ТОШНОТА И РВОТА НА ФОНЕ ТЕРАПИИ РМЖ

Осложнение, от которого сильно страдают пациентки на фоне системного лечения РМЖ - это тошнота и рвота.

Тошнота – это тягостное ощущение дискомфорта в верхнем отделе живота, пищеводе и во рту; предощущение рвоты.

Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.

Выделяют:

1. Острая рвота - развивается в первые 24 часа после ХТ.
2. Отсроченная рвота - возникает через сутки после введения препаратов.
3. Условно-рефлекторная рвота - состояние, возникающее, когда еще иглу не поставили, буквально при подходе к кабинету ХТ.
4. Неконтролируемая рвота.
5. Рефрактерная рвота.

Факторы риска развития тошноты и рвоты:

• Наиболее часто и наиболее сильные тошнота и рвота встречаются у молодых пациенток.
• Если были эти состояния при проведении предыдущих курсов ХТ.
• Женщины чаще подвержены тошноте и рвоте.
• Если пациентка истощена.
• Если есть поражения головного мозга или ЖКТ.
• Если есть морская болезнь или была тошнота и рвота на фоне беременности.

Важно: симптоматическое лечение на этапе уже начавшейся тошноты и рвоты малоэффективно. Поэтому всегда проводится профилактика до первого курса химиотерапии. Ни в коем случае нельзя отказываться или откладывать эффективные препараты на потом, даже если тошноты и рвоты нет. Потому что, если уже рвота развивается, ее лечение практически неэффективно. Профилактика обязательна!

Схема АС наиболее часто применяется при РМЖ и относится к умеренноэметогенной схеме лечения:

• За 30 минут до ХТ: вводится Ондасетрон, в настоящее время более эффективным считается Паланосетрон. Также назначается Дексаметазон в/в за 30 минут до ХТ и за 1,5 часа или час до химиотерапии пьется первая таблетка Эменда.
• 2-3 день ХТ: продолжается Эменд по 80 мг/день и назначается Дексаметазон по 4 мг в/м 1 раз в день.

Очень важно вовремя проводить такую схему противорвотной терапии, она считается надежной и правильной, чтобы тошноты и рвоты не было.

Общие рекомендации для коррекции тошноты и рвоты:

1. Необходимо соблюдать правила профилактики тошноты и рвоты (см. выше).
2. Не есть и не пить за 1-2 часа до ХТ и подождать не менее часа после окончания лечения.
3. Питание во время системного лечения должно быть частое, дробное, 6-7 раз в сутки.
4. Пища должна быть комнатной температуры.
5. Исключить пищу, которая вызывает неприятные ощущения в носу или животе.
6. Не рекомендуется запивать пищу, потому что это вызывает дополнительное переполнение желудка и может спровоцировать тошноту.
7. В некоторых случаях тошноту помогают снизить кислые продукты, холодные продукты или сухарики.
8. Если чувствуете приближение тошноты, дышите носом – это может помочь избежать рвоты.

Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.