МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО НЕОПЕРАБЕЛЬНОГО РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ СУЩЕСТВУЕТ
Возможности современной хирургии сейчас таковы, что выполнить хирургическое вмешательство возможно при любом размере опухоли поджелудочной железы в том числе с инвазией (прорастанием) опухоли в магистральные сосуды данной зоны (верхняя брыжеечная артерия (ВБА) и вена (ВБВ), селезёночная артерия (СА) и вена (СВ), чревный ствол (ЧС), общая печёночная артерия (ОПА)).
Врастание опухоли в магистарльные сосуды до сих пор является большой проблемой в хирургии, для решения которой требуется необходимый набор мануальных навыков и специфических знаний.
Многим пациентам у которых опухоль распространяется на магистральные сосуды, к сожалению, отказывают в оперативном лечении.
Лечение рака поджелудочной железы это всегда сочетание химиотерапии (ХТ) и хирургического лечения.
Химиотерапию необходимо проводить до и после хирургического лечения, при этом используются различные схемы лечения, которые зависят от состояния пациента и гистологической формы опухоли. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход, как в выборе схем химиотерапии так и в хирургическом лечении.
За счёт такой комбинации методов (ХТ+хирургическое лечение) удаётся добиться максимальных результатов. Многое зависит от того в каком состоянии и с какой степенью распространённости опухолевого процесса обратился пациент.
Особую роль заслуживает хирургический метод, основная задача которого выполнить радикальное хирургическое вмешательство (R0), т. е. удалить опухоль в пределах не изменённых тканей и все возможные регионарные лимфатические узлы, что обеспечивает максимально благоприятный прогноз для жизни и здоровья пациента.
Не радикальное хирургическое вмешательство с оставлением части опухоли на сосудах или прилежащих тканях (R1, R2) приводит к продолженному росту опухоли и соответственно к быстрому прогрессированию опухолевого процесса и как следствие гибели пациента.
В настоящий момент разработаны и отточены хирургические подходы лечения опухолевой патологии данной зоны, которые помимо основного этапа — это выделение огранокомплекса с лимфодиссекцией, сочетают в себе сосудистые реконструктивно-пластические элементы.
Данный этап необходим для радикальности вмешательства (R0). Выполняется резекция сосудов с их пластикой или протезированием, как с использованием искусственных протезов так и аутовен.
В особо трудных случаях проводятся уникальные для нашей страны и мира оперативные вмешательства с аутотрансплантацией (пересадкой) тонкой кишки. Такие операции используются, когда опухоль прорастает несколько сосудистых структур одновременно.
В настоящий момент неоперабельного местнораспространённого рака поджелудочной железы не существует.
С уважением, врач-онколог Рябов Константин Юрьевич.
Контактный телефон: +7 965 201-93-58
Эл.почта: Konstantin.ryabov@list.ru
