СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Современные методы лучевой диагностики помогают поставить точный диагноз или снять ошибочный.

Возможности современных методов исследования позволяют избежать неточности диагностики, снять ошибочный онкологический диагноз или уточнить его в сомнительных случаях. Это помогает в обследовании пациентов как с гистологически верифицированными злокачественными новообразованиями, так и с предраковыми состояниями и при подозрении на онкопатологию. Комплексное обследование пациентов с использованием новейших методик на высокоточном современном оборудовании дает полную картину состояния всех систем организма пациента. Мы подготовили обзор основных методов лучевой диагностики, которые применяются в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Компьютерная томография (КТ) – рентгеновский метод исследования с получением послойного изображения внутренних органов толщиной от 0,5 мм. КТ выполняется, когда нужна детальная визуализация патологии. Результаты КТ дают возможность врачу-рентгенологу увидеть локализацию, протяженность и особенности патологических изменений, их взаимосвязь с окружающими органами и тканями. Программы обработки данных на установленных в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова современных томографах позволяют максимально снизить лучевую нагрузку на пациента и при этом сохранять высокое качество получаемых изображений. В нашем учреждении в соответствии с клиническими показаниями выполняется КТ при опухолях головы, шеи, органов грудной и брюшной полостей, малого таза, конечностей. Используются общепринятые и запатентованные методики проведения сканирования. Более 95 % исследований в Центре выполняется с внутривенным контрастированием. Это обеспечивает правильную дифференциальную диагностику заболеваний, точное стадирование опухолевого процесса, а также при необходимости позволяет спланировать операцию.

КОМПЬЮТЕРАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ ЛУЧЕВОМ КОНТРОЛЕ ПУНКЦИОННЫХ ПРОЦЕДУР

Помимо непосредственно лучевой диагностики одной из областей применения компьютерной томографии (КТ) является контроль проведения миниинвазивных пункционных интервенционных процедур, таких как биопсия и предоперационная маркировка опухолевых образований, дренирование скоплений жидкости и газа в грудной и брюшной полости, различные виды абляций. Возможности КТ-мониторинга позволяют врачу с высокой точностью установить иглу в заданную точку, минимизируя риск осложнений.

БИОПСИЯ ПОД КТ-КОНТРОЛЕМ

Наиболее часто к КТ, как к методу лучевого контроля, прибегают при биопсиях новообразований легких, средостения и костей. Высокое качество визуализации при КТ позволяет получить материал, необходимый для последующего цитологического и гистологического исследования из самых труднодоступных мест. Подавляющее большинство таких процедур проводится под местной анестезией.

КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ НАВИГАЦИЯ

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова интервенционные вмешательства под контролем КТ реализуются с использованием самых передовых технологий навигации, в том числе с применением метода КТ-флюороскопии (визуализация в режиме реального времени) и роботизированной пункционной приставки к КТ-аппарату.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Магнитно-резонансная томография (MPT) – способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Метод основан на определении изменения физических свойств атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода, при воздействии на них электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. В отличие от рентгеновских методов исследования МРТ не сопровождается лучевой нагрузкой.

МРТ помогает в диагностике различных заболеваний, таких как опухоли, заболевания сердца и сосудов, заболевания нервной системы, травмы и многих других. Метод особенно полезен для изучения мягких тканей – головного и спинного мозга, суставов, органов грудной и брюшной полости.
Процедура МРТ обычно безболезненна и неинвазивна, однако может потребовать введения гадолиний-содержащего контрастного вещества для улучшения визуализации патологических изменений.

Противопоказаниями к исследованию могут стать наличие имплантированного медицинского устройства (например, кардиостимулятора или инсулинового насоса), ферромагнитных металлических имплантов в теле (стальные пластины, протезы, скобы, скрепы, клипсы). В подобной ситуации необходимо предварительно проконсультироваться с врачом о возможности проведения исследования.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова при магнитно-резонансной томографии наряду со стандартными широко распространёнными протоколами исследования применяются также и инновационные методики сканирования.

МРТ ПЕЧЕНИ С ГЕПАТОТРОПНЫМ КОНТРАСТНЫМ ПРЕПАРАТОМ

Это специализированное исследование для дифференциальной диагностики образований печени: первичных опухолей и метастазов. При выполнении исследования внутривенно вводится специальное контрастное вещество, которое избирательно накапливается гепатоцитами (клетками печени), после чего выполняется гепатоцитарная/гепатотропная фаза сканирования. Новообразования печени накапливают этот контраст неодинаково, что позволяет врачу определить их природу. В дальнейшем контраст из клеток печени попадает в желчь, что при необходимости позволяет также оценить состояние желчевыводящих путей.

ДИФФУЗИЯ ВСЕГО ТЕЛА (СКРИНИНГ МЕТАСТАЗОВ)

Специализированная методика сканирования, которая позволяет в режиме скрининга произвести МРТ-исследование «всего тела», основываясь на диффузионно-взвешенных изображениях. Такая программа исследования предназначена для выявления и последующего контроля метастазов. Помимо отсутствия лучевой нагрузки, характерного для метода МРТ в целом, преимуществами данного протокола сканирования являются отсутствие необходимости применения контрастного препарата и охват «всего тела» в рамках одной процедуры. Наиболее часто этот вариант МРТ-исследования применяется при таких заболеваниях, как рак молочной железы, миеломная болезнь, лимфома, рак яичников, а также в педиатрической практике для исключения поражения скелета, лимфатических узлов при нейробластоме, опухоли Вильмса и других опухолевых заболеваниях.

МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Это группа программ сканирования при МРТ, предназначенных для прицельного исследования предстательной железы, мочевого пузыря, шейки матки, прямой кишки. При таких МРТ-исследованиях применяются расширенные протоколы сканирования, включающие в себя дополнительные импульсные последовательности, такие как: высокоразрешающие тонкосрезовые серии по оси опухоли (органа), прицельные диффузионно-взвешенные изображения, серии с динамическим контрастным усилением. Такой вариант исследования позволяет более точно охарактеризовать первичную распространенность опухолевого процесса, оценить регресс опухоли во время проводимого лечения, выявить её рецидив или прогрессирование заболевания.

Подробнее читайте в блоге «Об онкологии – профессионально»: https://nii-onco.ru/diagnostika/sovremen…
#нмицПетрова