РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН

Интерес к раку молочной железы (РМЖ) у мужчин с каждым годом возрастает из-за увеличения распространенности этого заболевания. Однако отсутствие рандомизированных исследований РМЖ у мужчин объясняет необходимость привлечения внимания специалистов к этой проблеме.

РМЖ у мужчин встречается в 100 раз реже, чем у женщин. за последние десятилетия отмечается повышение его частоты до 26 %. Низкая осведомленность врачей общей практики, а также мужской части населения, несвоевременное обращение к профильным специалистам являются причинами поздней диагностики заболевания. Рекомендации по лечению РМЖ у мужчин основаны на результатах исследований, проведенных у женщин с аналогичным диагнозом.

В период с января 2015 г. по сентябрь 2022 г. в отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы с койками хирургии ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России на обследовании и лечении находились 13 пациентов с диагнозом РМЖ. Возраст заболевших на момент обращения составлял от 58 до 75 лет, средний возраст – 63 года. у 2 (15 %) пациентов установлена 0 стадия РМЖ, у 4 (31 %) – Ia стадия, у 4 (31 %) – IIa стадия, у 1 (7,6 %) – IIb стадия, у 1 (7,7 %) – IIIb стадия, у 1 (7,6 %) – IIIc стадия. У 2 (15 %) пациентов проведена неоадъювантная, у 6 (46 %) – адъювантная полихимиотерапия. У 7 (54 %) пациентов выполнено хирургическое лечение без дальнейшей адъювантной полихимиотерапии. 6 (46 %) пациентам получили лучевую терапию. Эндокринотерапия была назначена всем 13 (100 %) пациентам. При обращении в клинику самыми частыми жалобами были появление уплотнения за соском, выделения из соска.

При диагностике РМЖ у мужчин используются такие же методы, как и при диагностике у женщин. Тактика лечения определяется индивидуально. Ранняя диагностика заболевания и своевременно назначенная терапия приводят к хорошим отдаленным результатам безрецидивной выживаемости.

Лечения рака молочной (грудной) железы а мужчин проходит также, как у женщин, согласно стадии, ИГХ - подтипу опухоли, факторами прогноза.

Из особенностей:

При хирургическом лечении не рассматриваются варианты органосохранного лечения и варианты конструктивной хирургии, за редким случаем формирование соска.

Удаляется вся молочная (грудная железа) вместе с сосково-ареолярным комплексом, в большинстве случаев (до 95%) рак находится в центраной зоне. На зонах регионарного лимфооттока выполняется или БСЛ или лимфаденэктрмия, в зависимости от распространения рака по лимфатическим узлами.

Из гормональной терапии назначается Тамоксифен 20 мг сутки при гормональнозависимой опухоли.

Не применяются препараты, блокирующие яичники.

Ходорович Ольга Сергеевна, руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ.