СЦИНТИГРАФИЯ. ПОДГОТОВКА
ЧТО ТАКОЕ СЦИНТИГРАФИЯ. ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ
Сцинтиграфия (остеосцинтиграфия) — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путём определения испускаемого ими излучения.
Сцинтиграфия – это часто применяемая методика в ядерной медицине, которая позволяет обнаруживать изменения в тканях и органах на самых ранних стадиях развития патологического процесса. Если рентген, УЗИ, КТ или МРТ способны выявить структурные изменения в тканях организма, то сцинтиграфия позволяет обнаружить начало болезни на уровне биохимических изменений в тканях.
Суть данного метода заключается в использовании специального вещества, которое содержит радиоактивные метки. Оно накапливается в тканях человека, что можно отследить при помощи специального чувствительного приспособления – гамма-камеры.
В различных участках организма радиоактивное вещество накапливается по-разному: его содержание в поврежденных местах может быть меньшим или большим (в зависимости от типа патологии). После окончания процесса накопления гамма-камера фотографирует органы или ткани и выводит изображение на экран компьютера. Врач-радиолог внимательно изучает результаты и делает соответствующие выводы. Более темные пятна на изображении сигнализируют о недостаточности кровообращения в определенной области, а более яркие – о развитии воспалительного процесса, возникновении каких-то повреждений, новообразований и пр.
Радиоактивное вещество, которое используется при сцинтиграфии, не несет никакой угрозы здоровью человека. Оно не способно отравлять организм, почки довольно быстро выводят его (примерно за сутки), поэтому лучевая нагрузка остается минимальной.
Виды сцинтиграфии:
- Сцинтиграфия костей.
- Лимфатической системы, в том числе оценка «сторожевых» лимфоузлов.
- Щитовидной железы.
- Миокарда.
- Легких.
- Почек.
- Печени.
- Головного мозга и др.
Существуют разные виды сцинтиграфии в зависимости от исследуемой области, показания к их проведению несколько отличаются:
- Сцинтиграфия миокарда широко используется для выявления ишемической болезни сердца. Обследование помогает визуализировать кардиомиоциты сердечной мышцы (миокарда) как во время физической нагрузки, так и в полном покое. Также данная процедура показана пациентам после острого инфаркта. Иногда ее проводят для оценки эффективности лекарственного лечения или проведенных операций (малоинвазивных и открытых).
- Сцинтиграфия костей скелета известна также как остеосцинтиграфия, его практикуют при поиске остеобластических метастазов или злокачественных новообразований в костных тканях, также он помогает в дифференциальной диагностике рака с травмами и дегенеративными процессами.
- Гамма сцинтиграфия почек проводится в режиме реального времени, что дает возможность медикам оценить накопительные и выделительные способности каждой почки, провести анализ особенностей кровотока, оценить экскрецию, определить наличие показаний к хирургическому лечению и пр.
- Сцинтиграфия щитовидной железы помогает визуализировать анатомию органа и обнаружить возможные сбои в его деятельности. Еще радионуклидное исследование способно выявлять узловые изменения, оценивать их функциональную автономию и пр.
- Сцинтиграфия головного мозга направлена в первую очередь на оценку мозгового кровотока. Оно помогает выявить перенесенный инсульт, обнаружить ишемию, нарушения перфузии и прочие нарушения. Пациентам, проходящим лекарственное лечение, эндоваскулярные операции и реабилитационные мероприятия, также показана сцинтиграфия головного мозга, что показывает эффект от терапии.
- Сцинтиграфия паращитовидных желез позволяет выявить новообразования разной этиологии, его рекомендуют пациентам с увеличением данных органов, а также с остеопорозом и нефролитиазом.
- Сцинтиграфия желчного пузыря и печени помогает оценить функции данных органов, определить уровень проходимости желчевыводящих путей, выявить дисфункцию сфинктера ОДДИ или наличие дуодено-гастрального рефлюкса. Его могут порекомендовать пациентам, прошедшим хирургические операции на гепатобилиарной системе.
- Сцинтиграфия легких помогает обнаружить тромбоэмболию легочной артерии или/и ее ветвей. Особый плюс этой процедуры – возможность повторного проведения для контроля динамики болезни или для оценки эффективности терапии.
