ПОПУЛЯРНЫЕ МИФЫ О МЕЛАНОМЕ
С онкологическим заболеванием кожи – меланомой – связано немало мифов, неправильных мнений и стереотипов. Попробуем разрушить мифы вместе с онкологами.
- Мнение первое. Меланома всегда происходит из родинки (невуса).
На самом деле так бывает далеко не всегда. Чаще всего (до 75-80% случаев) меланома кожи образуется на неизмененной коже de novo, которая когда-то подвергалась солнечному ожогу. Чем чаще кожа обгорала на солнце или в солярии, тем выше риск, что на этом месте начнется переход (малигнизация) клеток в меланому. Особенно опасны в этом плане ожоги, полученные в детстве и в юности.
Кроме того, существуют виды меланом, которые почти не связаны с родинками или родимыми пятнами (невусами). Это меланома глаза и подногтевого ложа. Подногтевая меланома отчасти образуется под действием УФ-ламп для маникюра. Сейчас их активно используют в салонах красоты для сушки и фиксации лака. Будьте осторожны: мода может причинить вам вред.
- Мнение второе. Если травмировать родинку, то обязательно будет меланома.
На самом деле однократная травма родинки не опасна. Возможно имеет негативное влияние ее регулярное и длительное травмирование, в результате которого возникает хронический воспалительный процесс и постоянная регенерация клеток. Допустим, вы случайно поцарапали или расчесали родинку. Обработайте ее антисептиком и понаблюдайте за заживлением. Если она заживёт как обычный порез кожи – забудьте об этом эпизоде и живите спокойно.
Другое дело, если родинка неудачно расположена и постоянно натирается обувью, одеждой или задевается бритвой или при эпиляции волос. В этом случае после консультации онколога ее стоит профилактически удалить. Это дело одного визита к врачу, не более. В противном случае постоянное длительное воспаление в родинке может повредить генетический аппарат клеток. Они могут начать перерождаться в злокачественные. И вмешательство, которое придется проводить, будет уже более масштабным.
- Мнение третье. Солнцезащитные средства защищают от рака и меланомы кожи.
На самом деле никакой крем или лосьон не способен уберечь человека от меланомы и рака кожи, если к нему есть серьезные предпосылки. Но солнцезащитные средства могут защитить от ожога кожи, которые в свою очередь, являются доказанным фактором риска меланомы.
Поэтому иметь такое средство в отпуске полезно. Но это не означает, что после нанесения крема под УФ-фильтром вы можете часами лежать на пляже. Время действия такой косметики ограничено. Она практически полностью смывается водой, стирается песком и одеждой. Безопаснее получать солнечные ванны рано утром или вечером. Этого достаточно, чтобы в коже образовался столь необходимый для здоровья витамин Д, но не повысился риск меланомы и рака кожи.
- Мнение четвертое. Если у человека много родинок, рано или поздно хотя бы одна станет злокачественной.
На самом деле - нет. Само по себе обилие родинок – просто особенность человека. Как правило, наследственная. И если обладатель множества родинок их не повреждает, не пытается самостоятельно вывести сомнительными средствами и не увлекается загаром, он может жить долго и счастливо без осложнений.
С другой стороны, наличие на коже более 50-100 крупных родинок считается все же фактором риска. За всеми ними сложно уследить, особенно если родинки расположены на спине, ладонях, подошвах. Поэтому человеку с такой особенностью полезно приходить на визит к дерматологу, который проведёт осмотр, специальное фотографирование всех родинок и составит индивидуальную фотокарту родинок («паспорт» кожи). Через полгода-год нужно сделать повторный визит и снова сфотографировать родинки. Врач посмотрит динамику, что изменилось: какие родинки растут, какие меняют цвет и форму. Самые настораживающие из них осматривают специальным прибором – дерматоскопом. Он позволяет досконально рассмотреть всю мельчайшую структуру родинки. И если что-то серьезно настораживает, кожное образование удаляют под местной анестезией.
- Мнение пятое. Меланома – болезнь только взрослых и чаще пожилых людей. Детям и подросткам она не угрожает.
На самом деле, к сожалению, но крайне редко меланома встречается и в юном возрасте. В группу риска попадают дети и подростки с крупными врожденными родинками. В этом случае младенец появляется на свет с родимым пятном более 5-10 см в диаметре, либо оно возникает у него в течение первых двух лет жизни.
