний».

__________________________________

Приказ Минздрава России от 02 октября 2019 г. № 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 «О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний».

VII. ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Паллиативная медицинская помощь – это система мероприятий, направленных на улучшение качества жизни пациентов с неизлечимыми, тяжело протекающими, угрожающими жизни заболеваниями.

Основная цель паллиативной медицинской помощи – эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений болезни.

Оказание паллиативной медицинской помощи — это подход, направленный на улучшение качества жизни пациентов (взрослых и детей) и их семей, которые сталкиваются с проблемами в связи с опасными для жизни заболеваниями. Благодаря ранней диагностике, правильной оценке и лечению боли, а также решению других проблем, будь то физических, психосоциальных или духовных, паллиативная помощь позволяет предотвратить и облегчить страдания.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека.

Паллиативная медицинская помощь предоставляется пациенту бесплатно. ____________________________

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации / Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья».

VIII. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ

Для получения статуса «инвалид» онкобольному необходимо пройти медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ) в соответствующем бюро. Специалисты бюро оценивают состояние организма на основании медицинских документов и перспективы реабилитации обратившегося. На основании этих данных принимается решение о признании или отказе в инвалидности.

ВАЖНО: До 1 марта 2022 года экспертиза проводится заочно в связи с риском распространения коронавируса.

Шаг 1. Получите направление на МСЭ.

Направление выдают:

В медицинской организации.
Пенсионный фонд Российской Федерации (далее - ПФР).
Органы соцзащиты.

Чтобы получить направление в ПФР и органе соцзащиты, нужно заключение врача или группы врачей узких медицинских специальностей, подтверждающее основания для получения инвалидности. То есть посещение медицинской организации обязательно!

ВАЖНО: Гражданин направляет на медико-социальную экспертизу после проведения в медицинской организации необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Гражданин, находящийся на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), имеющий дефекты, нуждающийся в первичном протезировании, направляется на медико-социальную экспертизу в срок, не превышающий 3 рабочих дней после проведения указанной операции.

Медицинская организация, ПФР или орган соцзащиты, которые выдали направление на МСЭ, самостоятельно отправят документы гражданина в течение 3 рабочих дней в медико-экспертную комиссию.

Бюро МСЭ можно выбрать по месту жительства или по месту пребывания. Если выехали на постоянное место жительства за границу, но хотите подтвердить инвалидность в России, подавайте заявление в бюро по месту нахождения пенсионного дела.

Шаг 2. Дождитесь приглашения в бюро МСЭ.

После получения направления на МСЭ и необходимых документов бюро вышлет приглашение для проведения МСЭ, где будет указано время и место проведения комиссии. Если подавали заявление через Госуслуги, приглашение придёт в личный кабинет

Шаг 3. Пройдите медико-социальную экспертизу.

Обследование проводится в течение месяца:

В бюро МСЭ.
На дому — если не можете посетить бюро МСЭ лично по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации.
В стационаре, если находитесь на лечении.
Заочно по решению бюро МСЭ.

Шаг 4. Получите заключение.

Если бюро МСЭ подтвердит инвалидность, вы получите:

Справку, подтверждающую факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности.
Индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид».

Если инвалидность не будет установлена, вам выдадут справку о результатах МСЭ.

Решение можно обжаловать в течение месяца с момента вынесения решения.

__________________________________

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 26.11.2020) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Постановление Правительства Российской Федерации от 16.10.2020 г. № 1697 «О Временном порядке признания лица инвалидом».

Приказ Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 N 1031н (ред. от 17.11.2020) «О формах справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и порядке их составления» (вместе с «Порядком составления форм справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»).

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ИЛИ АБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА

Индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида Вы можете получить через сайт Федерального реестра инвалидов после регистрации в личном кабинете.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида:

Разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина, исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, и утверждается руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) или уполномоченным им должностным лицом.
Содержит реабилитационные или абилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду (ребенку-инвалиду) бесплатно в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, реабилитационные или абилитационные мероприятия, технические средства реабилитации, товары и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица и организации независимо от организационно-правовых форм, а также рекомендуемые товары и услуги, предназначенные для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов за счет средств (части средств) материнского (семейного) капитала.

__________________________________

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 26.11.2020) "О порядке и условиях признания лица инвалидом"

Приказ Министерства труда социальной защиты Российской Федерации от 13 июня 2017 года N 486н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм"

НА КАКОЙ СРОК УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ИНВАЛИДНОСТЬ

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III группы — на 1 год. В отдельных случаях группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования.

Категория «ребёнок-инвалид» может устанавливаться сроком на 1 год, 2 года, 5 лет либо пока ребенку не исполнится 14 или 18 лет.

