МИНИМУМ, КОТОРЫЙ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ

Тот минимум, который важен после гастрэктомии:

1. Чрезвычайно важно питание:

• Питание должно быть дробное, 6 - 8 раз в сутки, через равные промежутки времени.
• Съедать не более 1 стакана пищи (250 мл) за 1 подход. Со временем можно будет постепенно увеличивать порцию (по 10-20 г каждую неделю.
• Соблюдение температурного режима: исключаются слишком горячие и слишком холодные продукты (еда комнатной температуры).
• Пища механически обработанная.
• Есть только в положении сидя, опираясь на спинку стула (90º,) тщательно пережевывая пищу.
• Способы приготовления - на пару, отваривание или запекание.
• Исключить запивание (пить через 30-40 минут после еды).
• Ведение дневника питания: Рацион расширяется постепенно. Лучше вести дневник питания, в который вы вносите переносимость вновь вводимых продуктов. Если на что-то реагируете плохо, введение данного продукта отложите на пару недель.
• Через 3-4 месяца можно будет сократить частоту приема пищи. До 4-5 раз в сутки.

2. Важно: Высокобелковое высокоэнергетическое питание.

3 раза в сутки между основными приемами пищи методом сиппинга (маленькими глотками через трубочку в течение 40 минут). Как минимум, в течение 3 месяцев после операции.

3. Контроль веса.

1 раз в 14 дней, ведение дневника веса.

4. Физическая нагрузка.

Дозированное повышение уровня физической активности с включением в комплекс ЛФК аэробной нагрузки (ходьба на свежем воздухе 30-40 минут 2 раза в сутки), силовой нагрузки и упражнений на сопротивление (во время выполнения рекомендованных упражнений - гантели/утяжелители, эспандеры).

Важно: Невозможно поддержать массу тела только питанием! Только сочетание питания, нутритивной поддержки и физичнской активности помогает достичь нужного результата!

5. Креон.

10 000- 25000 ЕД на каждый основной прием пищи 3 раза в день.

6. Цианкобламин.

500 мкг 1 раз в месяц.- пожизненно!!!

6. Оценка уровня 25(ОН)Д.

По месту жительства с дальнейшей его коррекцией.

7. Оценка уровня железа, ОЖСС, ферритина, трансферрина, уровня В12, фоллатов крови.

1 раз в 6 месяцев.

При наличии дефицита железа - введение железа парентерально (в/в).

Советуем к прочтению раздел статей: НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА

Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.