ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У ОНКОПАЦИЕНТОВ

Регулярные головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы.

Головная боль — это мучительное и лишающее возможностей нормально функционировать состояние, возникающее в случае немногочисленных типов первичной головной боли, таких как мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль. Головная боль может также быть вызвана другими причинами или быть вторичной по отношению к длинному перечню других состояний: например, головная боль, вызванная использованием лекарственных средств.

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Головная боль обычно описывается как пульсирующая, резкая, устойчивая или тупая боль в голове.

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ:

1. Первичная головная боль.

Мигрени, кластерные головные боли и головные боли напряжения.

2. Вторичная головная боль.

Могут быть вызваны опухолью головного мозга, травмой головы, инфекцией или лекарствами.

3. Головная боль напряжения.

Пусковым механизмом, как правило, является физическое напряжение или стресс. Проявляется, как правило, как сжатие с обеих сторон головы и шеи.

4. Головная боль при заболевании пазух.

Головные боли в синусах вызывают боли во лбу, щеках и носовых областях. Боль при синусите обычно продолжается несколько дней (нехарактерно для мигрени) и не вызывает тошноту, рвоту или чувствительность к шуму или к свету (как при мигрени).

5. Мигрень.

Это заболевание, сопровождающееся головной болью средней или высокой интенсивности, усиливающаяся под действием света, шума и движения. Головная боль при мигрени часто сопровождается тошнотой и рвотой. Типичный приступ продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

ПРИЧИНЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ:

1. Воспалительные заболевание головного мозга и оболочек.
2. Височный или гигантоклеточный артериит.
3. Глаукома. Болезнь часто сопровождается головной болью, которая локализуется в области глазных яблок, в висках, появляется светобоязнь.
4. Обезвоживание.
5. Другие состояния и заболевания (отит и т.д.).
6. Внутричерепная гипертензия по той или иной причине (в том числе первичное и вторичное поражение головного мозга опухолью).
7. Также причиной болей может быть дефицит кальция. На фоне дефицита кальция формируется стойкий мышечный гипертонус, который даёт не только головную боль, но и болевые ощущения во многих частях тела.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ЛЕЧЕНИЯ, КОТОРЫЕ ЧАЩЕ ВСЕГО МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ:

• Иксабепилон.
• Метоксантрон.
• Герцептин.
• Герзума (Трастузумаб-ПКРБ).
• Кадсила.
• Рибоциклиб (Кискали).
• Олапариб (Липранза).
• Онтрузант (Трастузумаб-ДТТВ).
• Талазопариб (Тальценна).
• Атезолизумаб.
• 5-ФУ.
• Дакарбазин.
• Армидекс.
• Аромазин.
• Ралоксифен (Эвиста).
• Фарестон.
• Фазолодекс.
• Фемара.
• Тамоксифен.
• Бисфосфонаты и другие.

ПРОФИЛАКТИКА ГОЛОВНОЙ БОЛИ:

1. Методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация и прогрессивное расслабление мышц.
2. Физическая нагрузка.
3. Сон не менее 8 часов в день. Недостаток отдыха может способствовать появлению головной боли.
4. Режим дня.
5. Отказ от курения. Курение может вызвать головную боль.
6. Регулярное питание. Пропуск еды может вызвать головную боль.
7. Избегайте кофеина.

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ:

1. Использование пакета со льдом на пораженном участке. Прикладывание холодного пакета или прохладной мочалки на лоб, затылок или виски может помочь облегчить боль.
2. Расслабление в теплой ванне или душе, сон или прогулка по окрестностям.
3. Отдых в тихой, тускло освещенной комнате, закрыв глаза, чтобы снять напряжение. Иногда может помочь мягкая, расслабляющая музыка.

ВАЖНО: Существует медикаментозно — спровоцированная головная боль. Она возникает у пациентов, которые, страдая частыми приступами любой головной боли, слишком часто используют обезболивающие препараты. В результате частого приема обезболивающих препаратов развивается порочный круг: частая головная боль заставляет людей снова принимать лекарства, а эти лекарства вызывают возвратную головную боль, как только препарат перестает действовать, заставляя использовать больше лекарств. Избыточное количество болеутоляющих препаратов может повышать риск развития данного типа боли.

ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ВАЖНО:

1. По возможности избегать комбинированных препаратов, в том числе содержащих барбитураты и наркотические анальгетики.
2. Не использовать НПВС (например, Ибупрофен, Аспирин) более 15 дней в месяц.
3. Не принимать Парацетамол более 2 раз в неделю.
4. Не использовать триптаны или комбинацию Аспирин/Парацетамол/Кофеин более 9 дней в месяц.

СРОЧНО СВЯЗАТЬСЯ С ВРАЧОМ, ЕСЛИ:

1. Головная боль наступила внезапно, становится более тяжелой в течение нескольких секунд или минут, или может быть описана как самая невыносимая или самая сильная головная боль.
2. Сильная головная боль сопровождающаяся температурой или ощущением скованности в шее.
3. Сочетание головной боли с судорогами, потерей сознания, или изменением сознания.
4. Появление и быстрое нарастание головной боли после травмы, или физической нагрузки.
5. Если головная боль возникла впервые и сочетается со слабостью, онемением участков кожи или трудностями со зрением.
6. Учащение головной боли, увеличение ее интенсивности или длительности, мешающей обычной жизнедеятельности.

ВАЖНО: Головная боль может быть причиной серьезных осложнений и заболеваний. Очень важно обратиться к врачу и понять причину болей.

Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.