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет):

При первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид»): при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу; имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма.
Не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") при наличии злокачественных новообразований (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; при тяжелом общем состоянии после паллиативного лечения; при инкурабельности заболевания.
Не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

_________________________________

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 26.11.2020) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

ПОРЯДОК ОБЖАЛОВАНИЯ РЕШЕНИЙ БЮРО, ГЛАВНОГО БЮРО, ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮРО

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг».

Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

В случае обжалования гражданином решения главного бюро, главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации, с согласия гражданина, может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.

Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) .

_________________________________

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

КАК ВОССТАНОВИТЬ СПРАВКУ ОБ ИНВАЛИДНОСТИ

Чтобы получить дубликат справки, подайте заявление в бюро МСЭ по месту жительства, пребывания или нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации.

Дубликат выдается на основании акта освидетельствования, хранящегося в личном деле.

___________________________________

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ РЕЕСТР ИНВАЛИДОВ

Федеральный реестр инвалидов — это единая база данных для граждан, признанных в установленном порядке инвалидами, и для органов власти, которые оказывают услуги или меры социальной поддержки инвалидам.

На этом ресурсе вы сможете найти информацию по вопросам:

Оформления инвалидности.
Материнского (семейного) капитала.
Пенсионного обеспечения.
Социальных выплат.
Образования.
Трудоустройства.
Законодательства.

Для получения полной информации вы можете зайти на сайт: https://sfri.ru/

После регистрации на сайте у Вас появится возможность получения сведений:

О пенсионном обеспечении и социальных выплатах гражданина, признанного инвалидом.
О получении (отказе) набора социальных услуг в текущем и следующем году.
Об общероссийской базе вакансий для получения работы.

Через личный кабинет у Вас будет возможность получить информацию и обратиться в следующие органы:

Пенсионный Фонд Российской Федерации

Подать заявление:

О назначении пенсии.
О доставке пенсии.
О назначении ежемесячной денежной выплаты.
О представлении набора социальных услуг (социальной услуги).
О распоряжении средствами материнского (семейного) капитала.

Получить информацию:

Об осуществлении ежемесячных выплат лицам, осуществляющим уход за детьми инвалидами или инвалидами с детства I группы.
Об осуществлении компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами.
О предоставлении компенсации расходов на оплату стоимости проезда к месту отдыха на территории Российской Федерации и обратно пенсионерам, являющимся получателями страховых пенсий по старости и по инвалидности и проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях.
О пенсионном обеспечении и установленных социальных выплатах.

Иные услуги:

Записаться на приём.
Заказать справку или документ.
Распечатать справку о размере пенсии и иных социальных выплатах.
Распечатать выписку из федерального регистра лиц, имеющих право на получение социальной помощи.

Фонд социального страхования Российской Федерации

Подать заявление:

На получение путевки на санаторно-курортное лечение.
На получение либо изготовление технического средства реабилитации, изделия (в том числе в случае необходимости на замену технического средства, изделия).
На компенсацию расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода.
На назначение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти.

Федеральная налоговая служба

Подать заявление:

На предоставление налоговых льгот по налогу на имущество физических лиц.
На предоставление налоговых льгот по земельному налогу.
На предоставление налоговых льгот по транспортному налогу

Иные услуги:

Записаться на приём.

Министерство образования и науки Российской Федерации

Иные услуги:

Записаться в детский сад.

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Получить информацию об оказанных медицинских услугах.

Иные услуги:

Записаться на приём к врачу.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Получить информацию о прикреплении к медицинской организации.

Федеральное медико-биологическое агентство

Проведение медико-социальной экспертизы работников обслуживаемых ФМБА России организаций и населения обслуживаемых территорий.

Федеральная служба по труду и занятости

Получить консультацию по трудовому праву.

Федеральное бюро медико-социальной экспертизы

Подать заявление на проведение медико-социальной экспертизы, распечатать индивидуальную программу реабилитации или абилитации.

IX. СОЦИАЛЬНЫЙ ПАКЕТ ДЛЯ ИНВАЛИДА

Граждане, имеющие группу инвалидности (инвалиды, дети-инвалиды), имеют право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, который включает в себя:

Обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторнокурортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

При предоставлении социальных услуг граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторнокурортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

Периодом предоставления гражданам социальных услуг является календарный год.

В случае, если гражданин в течение календарного года приобрел право на получение социальных услуг, периодом предоставления ему социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года.

ВАЖНО: До принятия решения об отказе от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов посоветуйтесь с лечащим врачом!

При отказе от социальной услуги на предоставление лекарственных препаратов, медицинских изделий по рецептам, а также специализированных продуктов лечебного питания (для детей-инвалидов) для получения ежемесячной денежной выплаты, у инвалида могут возникнуть сложности при получении льготных лекарственных препаратов, медицинских изделий.

