ПРИЛИВЫ И МЕТОДЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ

Андрей Дмитриевич Каприн, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, директор МНИОИ имени П.А. Герцена, главный внештатный онколог Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ, академик РАО рассказал, что такое приливы у женщины на фоне приема препаратов и как с ними бороться.

«После химии и операции пью Летрозол. Замучили приливы, которые повторяются каждый час! Неужели нет препаратов для меня, чтобы улучшить состояние», - такие вопросы я получаю от наших пациенток.

На самом деле, проявление климактерического синдрома на фоне химио- и гормональной терапии довольно частое явление при раке молочной железы. Конечно, корректировать приступы можно и нужно. Но как сделать это грамотно, какие методы работают, а что – «пустышка», объясняю в этом материале.

ЧТО ТАКОЕ ПРИЛИВЫ

Приливы – один из наиболее распространенных и неприятных симптомов, возникающих у женщин на фоне менопаузы в 40-60 лет (в редких случаях преждевременно в 25-35 лет).

Проявляется патология в виде:

• Внезапных приступов жара.
• Чрезмерном потоотделении (преимущественно ночью, во время сна).
• Учащенном сердцебиенем.

Это кратковременный сбой в терморегуляции, при котором мозг неверно интерпретирует сигналы, поступающие от нервных окончаний. За процессы терморегуляции отвечает гипоталамус (небольшая область в промежуточном мозге, включающая в себя большое число групп клеток, которые регулируют нейроэндокринную деятельность мозга и гомеостаз организма). Именно он под влиянием сбоя на гормональном уровне воспринимает температуру тела как высокую и всячески пытается ее снизить: расширяются сосуды, увеличивается потоотделение, учащается сердцебиение.

ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ ПРИЛИВЫ:

1. Стрессы и переживания. Доказано, что сильные эмоциональные реакции усугубляют приливы.
2. Еда и напитки, которые усиливают кровообращение и сердцебиение. К ним, например, относят: острые блюда, чай, кофе, алкоголь.
3. Препараты, ускоряющие обмен веществ. Чаще всего их принимают для того, чтобы справиться с еще одной проблемой менопаузы — набором лишнего веса.
4. Пребывание в душных помещениях, слишком теплая одежда или одежда из синтетики — все это приводит к перегреву и возникновению приливов.
5. Некоторые заболевания, в частности, гипертиреоз и гипогликемия.
6. Курение сигарет и даже пребывание в накуренных местах.

Кроме этого, необходимо исключить и другие важные причины, которые могут существенно усугублять течение климатического процесса:

1. Дефицит железа (ферритин должен быть на уровне 50 мкг\л).
2. Витамина Д (оптимальный уровень 50 нг/мл или 125 нмоль/л).
3. Показателей щитовидной железы (оптимальным значением ТТГ считается до 2,5 мМЕ\л).
4. Если у пациентки наблюдается избыточная масса тела, то к списку исследований также необходимо добавить оценку углеводного и жирового обмена, и, конечно, исключить инсулин резистентность.

Для диагностики потребуется определить следующие показатели крови:

1. Клинический анализ крови.
2. Анализ крови на глюкозу, инсулин.
3. Анализ на 25-ОН витамин Д.
4. Ферритин.
5. ТТГ.
6. Липидограмму.

При выявлении каких-либо нарушений обязательно их компенсировать.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИЛИВОВ

Прежде всего, стоит запомнить, что при приливах гормональная заместительная терапия и фитоэстрогены в виде БАДов, которые обычно назначаются женщинам в период менопаузы, противопоказаны женщинам с гормонозависимым РМЖ.

Обычно для коррекции синдрома назначается медикаментозная терапия следующими препаратами:

ВНИМАНИЕ! Перед применением консультация специалиста обязательна!

1. Клималанин — это β-аланин – аминокислота, которая тормозит расширение сосудов кожи на периферии, останавливает развитие вегетативных реакций, ассоциированных с климаксом.
2. Сагенит — утеротонизирующее средство, которое тормозит гонадотропную функцию надпочечников (регулирующих работу половых желёз).
3. Мелатонин — оказывает антиоксидантное, адаптогенное, снотворное действия. Нормализует циркадные ритмы.
4. Серелис — натуральное негормональное средство, не обладающее фитоэстрогенной активностью.
5. Венлафаксин — антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). С осторожностью у пациенток, получающих Тамоксифен.
6. Габапентин — данное средство не считается аддиктивным, но некоторая физическая зависимость от него всё же возникает. Люди могут сталкиваться с абстинентным синдромом на протяжении 45-дневного периода после прекращения приёма.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Ведите дневник приливов (он пригодится для назначения терапии подходящей именно в вашем случае).
2. Отдавайте предпочтение удобной, не сковывающей движение одежде.
3. Исключайте перегревание, а также влияние факторов, провоцирующих приливы.
4. Откажитесь от вредных привычек, следите за нормализацией и поддержкой веса.
5. Добавьте к своему ежедневному расписанию – прогулки, лечебную физкультуру, плавание, йогу и массаж.

Так же рекомендуем к прочтению разделы статей:

1. ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНОТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ
2. ПРИЛИВЫ

Будьте здоровы!