- Желудочно-пищеводная сцинтиграфия показана пациентам с доброкачественными и злокачественными новообразованиями (подозрениями на них). Ее рекомендуют при узком пищеводе, при инородных телах в данном органе и синдроме Золлингера-Эллисона. Попробуем разобраться, чем особенна сцинтиграфия пищевода, как проводят это исследование. Во время процедуры врачи исследуют особенности прохождения пищи по пищеводу, поэтому пациентам иногда приходится есть непосредственно во время манипуляции.
Целесообразность проведения радионуклидной диагностики в каждом конкретном случае определяется лечащим врачом. Доктор обязательно информирует пациента о том, зачем ему необходима сцинтиграфия, что это такое за исследование, и как к нему правильно подготовиться.
Показания к исследованию:
- Подозрение на метастатическое поражение костей скелета.
- Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии.
- Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника.
- Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы.
- Метаболические заболевания костей.
- При наличии онкологических заболеваний, которые дают метастазы в костях. Например, раке легких, почек, простаты и молочной железы.
- При подозрении на опухоли костной ткани.
- В случаях воспалительных заболеваний костей, суставов и костного мозга (остеомиелите), воспалений суставов (артрите).
- При некоторых заболеваниях, связанных с ошибками в работе вегетативной нервной системы, при которых обмен веществ в костной ткани может быть постоянной повышен (например, при синдроме Зудека).
- Некрозе и инфаркте костей.
- На остеонекроз (омертвление костной ткани).
- Сцинтиграфия выявляет также новообразования в мягких тканях, с указанием на природу заболевания (доброкачественное или злокачественное), что служит основой для выбора последующего курса лечения.
С помощью сцинтиграфического обследования врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам:
- Причины необъяснимой боли в кости.
- Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке.
- Остеомиелит.
- Рак костей.
- Метастазирование в костях при раке других органов.
- Исследование помогает выявить очаги онкологии, определить различные изменения и нарушения в работе органов.
- Данный метод позволяет выявлять динамику лечения при онкологии, подтверждать его эффективность или свидетельствовать о смене назначений.
КАК ПРОВОДИТСЯ СЦИНТИГРАФИЯ
Радиоизотопная сцинтиграфия – это безболезненная процедура, которая не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Для этой процедуры не нужна госпитализация. Специальной подготовки перед исследованием не требуется. Сначала пациенту внутривенно вводят радиоактивный препарат, после чего он должен выпить, как минимум, литр жидкости. Это необходимо для усиления функции почек, чтобы вместе с опорожнением мочевого пузыря вывести излишки препарата, которые не отложились в костях. Через 2-4 часа проводится сцинтиграфия, которая длится около часа.
Чем выше обмен веществ в области скелета, тем больше препарата накапливается и тем выше радиоактивное излучение (гаммаизлучение). Оно измеряется специальной гамма-камерой, что позволяет получить изображение метаболической активности скелета.
Для проведения непосредственно сканирования нужно прилечь на стол, к которому прикреплен специальный сканер. Он будет двигаться и вращаться около исследуемого участка. Пациенту нужно сохранять неподвижность, расслабиться и совершать медленные и глубокие вдохи, а при необходимости – поменять положение тела в соответствии с рекомендациями врача.
Сцинтиграфия детям проводится точно так же как и взрослым, однако малышам, которые не могут в силу возраста оставаться неподвижными, рекомендована седация – применение безопасных успокоительных средств.
РИСКИ ПРОЦЕДУРЫ
Необходимое количество используемого радиоактивного препарата ничтожно мало. В связи с чем аллергические реакции почти неизвестны.
В редких случаях возможные побочные действия сцинтиграфии включают индивидуальные реакции на радионуклиды:
- Аллергию (легкие кожные реакции, высыпания и зуд).
- Колебания артериального давления.
- Учащенное мочеиспускание.
- Радионуклидное исследование может сопровождаться применением лекарств, создающих искусственную физическую нагрузку (при осмотре сердечно-сосудистой системы), которые также могут вызывать нежелательные эффекты.
Лучевая нагрузка значительно меньше, чем при компьютерной томографии. Часть препарата распадается в организме, часть — выводится с мочой через почки, поэтому после проведения процедуры пациенту рекомендуется много пить.
Абсолютным противопоказанием к проведению является беременность пациентки. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения препарата.
