АНЕМИЯ. ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ

Анемия — это уменьшение содержания гемоглобина или снижение количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом.

ВАЖНО: Препараты против анемии применяются только по назначению врача.

Анемия встречается у 40-60% пациентов со злокачественными опухолями различной локализации.

Она вызывает вялость, утомляемость и другие симптомы, снижает качество жизни больных, ассоциируется со снижением выживаемости и эффективности противоопухолевой терапии.

Важную роль в развитии анемии у онкологических больных играют химио — и лучевая терапия, хотя снижение уровня гемоглобина может быть обусловлено различными причинами (дефицит железа, анемия хронических заболеваний, кровопотеря и др.).

Основные методы лечения анемии включают трансфузии аллогенной эритроцитной массы, введение стимуляторов эритропоэза и препаратов железа.

При выборе метода лечения анемии следует учитывать не только степень снижения уровня гемоглобина, но и наличие симптомов анемии, серьезных сопутствующих заболеваний, ухудшающих ее переносимость, и вероятность дальнейшего снижения уровня гемоглобина.

Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что трансфузии эритроцитной массы при хирургическом лечении опухолей определенной локализации (например, головы и шеи) и лечение стимуляторами эритропоэза могут оказывать неблагоприятное влияние на течение опухолевого процесса.

В связи с этим стимуляторы эритропоэза рекомендуют применять только при анемии, вызванной химиотерапией.

При лечении этими препаратами целевой уровень гемоглобина не должен превышать 12 г/дл.

Частота дефицита железа у онкологических больных составляет 30-60%.

Для восполнения абсолютной недостаточности железа, а также функционального его дефицита, развивающегося при лечении стимуляторами эритропоэза, применяют препараты железа.

Результаты контролируемых исследований свидетельствуют о том, что у больных с анемией, вызванной химиотерапией, внутривенное введение препаратов железа по эффективности превосходит пероральное.

Современные железоуглеводные коллоиды, не содержащие декстран (такие как карбоксимальтозат железа), хорошо переносятся и редко вызывают аллергические реакции.

Преимуществом карбоксимальтозата железа перед другими препаратами железа, зарегистрированными в Российской Федерации, является возможность однократного введения большой дозы железа (1000 мг за 15 мин), что позволяет быстро восполнить дефицит железа (2-3 инфузии) и избежать длительного приема пероральных препаратов, часто вызывающих желудочно-кишечные побочные реакции.

(с) По материалам статьи: «Анемия при онкологических заболеваниях».

Опубликовано в «Онкология. Журнал им. П.А. Герцена» № 1, 2012 С.В. Моисеев, кафедра терапии и профболезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва.