РАННИЙ ДЕМПИНГ — СИНДРОМ
Демпинг-синдром — патологическое состояние, возникающее после резекции желудка (особенно по модификации Билльрот-II), гастрэктомии, ваготомии, пилоропластики вследствие быстрого поступления желудочного содержимого в тонкую кишку.
По статистике, подобное расстройство встречается у 10-30% больных.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДЕМПИНГ — СИНДРОМА
Основная причина - отсутствие способности культи или оставшейся части желудка к расширению при поступлении новых порций пищи.
После приема пищи давление в желудке возрастает, содержимое его быстро поступает в значительном количестве в тощую или двенадцатиперстную кишку, что вызывает неадекватное раздражение рецепторов, повышение осмолярности кишечного содержимого. Для достижения осмотического равновесия в просвет кишки перемещается внеклеточная жидкость. В ответ на растяжение стенок кишки из клеток слизистой оболочки выделяются биологически активные вещества, расширяющие сосуды, снижающие объем циркулирующей плазмы, повышающие моторную активность кишечника.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ:
- Слабость.
- Потливость.
Головокружение через 10—15 мин после приема пищи.
В более тяжелых случаях могут наблюдаться:
- Обморочное состояние.
- «Приливы жара» во всем теле.
- Сердцебиение.
- Иногда боли в области сердца.
- Тяжесть и распирание в эпигастральной области.
- Тошнота.
- Скудная рвота.
- Урчание и коликообразная боль в животе.
- Понос.
ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ ДЕМПИНГ — СИНДРОМ:
- Сладкие, молочные, жидкие блюда (чай, молоко, компот и др.).
- А также большие порции.
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:
- Легкая степень – длится приступ примерно полчаса, сопровождается слабовыраженной клинической картиной, беспокоит несколько раз в месяц.
- Средняя степень – приступ более выражен, заставляет пациента принять горизонтальную позу, длится около часа, частота приступов составляет несколько случаев за неделю.
- Тяжелая степень – приступ длится до 3 часов, беспокоит больного каждодневно, картина ярко выражена, патологическая реакция возникает на абсолютно любую пищу.
ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение применяют при легкой и средней степени тяжести демпинг-синдрома. Основой его является диетотерапия.
- Основные принципы лечебного питания при демпинг-синдроме:
- Частое дробное питание небольшими порциями (5-7 раз в день). Принимать пищу следует медленно.
- Ограничение продуктов и блюд, наиболее часто вызывающих демпинг-синдром: сладостей (сахар, мед, варенье), очень горячих или очень холодных блюд, жидких сладких молочных каш и др.
- Исключить прием жидкости вместе с остальными блюдами. Запивать еду лучше не ранее, чем через 20-30 минут после основного приема пищи. Количество жидкости за один прием не должно превышать 1 стакана.
- По возможности ложиться на 15-30 мин после приема пищи, особенно после обеда.
- Дополнительно доктор может назначить:
- Ферментативные компоненты поджелудочной либо желудка.
- Нейролептические препараты.
- Транквилизаторы и антидепрессанты с целью купирования нервно-психических и вегетососудистых расстройств.
- Препараты для остановления моторно-эвакуаторных ЖКТ функций и т.д.
- Хирургическое лечение.
Применяют при тяжелом демпинг-синдроме (III степень) и неэффективности консервативного лечения при демпинг-синдроме II степени. Применяются различные реконструктивные операции, направленные не уменьшение скорости продвижения пищи из прооперированной части желудка (например, гастродуоденопластика, во время которой между кишечником и желудком устанавливается специальный трансплантат, который замедляет процесс эвакуации содержимого органа, что положительно сказывается на процессе переваривания).
ВАЖНО: Тактика лечения всегда определяется врачом! Самолечение или лечение при помощи интернета недопустимо!
Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.
Пользуйтесь проверенными источниками информации!