КАК ПОЛУЧИТЬ (ОТКАЗАТЬСЯ, ВОЗОБНОВИТЬ) НАБОР СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

Гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг и ранее отказавшийся от их получения, может возобновить получение набора социальных услуг вместо денежной компенсации.

Шаг 1. Обратитесь в территориальный орган ПФР с заявлением о предоставлении (отказе, возобновлении) набора социальных услуг

Заявление о предоставлении (отказе, возобновлении) набора социальных услуг в территориальный орган ПФР можно подать:

Непосредственно (лично, в том числе при выездном приеме или через представителя).
По почте.
Через МФЦ (при наличии соответствующего соглашения между территориальным органом ПФР и МФЦ).
В электронной форме.
Через Единый портал госуслуг или личный кабинет на сайте ПФР.

В заявлении о возобновлении предоставления набора социальных услуг необходимо указать, в какой части вы возобновляете предоставление набора социальных услуг:

Полностью.
Только в части предоставления одной из следующих социальных услуг:

Предоставление лекарственных препаратов, медицинских изделий по рецептам, а также специализированных продуктов лечебного питания (для детей-инвалидов).
Предоставление путевок на санаторно-курортное лечение.
Предоставление бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно;

Только в части предоставления одновременно двух любых из вышеуказанных услуг.

Территориальный орган ПФР выдаст или направит вам уведомление о приеме и регистрации заявления.

Шаг 2. С 1 января года, следующего за годом подачи заявления, получайте набор выбранных социальных услуг вместо денежной компенсации

Поданное вами заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг будет действовать с 1 января следующего года до 31 декабря года, в котором вы откажетесь от получения набора социальных услуг в пользу ежемесячной денежной выплаты, либо до момента утраты права на получение ежемесячной денежной выплаты.

ВАЖНО: Достаточно один раз оформить заявление и не подтверждать своё решение ежегодно, если оно продолжает оставаться неизменным. Страховая или социальная пенсия по инвалидности при этом не меняется.

__________________________

Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Приказ Минтруда России / Минздравсоцразвития России № 929н/1345н от 21.12.2020 г. «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Постановление Правления ПФР от 19 августа 2019 года N 414п «Об утверждении Административного регламента предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по установлению ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан в Российской Федерации».

Распоряжением Правления ПФР от 12 июля 2018 года N 352р «Об утверждении перечня государственных услуг, предоставляемых Пенсионным фондом Российской Федерации».

X. ЗА ЧТО ВЫ НЕ ДОЛЖНЫ ПЛАТИТЬ ПРИ ОБРАЩЕНИИ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

В соответствии с законодательством Российской Федерации при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

Оказание медицинских услуг, включая профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию.
Назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

Включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям.
Размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.
Для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.
Транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

___________________________________

О ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГАХ

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

ВАЖНО: Если вам предлагают платные медицинские услуги в медицинской организации, вы можете позвонить в свою СМО, страховой полис которой у вас есть, и уточнить, законные ли это предложения.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать платные медицинские услуги:

На иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. В этом случае следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы – «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
При оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
При самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

Самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания).
Оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию.
Направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача.
Иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

___________________________________

Правила предоставления платных услуг регламентированы Постановлением Правительства РФ от 04 октября 2012 года №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

Статья 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

XI. СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

Страховая медицинская организация осуществляет информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечивает информирование застрахованных лиц и их законных представителей, в том числе по обращениям.

Страховая медицинская организация обеспечивает контроль за соблюдением прав застрахованных лиц, в том числе с онкологическими заболеваниями, на оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе своевременность проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий.

Страховая медицинская организация осуществляет контроль выполнения медицинскими организациями рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий.

Страховая медицинская организация осуществляет досудебную защиту прав застрахованного лица.

При обращении застрахованного лица (законного представителя застрахованного лица) с жалобой на некачественное оказание медицинской помощи или взимание платы за медицинскую помощь, включенную в территориальную программу обязательного медицинского страхования, страховая медицинская организация регистрирует письменное обращение, по жалобе на некачественное оказание медицинской помощи проводит медико-экономическую экспертизу и (или) экспертизу качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля и в сроки, установленные Федеральным законом от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

_______________________

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Федеральный закон от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

XII. КУДА ОБРАЩАТЬСЯ ПО ВОЗНИКАЮЩИМ ВОПРОСАМ И ПРИ НАРУШЕНИИ ВАШИХ ПРАВ НА БЕСПЛАТНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимании денежных средств за её оказание, следует обращаться в:

Администрацию медицинской организации: к заведующему отделением, руководителю медицинской организации.
В офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя: очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе.
Территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора.
Профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации.
Федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

Источник: ВООГ «Содействие» http://sodeystvie-cml.ru

516 views·4 shares

516 views