ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ КТ
К абсолютным противопоказаниям для компьютерной томографии (КТ) относится:
Только масса тела пациента, превышающая конструктивные ограничения максимальной нагрузки на стол томографа (227 кг).
Относительные противопоказания:
- Беременность независимо от срока (в том числе потенциальная беременность), берут на исследование, только если есть:
- Направление от лечащего врача и/или консультация с врачом-рентгенологом для определения соотношения РИСК/ПОЛЬЗА.
- Жизненные показания (решение принимает врач-рентгенолог смены и/или заведующий отделением).
- Детский возраст до 18 лет, берут на исследование, только если есть:
- Направление от лечащего врача и/или консультация с врачом-рентгенологом для определения соотношения РИСК/ПОЛЬЗА.
- Жизненные показания (решение принимает врач-рентгенолог смены и/или заведующий отделением).
Принимают детей только строго по направлению врача. как правило, врач-рентгенолог/или заведующий отделением решения не принимают (согласно внутреннему распорядку клиники).
- Выраженный болевой синдром/тяжелое состояние пациента, при котором он не сможет выполнять инструкции оператора или неподвижно лежать.
Решение принимает врач-рентгенолог смены и/или заведующий отделением.
- Непереносимость препаратов, применяемых для контрастирования (обследование может быть проведено без йодсодержащих контрастных препаратов).
Решение принимает врач-рентгенолог смены и/или заведующий отделением.
Противопоказания для контрастирования в КТ:
- Аллергические реакции в прошлом:
- Умеренная или тяжелая аллергическая реакция на йодсодержащий контраст того же класса (необходимо уточнить название контрастного препарата) для КТ или рентгена в прошлом (анафилактический шок, отек Квинке, бронхоспазм).
- Бронхиальная астма IV стадии (крайней тяжелая форма) или в период обострения.
При жизненных показаниях проведение контрастирования возможно с лекарственной подготовкой пациента для снижения риска аллергической реакции – решение принимается совместно с рентгенологом смены или зав. отд. и лечащим врачом.
При аллергии на йод для обработки ран – контрастировать МОЖНО.
При «сезонных» или «поливалентных» аллергиях – контрастировать МОЖНО, при необходимости консультация рентгенолога смены (и/или заведующего отделением) для назначения лекарственной подготовки.
Врач рентгенолог не вводит контраст пациенту бронхиальной астмой без разрешающего направления от узкого специалиста (пульмонолога, аллерголога).
- Беременность (можно провести только при совместном допуске лечащего врача и заведующего отделением).
- В период грудного вскармливания необходимо сцеживать молоко в течение 24 часов после проведения контрастирования.
- Тиреотоксический криз: Без направления врач решения не принимает.
При гипертиреозе, гипотиреозе, тиреоидите, многоузловом зобе делать МОЖНО, необходимо направление или выписные документы с диагнозом; если направления и документов нет, то решение принимает рентгенолог смены и/или заведующий отделением.
- Сахарный диабет: если пациент принимает препарат Метформин, то необходимо отменить его прием за 48 часа до исследования и 48 часа после, при необходимости эти сроки корректируются после консультации с лечащим эндокринологом
- Детский возраст до 18 лет, берут на обследование только если есть:
- Направление от лечащего врача и/или консультация с врачом-рентгенологом для определения соотношения РИСК/ПОЛЬЗА.
- Жизненные показания (решение принимает врач-рентгенолог смены/или заведующий отделением).
- Если возраст пациента старше 60 лет, или при подозрении на заболевания, сопровождающиеся нарушением функции почек (сахарный диабет, подагра, артериальная гипертония, удаление одной почки, рак почки).
Необходимо предоставление анализов:
Креатинин или СКФ (скорость клубочковой фильтрации). Давность не более 7 дней.
Можно проводить исследование с СКФ свыше 30мл/мин;
Пациентам на гемодиализе можно проводить КТ с контрастированием без изменения кратности сеансов диализа.
При внеплановом проведении КТ с контрастированием при наличии перечисленных заболеваний, решение о контрастировании принимается врачом-рентгенологом смены и/или завотделением путем сбора жалоб, анамнеза и осмотра.
Наличие металлических имплантов не является противопоказанием для проведения компьютерной томографии, однако, металл в исследуемой зоне создает препятствие для прохождения рентгеновских лучей и может снижать информативность методики.
При наличии у больного любых видов аллергии или непереносимости лекарств необходимо предупредить об этом медицинский персонал заранее!
(с) Медицинский Центр Диагностики и Профилактики (МЦДиП) — группа компаний, объединяющая несколько многопрофильных медицинских учреждений г. Ярославля.