ПОДГОТОВКА К СЦИНТИГРАФИИ
Нужно ли раздеваться при сцинтиграфии?
Нет необходимости раздеваться. Длительность проверки может составлять от 15 до 60 минут.
Как одеться на сцинтиграфию?
Вас попросят снять всю одежду, драгоценности или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Оденьте удобную одежду, без металлических предметов.
Какие лекарства нельзя принимать перед сцинтиграфией?
За 12 часов до исследования нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие теофиллин или аминофиллин. За два дня до исследования следует прекратить применение Дипиридамола.
В чем разница КТ и сцинтиграфия?
Главное отличие состоит в том, что с помощью сцинтиграфии получают двухмерные изображения, а с помощью ПЭТ/КТ – трехмерные.
Что нужно делать после сцинтиграфии?
После сцинтиграфии пациенту рекомендуется пить много жидкости и часто опорожнять мочевой пузырь в течение 24–48 часов после процедуры для того, чтобы вымыть оставшийся индикатор из организма.
После проведения сцинтиграфии пациент не представляет опасности для окружающих и может вести обычный образ жизни. Активность радиоактивного препарата полностью исчезнет уже на следующий день после исследования. В это время следует ограничить контакт с другими детьми и беременными женщинами и животными – допускается нахождение в одном помещении с пациентом, но расстояние должно быть не меньше 1 м. Уже на следующее утро все ограничения снимаются.
Подготовка:
- Сцинтиграфия костей.
При проведении сцинтиграфии костей скелета не требуется проводить какую-то специальную подготовку. Пациенту не нужно соблюдать какую-то особую диету, так как продукты питания не оказывают существенного влияния на результаты обследования кости.
Время ожидания исследования после введения РФП: 2,5 - 3 часа. Длительность исследования: 30-60 минут.
- Сцинтиграфия щитовидной железы.
Перед исследованием требуется прекратить прием любых йодсодержащих продуктов и препаратов (L-тироксина, в том числе мазей и настоев) за 3 недели до исследования, Меркаптизола и Пропилтиоурацила - за 5 дней. Нельзя проводить исследование щитовидной железы ранее, чем через 3 недели после проведения рентгеновских процедур с использованием контрастных веществ, содержащих йод. Необходима отмена приема Кордарона за 5 дней до исследования.
Последний прием пищи возможен за 4 часа до исследования. За 5 часов до процедуры воздержаться от курения. Через 30 мин. после приема радиоактивного йода можно завтракать.
Время ожидания исследования после введения РФП: 20 минут. Длительность исследования: 20-30 минут.
- Сцинтиграфия миокарда.
За сутки до исследования исключить из рациона продукты, содержащие кофеин (кофе, чай). РФП вводится натощак, после введения пациенту рекомендуется легкий завтрак (яйца, молоко, бутерброд).
Время ожидания исследования после введения РФП: 40-80 минут в зависимости от проведения нагрузочных проб. Длительность исследования: 50-60 минут.
- Динамическая нефросцинтиграфия.
Обязательна водная нагрузка перед исследованием (не менее 1 стакана чистой негазированной воды за час до исследования). Время ожидания исследования после введения РФП: введение радиофармпрепарата проводится под аппаратом.
Длительность исследования: 40 минут.
- Сцинтиграфия паращитовидных желез.
Подготовка не требуется.
Время ожидания исследования после введения РФП: 1 час 20 минут. Длительность исследования: 40 минут.
- Сцинтиграфия головного мозга.
Подготовка не требуется.
Время ожидания исследования после введения РФП: 15 минут. Длительность исследования: 30 минут.
- Сцинтиграфия печени.
Подготовка не требуется.
Время ожидания исследования после введения РФП: 30 минут Длительность исследования: 40 минут.
- Динамическая сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей.
Исследование проводится строго натощак! С собой необходимо иметь бутерброд с маслом для желчегонного завтрака.
Время ожидания исследования после введения РФП: введение радиофармпрепарата проводят под аппаратом. Длительность исследования: с перерывом в течение 2 часов.
- ОФЭКТ и ОФЭКТ-КТ проводятся по показаниям.
Подготовка не требуется.
Длительность исследования: 25-40 минут.
Источник: https://bud-zdorov.de/stsintigrafiya/