ТАМОКСИФЕН

Без Тамоксифена многим никуда. Он помогает держать некоторые виды рака под контролем.

Тамоксифен применяется при:

• Адъювантная терапия раннего рака молочной железы с эстрогенположительными рецепторами.
• Лечение местнораспространённого или метастатического рака молочной железы с эстроген-положительными рецепторами.
• Рак грудной железы (в том числе у мужчин после кастрации).
• Препарат также может быть применён при других солидных опухолях, резистентных к стандартным методам лечения, при наличии гиперэкспрессии рецепторов эстрогена.

Перед применением консультация онколога обязательна.

Побочные действия Тамоксифена:

Со стороны крови и лимфатической системы:

• Часто: транзиторная анемия.
• Нечасто: лейкопения, транзиторная тромбоцитопения.
• Редко: агранулоцитоз, нейтропения.
• Очень редко: тяжелая нейтропения, панцитопения.

Нарушения со стороны эндокринной системы:

• Часто: гиперкальциемия (особенно у пациентов с метастазами в кости в начале терапии).

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

• Очень часто: задержка жидкости в организме.
• Часто: увеличение концентрации триглицеридов в плазме.
• Очень редко: значительное повышение плазменной концентрации триглицеридов (иногда в сочетании с панкреатитом).
• Частота неизвестна: увеличение массы тела, анорексия.

Нарушения психики:

• Частота неизвестна: депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы:

• Часто: головная боль, головокружение, нарушение чувствительности (включая парестезию и дисгевзию).
• Частота неизвестна: спутанность сознания, светобоязнь, сонливость.

Нарушения со стороны органа зрения:

• Часто: нарушение зрения (обратимое лишь отчасти, вследствие развития катаракты, изменения роговицы и/или ретинопатии. Риск развития катаракты возрастает по мере увеличения длительности терапии тамоксифеном).
• Редко: нейропатия зрительного нерва, неврит зрительного нерва (в редких случаях с развитием слепоты).

Нарушения со стороны сосудов:

• Часто: судороги ног, транзиторные ишемические атаки, тромбоэмболия, в том числе тромбоз мелких сосудов, тромбоэмболия легочных артерий (риск развития тромбоэмболических осложнений повышается при комбинированной терапии с другими цитотоксическими препаратами), тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
• Нечасто: инсульт.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

• Нечасто: интерстициальный пневмонит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

• Очень часто: тошнота.
• Часто: рвота, диарея, запор.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

• Часто: увеличение активности «печеночных» трансаминаз, жировая дистрофия печени; нечасто: цирроз печени.
• Очень редко: холестаз, гепатит, желтуха, некроз гепатоцитов, печеночная недостаточность (в том числе с летальным исходом).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

• Очень часто: кожная сыпь (включая отдельные сообщения о полиморфной эритеме, синдроме Стивенса-Джонсона, буллезном пемфигоиде).
• Часто: алопеция, реакции гиперчувствительности (включая ангионевротический отёк).
• Редко: кожный васкулит.
• Очень редко: кожная красная волчанка.
• Частота неизвестна: крапивница.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

• Часто: миалгия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:

• Очень часто: вагинальное кровотечение, выделения из влагалища, нарушение менструального цикла (включая аменорею у женщин в предменопаузальном периоде).
• Часто: зуд в области гениталий, увеличение фибромиомы матки, пролиферативные изменения эндометрия (неоплазия, гиперплазия, полипы, редко эндометриоз).
• Нечасто: рак эндометрия.
• Редко: поликистоз яичников, саркома матки (чаще злокачественная смешанн Мюллера), полипоз влагалища, снижение либидо у мужчин, импотенция у мужчин.

Врождённые, наследственные и генетические нарушения:

• Очень редко: поздняя кожная порфирия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

• Очень часто: приступообразные ощущения жара («приливы») (вследствие антиэстрогенного эффекта Тамоксифена), повышенная утомляемость.
• Редко: оссалгия (боль в костях), боль в области пораженных тканей (особенно в начале терапии).
• Частота неизвестна: повышение температуры тела.

Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций:

• Очень редко: реактивация лучевых ожогов.

Приливы являются наиболее частым побочным эффектом гормональной терапии.

Под приливами понимают комплекс вазомоторных симптомов, сопровождающихся ощущением внезапного жара и покраснения в области лица, шеи, верхней части груди с последующей интенсивной потливостью и даже ознобом. Ночная потливость, сердцебиение, тревожность также являются частыми симптомами и могут быть весьма мучительны для женщин.

Из положительных новостей: Тамоксифен не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Однако при приёме Тамоксифена возможно развитие таких побочных эффектов как головокружение, сонливость, нарушение зрения, поэтому при появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.С побочными эффектами того или иного препарата помогают справляться и улучшать качество жизни: онкореабилитологи, невропатологи, дерматологи кардиологи. Мы подскажем, кому можно обратиться.

Передозировка

При передозировке препаратом вероятно усиление побочных реакций, связанных с фармакологическим действием препарата, в том числе антиэстрогенным.

В некоторых источниках сообщается, что многократный приём стандартных доз Тамоксифена может стать причиной удлинения интервала QT на электрокардиограмме.

Специфического антидота не существует. При передозировке проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении Тамоксифена и цитотоксических препаратов повышается риск тромбообразования. Поэтому для данных пациентов необходима профилактика тромбоза во время сопутствующей химиотерапии.
Имеются сообщения об усилении Тамоксифеном антикоагуляционного эффекта препаратов кумаринового ряда, например, Варфарина (требуется тщательное наблюдение для коррекции дозы антикоагулянтов). Следует избегать совместного применения Тамоксифена с антиагрегантами во избежание развития кровотечений в случае тромбоцитопении.

Препараты, снижающие выведение кальция (например, диуретики тиазидного ряда), могут увеличивать риск развития гиперкальциемии. Совместное применение Тамоксифена и Тегафура может способствовать развитию активного хронического гепатита и цирроза печени.

Одновременное применение Тамоксифена с другими гормональными препаратами (особенно эстрогенсодержащими контрацептивами) приводит к ослаблению специфического действия обоих препаратов. При одновременном применении Тамоксифена с препаратами, метаболизирующимися изоферментом CYP3A4, (например, Рифампицин), возможно снижение плазменной концентрации Тамоксифена. Клинический эффект не известен.

Из-за возможного снижения плазменной концентрации и клинического эффекта Тамоксифена при одновременном применении с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6 (например, Пароксетин, Флуоксетин, Хинидин, Цинакальцет, Бупропион, антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), такой комбинированной терапии, по возможности, следует избегать.

При одновременном применении Тамоксифена и бромокриптина наблюдается увеличение плазменной концентрации Тамоксифена и N-дезметилтамоксифена.

Не следует применять Тамоксифен одновременно с Анастрозолом, поскольку он может ослабить фармакокинетическое действие последнего.

Подробнее на Medum.ru: https://medum.ru/tamoksifen-20-mg