В подростковом возрасте, во время бурной гормональной перестройки врожденные родинки могут начать расти и меняться. И риск заболеть меланомой достигает 40-60%. За такими детишками нужно тщательно наблюдать. Беречь от избыточного ультрафиолета тело, глаза, голову. Не выпускать на открытое солнце с 11 до 16 часов дня. Подросткам запрещается посещать солярий. Искусственные лучи ничуть не менее агрессивны прямых солнечных. Раз в полгода-год детей с диспластическими невусами надо показывать онкологу.
- Мнение шестое. Меланома может самостоятельно исчезнуть, поэтому проблемные родинки лучше не оперировать.
На самом деле меланома кожи может самостоятельно исчезнуть, но бывает это крайне редко – всего в 1-2% случаев. Существует такой феномен спонтанной регрессии меланомы. Она вдруг начинает бледнеть, ее контуры расплываются. А затем образование и вовсе сходит на нет. Это явление говорит о том, что наша иммунная система способна видеть проблему и даже с ней бороться. Но, как правило, иммунитет все же не выигрывает у болезни. Поэтому надеяться на самоизлечение – только терять время. Лучше гарантированно избавиться от опухоли в самом начале ее развития.
Помните: если родинка чешется, шелушится, меняет форму и цвет и тем более кровоточит, не пытайтесь от нее избавиться кустарным способом. Химическими растворами, даже аптечными, жидким азотом и лазером меланомоопасные образования не лечат. С их помощью можно убрать лишь видимую часть опухоли. Но меланома всегда растет вглубь кожи. Обнаружить этот опасный процесс и его остановить может только онколог-специалист.
- Мнение седьмое. Меланома – непредсказуемая болезнь и всегда с плохим концом.
На самом деле так считалось очень долго, но не сейчас. В последние годы мы поняли биологическую суть этой болезни. И можем определить, по какому из возможных сценариев она может развиваться у конкретного человека. Меланома стала более предсказуемой болезнью. И ее прогноз может быть вполне оптимистичным.
На ранних стадиях меланома чаще всего полностью излечивается. Поэтому так важно как можно раньше обратиться к врачу.
Чтобы удалить меланому кожи, сегодня достаточно одного визита в клинику. Не нужно даже ложиться в стационар. Онколог диагностирует меланому. Производит местную анестезию. Аккуратно удаляет опухоль, накладывает небольшой шов. И человек может отправляться домой.
В это время удаленное образование отправляют на гистологическое исследование, которое и позволяет определить его характер, стадию болезни и другие параметры. Через 7-10 дней врач получает эти данные и решает, как дальше действовать.
Первичная меланома, как правило, не требует больших никаких вмешательств. Только наблюдение.
Метастатическая меланома, то есть уже давшая вторичные опухоли, - более серьезный вариант. В зависимости от ее характеристик мы усиливаем лечение с помощью средств, к которым опухоль особо чувствительна. Это может быть традиционная химиотерапия препаратами-цитостатиками или более новая иммунная или таргетная терапия. Например, последнее направление в онкологии позволяет успешно подавлять меланомы, связанные с мутацией в гене BRAF. Этот тип заболевания чаще встречается у молодых пациентов.
Иммунотерапия действует иначе. Препараты этой группы помогают иммунитету лучше распознавать опухолевые клетки. Организм включает собственную защиту и атакует растущую опухоль. Самые новые и перспективные новинки в этой области называются ингибиторами контрольных точек иммунитета. Они помогают сдержать развитие метастазов или их уничтожить и таким образом сохранить человеку жизнь.
- Мнение восьмое. Если обнаружена меланома, значит, завтра будут и метастазы в головной мозг и другие жизненно важные органы.
На самом деле запущенная меланома может давать вторичные опухоли – метастазы. Но, конечно, они появляются не сразу и далеко не у всех людей с таким диагнозом.
При любой стадии меланомы кожи, даже запущенной, 40% людей выздоравливают. Естественно, благодаря ранней диагностике и своевременному лечению. У 10% возникают рецидивы на прежнем месте. В 60% болезнь проникает в лимфоузлы. И в 30% дает метастазы. Но это происходит спустя 12-18 месяцев после удаления первичной опухоли. А главное, что сегодня врачи понимают, у кого есть такой риск, и вовремя принимают необходимые меры.
Мы сейчас многое знаем о возможностях иммунной системы и больше ей доверяем. Сама опухоль является внутри нашего организма как бы отдельным органом и имеет собственные биологические часы. Правда, скорость этих часов иногда меняется. И иной раз она бывает медленнее скорости собственной жизни человека. Так что, имея онкологический диагноз, человек никогда не умрет от опухоли.
Помогал разрушать мифы автор статьи Титов Константин Сергеевич, врач-онколог, доцент, профессор кафедры хирургии и онкологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН.
#разрушаямифы #ракизлечим